Ascitis hepática

　　Cualquier causa que pueda causar cirrosis hepática es una causa de ascitis hepática. Las causas主要包括

　　1、hepatitis viral: en la actualidad en China, la hepatitis viral, especialmente la hepatitis B crónica, es uno de los factores principales que causan la cirrosis portal venosa.

　　2、intoxicación alcohólica: el consumo excesivo a largo plazo de alcohol es uno de los factores causantes de la cirrosis hepática.

　　3、trastornos nutricionales: la mayoría de los académicos reconocen que la desnutrición puede reducir la resistencia de las células hepáticas a los factores tóxicos y infecciosos, convirtiéndose en una causa indirecta de la cirrosis hepática.

　　4、toxinas industriales o medicamentos: el contacto a largo plazo o repetido con sustancias irritantes puede causar.

　　5、trastornos circulatorios: la insuficiencia cardíaca congestiva crónica y la pericarditis constrictiva crónica pueden causar un estancamiento crónico de la sangre en el hígado y una hipoxia, lo que lleva a la necrosis de las células hepáticas y la fibrosis, denominada cirrosis hepática congestiva, también conocida como cirrosis cardiaca.

　　6、trastornos metabólicos: como la anemia de células falciformes y la degeneración de la nucleína (también conocida como enfermedad de Wilson).

　　7、estasis biliar: cuando hay obstrucción del conducto biliar extrahepático o estasis biliar intrahepática, la bilirrubina de alta concentración tiene un efecto lesivo en las células hepáticas, y con el tiempo puede desarrollarse cirrosis hepática, la que se desarrolla debido a la estasis biliar intrahepática se denomina cirrosis hepática primaria biliar, y la que se desarrolla debido a la obstrucción del conducto biliar extrahepático se denomina cirrosis hepática secundaria biliar.

　　8、enfermedad de schistosomiasis: durante la enfermedad de schistosomiasis, debido a la estimulación de la增生 de los tejidos conjuntivos en la zona de la vena porta por los huevos del schistosoma, se puede causar una hipertensión portal significativa, también conocida como cirrosis hepática de schistosomiasis.

　　9、causa desconocida: parte de la cirrosis hepática tiene causa desconocida, denominada cirrosis hepática idiopática.

　　La ascitis hepática debe ser tratada de manera oportuna, ya que, si no se puede tratar de manera efectiva, también puede causar muchas enfermedades.

　　1、peritonitis

　　El líquido acumulado en la cavidad abdominal de los pacientes con ascitis hepática favorece el crecimiento bacteriano, especialmente durante la punción abdominal o la drenaje de ascitis, lo que puede causar infecciones secundarias más fácilmente, lo que lleva a la aparición de peritonitis secundaria o primaria. Cuando ocurre peritonitis aguda, puede causar tensión muscular abdominal, dolor a la presión y dolor reflejado.

　　2、hipotensión o shock

　　Los pacientes con ascitis hepática pueden experimentar una disminución de la cantidad de sangre circulante efectiva debido a la infiltración masiva de líquido en la cavidad abdominal, lo que conduce a una disminución de la concentración de la sangre, un aumento de la viscosidad de la sangre y una disminución de la velocidad del flujo sanguíneo, lo que puede causar hipotensión o shock. Especialmente cuando la cantidad de flujo sanguíneo hepático disminuye, se agravará el estado de isquemia y hipoxia hepática, lo que llevará a una mayor necrosis de las células hepáticas.

　　3、hinchazón abdominal y sonido de turbidez móvil

　　El hinchazón abdominal y el sonido de turbidez móvil son síntomas típicos de la ascitis hepática causada por la cirrosis hepática, el abdomen puede adoptar la forma de una rana, el tacto abdominal es blando, la mayoría no tiene dolor a la presión, el sonido de turbidez móvil es simétrico en ambos lados; pero cuando la ascitis inflamatoria produce adherencias intraabdominales, incluso con una gran cantidad de ascitis y abdomen hinchado, puede no haber sonido de turbidez móvil o la asimetría del sonido de turbidez móvil en ambos lados. Además, la ascitis causada por tumores abdominales puede manifestarse como elevaciones limitadas o palpación de masas.

　　4、hígado hinchado o reducido

　　La ascitis hepática causada por la cirrosis hepática, especialmente la cirrosis hepática alcohólica, a menudo se acompaña de hígado hinchado, que puede reducirse en el estadio avanzado; cuando la ascitis hepática es causada por el cáncer de hígado, el hígado está hinchado y duro como una roca, y puede presentar una superficie nodular.

