肝硬化腹水

　　Все причины, способствующие развитию цирроза печени, являются причинами развития асцита печени. Основные причины включают

　　1Вирусный гепатит: в настоящее время в Китае вирусный гепатит, особенно хронический гепатит В, является основным фактором, вызывающим портальный цирроз.

　　2Алкогольная интоксикация: длительное употребление больших количеств алкоголя является одним из факторов, вызывающих цирроз.

　　3Питательные нарушения: большинство ученых признают, что недостаточное питание может снизить сопротивляемость гепатоцитов к токсичным и инфекционным факторам, и стать косвенной причиной цирроза.

　　4Промышленные токсины или лекарства: длительное или повторное воздействие раздражающих веществ может вызвать.

　　5Кровотоковые нарушения: хроническая застойная сердечная недостаточность, хронический суженный перикардит могут вызвать хроническое застояние крови в печени и гипоксию, что может привести к некрозу гепатоцитов и фиброзу, называемому застойным циррозом печени, также известным как кардиогенный цирроз.

　　6Метаболические нарушения: например, гемохроматоз и гепатоцеребральная дегенерация (также известная как болезнь Уилсона).

　　7Стаз желчи: при блокаде внепеченочных желчных протоков или стазе желчи в печени высококонцентрированный билирубин оказывает вредное действие на гепатоциты, что может привести к развитию цирроза печени, вызванного стазом желчи в печени, называют первичным билиарным циррозом, вызванного блокадой внепеченочных желчных протоков, называют вторичным билиарным циррозом.

　　8Шистосомоз: при шистосомозе из-за刺激卵цами шистосомы соединительной ткани в портальной зоне к образованию шистосомного фиброза печени может привести к значительному повышению портального давления, также известному как шистосомный цирроз.

　　9Причина не известна: часть цирроза печени имеет неопределенную причину, известную как латентный цирроз.

　　Асцит печени необходимо лечить своевременно, если лечение не эффективное, также может вызвать множество заболеваний.

　　1Перитонит

　　Сумка брюшной полости у пациентов с асцитом печени благоприятствует росту бактерий, особенно при пункции брюшной полости или отведении асцита, что更容易 вызвать вторичную инфекцию,从而导致 развития вторичной или первичной перитонита. При остром перитоните могут возникнуть симптомы, такие как мышечное напряжение живота, боль, рефлекторная боль.

　　2Гипотония или шок

　　Пациенты с асцитом печени могут experiencing значительное проникновение жидкости в брюшную полость, что приводит к концентрации крови, уменьшению объема эффективного кровотока, увеличению вязкости крови, замедлению кровотока, что может вызвать гипотонию или шок.特に при уменьшении кровотока в печени, это может加剧 состояние ишемии и гипоксии печени, дальнейшее усугубление некроза гепатоцитов.

　　3Опухание живота и шум в движении

　　Опухание живота и шум в движении - это типичные симптомы асцита, вызываемого циррозом печени, живот может быть в виде лягушки, при пальпации живот мягкий, у большинства нет боли, шум в движении симметричен с обеих сторон; но при наличии спаек в брюшной полости при воспалительном асците, даже при наличии большого количества асцита, увеличение живота, может не быть明显ного шума в движении или асимметричного шума в движении с обеих сторон. Кроме того, асцит, вызываемый腹腔ными опухолями, может проявляться ограниченным вздутием или пальпацией опухоли.

　　4Увеличение или уменьшение печени

　　Асцит, вызываемый циррозом печени, особенно циррозом печени, вызванным алкогольным циррозом, часто сопровождается увеличением печени, а на поздних стадиях печень может уменьшиться; при асците, вызываемом раком печени, печень увеличена и твердая как камень, поверхность может быть бугристой.

　　Кроме того, высокое давление в портальной вене у пациентов с асцитом печени может вызвать расширение вен нижнего отдела пищевода, дна желудка и анального канала, и асцит печени часто осложняется эрозией и язвами слизистой оболочки желудка.