　　Además, la hipertensión portal en los pacientes con ascitis hepática puede causar la dilatación de las venas esofágicas inferiores, la base del estómago y las venas rectales, y la ascitis hepática a menudo se acompaña de erosión de la mucosa gástrica y enfermedades ulcerosas.

　　En general, en la etapa temprana de la ascitis hepática, pueden aparecer síntomas como fiebre, dolor abdominal, además, pueden acompañarse de temblor, fiebre, dolor abdominal, tensión y dolor muscular abdominal, lo que sugiere peritonitis por diversas causas. Los síntomas tempranos de la ascitis hepática pueden acompañarse de ictericia, vómitos de sangre y heces negras, que son más comunes en la ascitis causada por cirrosis o cáncer de hígado y otros tumores digestivos.

　　Con el aumento del tiempo de enfermedad de ascitis hepática, cuando se presenta una gran cantidad de ascitis hepática, el abdomen del paciente se hincha, la pared abdominal se tensa y brilla, pareciendo como el abdomen de una rana, el paciente tiene dificultades para caminar, a veces el diafragma se eleva significativamente, apareciendo dificultad para respirar y hernia umbilical. Antes de la aparición de la ascitis hepática, los pacientes a menudo tienen sensación de hinchazón abdominal, cuando se forma una gran cantidad de ascitis, la hinchazón abdominal se agrava, se puede observar por sí mismo que el abdomen se hincha gradualmente, la pared abdominal se tensa y brilla, pareciendo como el abdomen de una rana, el abdomen agrandado incluso puede afectar la vida diaria del paciente, la dificultad para caminar, una gran cantidad de ascitis puede elevar el diafragma, reduciendo el volumen del tórax, la presión sobre los pulmones aumenta, la frecuencia respiratoria aumenta, la respiración se hace superficial e incluso puede ocurrir dificultad para respirar, apareciendo respiración sentada y hernia umbilical.

　　En la etapa tardía de la ascitis hepática, puede aparecer desequilibrio endocrino, tendencia a la hemorragia y anemia. Además de la gran cantidad de ascitis en el abdomen que hace que el abdomen se hinche, también suelen acompañarse de hinchazón de las extremidades inferiores, que a menudo es edema colapsable. Cuando la ascitis se acompaña de peritonitis espontánea, pueden presentarse síntomas de estímulo abdominal como fiebre, dolor abdominal y aumento en el número de heces.

　　Otras síntomas: Los pacientes con ascitis hepática pueden también presentar síntomas de hemorragia gastrointestinal, encefalopatía hepática y otras complicaciones concurrentes, lo que puede llevar a anemia, trastornos de la conciencia y otros síntomas clínicos.

　　La prevención efectiva de la aparición de ascitis hepática es una medida muy importante para salvar la salud y la vida de los pacientes.

　　Primero, los pacientes con cirrosis hepática deben prestar atención a su dieta diaria. Los pacientes deben dejar de fumar y beber, porque el formaldehído producido por el alcohol durante el metabolismo es muy perjudicial para el hígado, los pacientes con cirrosis hepática ya tienen una función hepática dañada, y beber alcohol en este momento es como añadir agua a la nieve, acelerando la velocidad de desarrollo de la enfermedad y facilitando la formación de esteatosis hepática.

　　Además, los pacientes deben consumir alimentos ricos en proteínas, vitaminas, carbohidratos y bajos en grasas. Porque los alimentos ricos en proteínas, vitaminas y carbohidratos pueden proporcionar suficiente energía a los pacientes, suplementar los diversos materiales necesarios en el cuerpo, reducir el consumo del hígado, aliviar la carga del hígado y aumentar el impulso de reparación y regeneración de las células hepáticas. El consumo de alimentos bajos en grasas puede evitar que los pacientes desarrollen esteatosis hepática debido a la ingesta excesiva de grasas, y también puede reducir el consumo de las células hepáticas, aumentando la velocidad de recuperación de las células hepáticas. Los pacientes deben mantener una dieta baja en sal y adoptar la estrategia de comidas pequeñas y frecuentes para evitar aumentar la carga del sistema digestivo, los pacientes deben elegir alimentos fáciles de digerir, ricos en fibra, con poco picante, sin irritación y suaves.