　　В общем, на ранних этапах асцита печени могут возникать такие симптомы, как лихорадка, боли в животе и другие, они также могут сопровождаться ознобом, лихорадкой, болями в животе, напряжением и болью в брюшных мышцах, что может указывать на перитонит, вызываемый различными причинами. Ранние симптомы асцита печени могут сопровождаться желтухой, рвотой, черным стулом, что часто встречается у пациентов с циррозом печени, раком печени и другими злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.

　　С увеличением времени, проведенного с асцитом печени, при возникновении большого количества асцита брюшная полость пациента становится припухшей, брюшная стенка становится тугой и блестящей, напоминающей живот青蛙, пациенту трудно ходить, иногда диафрагма значительно поднимается, появляется затрудненное дыхание и грыжа пупка. Перед возникновением асцита печени пациенты часто чувствуют вздутие живота, при образовании большого количества асцита вздутие живота усиливается, можно наблюдать, как живот постепенно становится припухшим, брюшная стенка становится тугой и блестящей, напоминающей живот青蛙, увеличенный брюшной полость даже может влиять на жизнь пациента, затруднять ходьбу, большое количество асцита может поднять диафрагму, уменьшить объем胸腔а, сжать легкие, увеличить частоту дыхания, сделать дыхание неглубоким даже до удушья, появиться сидячее дыхание и грыжа пупка.

　　В поздних стадиях асцита печени могут возникать эндокринные нарушения, кровоточивость и анемия. При асците печени, кроме значительного скопления жидкости в брюшной полости, часто наблюдаются припухлости нижних конечностей, которые часто являются инволюционными. При возникновении спонтанного перитонита могут возникать такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, увеличение частоты дефекации и другие симптомы раздражения брюшной полости.

　　Другие симптомы: пациенты с асцитом печени могут также иметь такие осложнения, как кровотечение из желудочно-кишечного тракта, энцефалopathy и другие, в этом случае могут наблюдаться анемия, аномалии психического состояния и другие клинические проявления.

　　Эффективная профилактика развития асцита печени также является важным мерой для спасения здоровья и жизни пациентов.

　　Прежде всего, пациенты с циррозом печени должны уделять внимание своему ежедневному питанию. Пациенты должны отказаться от курения и алкоголя, так как этанол, образованный в процессе метаболизма алкоголя, очень вреден для печени. У пациентов с циррозом печени функция печени уже повреждена, и если они будут продолжать употреблять алкоголь, это будет как снег на голову, ускорит развитие заболевания и легко приведет к развитию酒精ного гепатита.

　　Кроме того, пациенты должны употреблять продукты с высоким содержанием белка, витаминов, углеводов и низким содержанием жира. Пища с высоким содержанием белка, витаминов и углеводов может обеспечить пациентам достаточное количество энергии,补充体内所需的各项物质，减少肝脏的消耗，减轻肝脏的负担，增加肝细胞的修复和再生的动力. Употребление продуктов с низким содержанием жира с одной стороны может предотвратить образование жировой печени у пациентов, с другой стороны, также может уменьшить потребление гепатоцитов, ускорить восстановление гепатоцитов. В рационе пациентов должны преобладать продукты с низким содержанием соли, и они должны принимать пищу часто, но в малых количествах, чтобы не加重 нагрузку на пищеварительную систему, пациенты должны выбирать легкоусвояемые, высокофибровые, с низким содержанием перца и без раздражающих веществ, а также мягкие продукты.

　　Кроме того, пациентам необходимо строго ограничить потребление воды и натрия. Большая часть причин возникновения асцита связана с избыточным накоплением воды и натрия в организме, и если пациенты с циррозом печени не уделят этому должного внимания, это может легко привести к избыточному накоплению воды и натрия в организме, что вызовет образование асцита. Необходимо отметить, что пациенты должны уделять внимание ежедневному отдыху, устанавливать良好作息制度， а также участвовать в適当的运动， чтобы улучшить физическое и психическое здоровье.

　　Кроме профилактики в повседневном питании, хронический гепатит также является одной из основных причин цирроза печени, хронический гепатит из-за неявных симптомов легко игнорируется, что приводит к продолжительному инфицированию вирусом и развитию цирроза печени.

　　Кроме ежедневного питания, пациенты должны своевременно обращаться в больницу, сотрудничать с планом лечения врача, и укреплять уверенность в победе над болезнью, только полное излечение может предотвратить развитие других осложнений, сделать профилактическую работу и развить хорошие привычки в жизни.

　　Пациенты с гепатоасцитом должны пройти следующие обследования:

　　1. Исследование уровня альфа-фета-протеина (AFP): положительный результат иммуноферментного анализа или иммунофлюоресцентного анализа400mg/мл; продолжается四周 и исключает активное заболевание печени и гормональные опухоли репродуктивных органов и эмбриональные опухоли.

　　2. Другие маркеры: алкальная фосфатаза (A1(P) около20％ пациентов с раком печени имеют повышение r-Аминоацилтрансфераза (r-GT) большинство пациентов с раком печени имеют повышение5-Нуклеозиддифосфатаза изофермент V (5-PDase-v)xq绝大多数的患者此酶出现转移性肝癌患者阳性率更高α-Аантитрипсин (α-AT) около90％ пациентов с раком печени имеют повышенный активатор плазминогена905У пациентов с раком печени уровень онкомаркера CEA повышен70％增高异常凝血酶原>300mg/мл.

　　3. Исследование функции печени и системы антигенов и антител к гепатиту В: аномалии функции печени и положительные маркеры гепатита В указывают на наличие основы для первичного рака печени.

　　4. Различные рентгенологические исследования: указывают на наличие злокачественных новообразований в печени.

　　5. Лапароскопия и биопсия печени: лапароскопия может directamente показать состояние поверхности печени; биопсия печени.

　　Поскольку симптомы различаются у каждого человека, конкретные исследования должны определяться степенью заболевания пациента.

　　Кроме отдыха и активного сотрудничества в лечении, диета также является важной мерой вспомогательного лечения для пациентов с циррозом печени и асцитом.

　　1Ограничение потребления воды и натрия является важной мерой в лечении асцита у пациентов с циррозом печени. Для пациентов с大量 асцита и малым количеством мочеиспускания общее количество потребляемой воды, включая инфузии, не должно превышать1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2-3г натрия.

　　2Жиры: лучше всего использовать растительные масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты. Избыточное количество жиров в рационе не только затрудняет пищеварение, но и легко откладывается в печени, вызывая снижение функции печени.

　　3Углеводы: достаточное количество углеводов может уменьшить потребление белков, уменьшить нагрузку на печень; углеводы могут поддерживать уровень гликогена в гепатоцитах, что позволяет использовать их для строительства и роста ткани печени, что защищает печень. Поэтому пациенты с циррозом печени и асцитом не должны принимать слишком много сахара в виде добавок.

　　4Пациенты легко могут страдать от недостатка различных витаминов. Поэтому больным следует часто есть продукты, богатые витаминами, такие как овощи, фрукты,粗谷物, желтки, нежирное мясо, печень животных и т.д.

　　5、蛋白质　肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。肝功能显着减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。

　　6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。

　　中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。

　　中医治疗肝硬化腹水可从健脾利湿、舒肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。

　　A、对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒的药物。

　　B、对于面色晦黄、黑黄的肝硬化病人，不宜过多用苦寒药，宜用轻缓利胆的药物。

　　C、可用补血药物达到活血化淤、益气养阴的功效。

　　D、可用党参、黄芪、白术、茯苓来治疗倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻及腹胀等症状可起到补脾祛湿的功效。也可用枳壳、陈皮、香附等达到理气的功效。

　　E、对于腹胀、腹水量多的肝硬化腹水患者，一方面通阳利水、温阳利水、温肾利水，以此来增加尿中水、钠的排出量。

　　F、肝硬化晚期：患者此时多伤及肝阴、肾阴，所以可应用鳖甲、龟板、何首乌、黄精等起到养阴清热，软坚散结，育阴潜阳，益肾壮骨的作用。

　　中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。