　　Además, los pacientes deben restringir estrictamente la ingesta de agua y sodio. Porque una gran parte de las razones para la aparición de ascitis es la acumulación excesiva de agua y sodio en el cuerpo, si los pacientes con cirrosis no prestan atención a esto, es muy fácil que se acumule excesivamente agua y sodio en el cuerpo, lo que puede desencadenar la aparición de ascitis. Es necesario prestar atención a que los pacientes deben descansar diariamente, establecer un buen sistema de horarios y también pueden participar en ejercicios adecuados para aliviar el estrés y mejorar el estado de ánimo.

　　Además de la prevención en la dieta diaria, la hepatitis crónica también es una de las causas principales de la cirrosis hepática, la hepatitis crónica debido a que los síntomas no son obvios, por lo que es fácil de pasar por alto, hasta que la infección viral persiste, causando cirrosis hepática.

　　Además de la dieta diaria, los pacientes deben buscar tratamiento a tiempo en el hospital, cooperar con el plan de tratamiento del médico y establecer la confianza en la victoria sobre la enfermedad, solo así se puede prevenir la aparición de otras complicaciones, hacer un buen trabajo de prevención y desarrollar hábitos de vida saludables.

　　Los proyectos de inspección que necesitan los pacientes con ascitis hepática:

　　1. Experimento de antígeno fetal (AFP): electroforesis en gel de contracorriente positiva o determinación por inmunoensayo>400mg/ml; durante cuatro semanas y excluir enfermedades activas del hígado y tumores germinales de los órganos reproductivos.

　　2. Otras pruebas de marcadores: la fosfatasa alcalina (A1(P) aproximadamente20％ de los pacientes con cáncer de hígado aumentan r-La transpeptidasa de glutamato (r-GT) la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado aumentan5-La enzima isozimica de nucleótido diéster (V(5-PDase-v)xq la mayoría de los pacientes tienen este enzima en la metástasis del cáncer de hígado, la tasa de positividad es más alta-La tripsina plasmática (α-AT) aproximadamente90％ de los pacientes con cáncer de hígado aumenta la tripsina plasmática905El contenido de antígeno carcinoembrionario (CEA) en los pacientes con cáncer de hígado aumenta, y en los pacientes con cáncer de hígado70％ de aumento anómalo de la protrombina>300mg/ml.

　　3. Examen de la función hepática y del sistema de antígeno y anticuerpo de hepatitis B: la anormalidad de la función hepática y la positividad de los marcadores de hepatitis B sugieren una base de enfermedad hepática primaria de cáncer de hígado.

　　4. Varios exámenes de imágenes: sugieren lesiones occupancy de la hepática.

　　5. Inspección laparoscópica y biopsia hepática: la laparoscopia puede mostrar directamente la condición de la superficie hepática; biopsia hepática.

　　Dado que los síntomas individuales varían, los proyectos de inspección específicos deben determinarse según la gravedad de la enfermedad del paciente.

　　Además de descansar y cooperar activamente con el tratamiento, la dieta también es una medida importante para el tratamiento auxiliar de los pacientes con ascitis hepática.

　　1La limitación de la ingesta de agua y sodio de los pacientes con ascitis hepática es una medida importante para tratar la ascitis. Para los pacientes con gran cantidad de ascitis y poca orina, la ingesta total de agua diaria, incluyendo la infusión, no debe superar1500nd es adecuado, deben comer una dieta sin sal, y una vez que la enfermedad mejora, la ascitis disminuye y la orina aumenta, pueden comer una dieta baja en sal, diariamente2-3g de sal.

　　2Es mejor usar aceites vegetales ricos en ácidos grasos insaturados. La ingesta excesiva de grasas dietéticas no solo dificulta la digestión, sino que también es fácil acumularse en el hígado, causando una disminución de la función hepática.

　　3Los carbohidratos proporcionan suficiente energía para reducir la pérdida de proteínas y aliviar la carga del hígado; los carbohidratos pueden mantener el contenido de glicógeno en las células hepáticas, utilizándolo para la estructura y el crecimiento del tejido hepático, protegiendo así el hígado. Por lo tanto, los pacientes con ascitis hepática no deben consumir demasiada azúcar en la dieta, además de la alimentación.

　　4La deficiencia de vitaminas es fácilmente provocada por los pacientes. Por lo tanto, los pacientes deben comer más alimentos ricos en vitaminas, como verduras, frutas, granos enteros, yema de huevo, carne magra y hígado animal, con frecuencia.

　　5、Proteínas La ascitis hepática a menudo se acompaña de anemia hipoprotéinica, se debe proporcionar una dieta alta en proteínas para aumentar el contenido de proteínas plasmáticas, promover la recuperación y la regeneración de las células hepáticas dañadas. Para los pacientes con una función hepática significativamente reducida o con síntomas de coma hepático, para aliviar la carga del hígado y reducir la concentración de amoníaco en la sangre, se debe restringir estrictamente la ingesta de proteínas, no más de20g。

　　6Los pacientes con ascitis de cirrosis hepática por alcoholismo a menudo tienen varices esofágicas, lo que hace que sea fácil que se rompan las venas esofágicas y sangren. Se debe proporcionar alimentos suaves, ligeros y fáciles de digerir, que son mejores en forma de semisólidos o alimentos suaves, en pequeñas porciones. Se debe evitar comer alimentos fritos, grasos, duros y que se hinchen, y se debe evitar el alcohol de todas las clases.

　　La medicina tradicional china considera que la ascitis hepática y la peritonitis bacteriana espontánea y otras infecciones son debido a la estancamiento del qi de los órganos internos, la pérdida de control de la subida y bajada, la acumulación de calor que lleva a la simptoma de calor interno y la acumulación de calor, veneno, coágulo y humedad que no se disuelve, lo que lleva a la acumulación de calor y veneno, desorden de la sangre y la energía. Puede tener un efecto claro de refrigerar y desintoxicar, limpiar los tóxicos internos, y mejorar la capacidad no específica del cuerpo para resistir infecciones.

　　El tratamiento de la ascitis hepática de la medicina tradicional china puede comenzar con fortalecer el bazo y eliminar la humedad, aliviar el qi del hígado, mejorar el qi y mejorar el agua, suavizar la dureza y disolver los coágulos, para bloquear la fibrosis inversa del hígado, aliviar la hipertensión portal, mejorar la diuresis, y puede ajustar eficazmente las proporciones de proteínas, mejorar la función hepática y reducir el hígado y el bazo.

　　A、Para los portadores de virus y los pacientes con daño progresivo de la función hepática, se deben usar más medicamentos para refrescar y desintoxicar.

　　B、Para los pacientes con cirrosis hepática con un rostro amarillo y oscuro, no se debe usar demasiado medicamentos amargos y fríos, y se debe usar medicamentos leves y suaves que mejoran la bilis.

　　C、Se puede usar medicamentos para fortalecer la sangre para lograr el efecto de activar la sangre y dissolver el coágulo, nutrir el qi y nutrir el yin.

　　D、Se puede usar Dangshen, Huangqi, Baizhu, Fuling para tratar síntomas como cansancio y debilidad, hinchazón generalizada del cuerpo, lengua blanca y espesa y hinchazón del abdomen, que pueden tener el efecto de fortalecer el bazo y eliminar la humedad. También se puede usar Zhishé, Chenpi, Xiangfu, etc., para lograr el efecto de regularizar el qi.

　　E、Para los pacientes con ascitis de cirrosis hepática con mucho gas y mucha cantidad de líquido en el abdomen, por un lado, mejorar la circulación del yang y el agua, calentar el yang y el agua, y mejorar el riñón y el agua, para aumentar la cantidad de agua y sodio en la orina.

　　F、Fase terminal de cirrosis hepática: en este momento, los pacientes suelen lesionar el yin del hígado y el yin del riñón, por lo que se puede aplicar bìjiā, guībǎn, hésòu, huángjīng, etc., para realizar la función de nutrir el yin y refrescar el calor, suavizar la dureza y disolver los coágulos, nutrir el yin y ocultar el yang, fortalecer el riñón y el hueso.

　　La medicina tradicional china considera que la ascitis hepática y la peritonitis bacteriana espontánea y otras infecciones son debido a la estancamiento del qi de los órganos internos, la pérdida de control de la subida y bajada, la acumulación de calor que lleva a la simptoma de calor interno y la acumulación de calor, veneno, coágulo y humedad que no se disuelve, lo que lleva a la acumulación de calor y veneno, desorden de la sangre y la energía. Puede tener un efecto claro de refrigerar y desintoxicar, limpiar los tóxicos internos, y mejorar la capacidad no específica del cuerpo para resistir infecciones.