การฉีด

　　1、情志所伤肝主疏泄，性喜条达。若因情志抑郁，肝气郁结，气机不利，则血液运行不畅，以致肝之脉络为瘀血所阻滞。同时，肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，水湿不化，以致气滞、血瘀交阻，水停腹中，形成鼓胀。

　　2、酒食不节嗜酒过度，饮食不节，脾胃受伤，运化失职，酒湿浊气蕴结中焦，土壅木郁，肝气郁结，气滞血阻，气滞、血瘀、水湿三者相互影响，导致水停腹中，而成鼓胀。

　　3、感染血吸虫在血吸虫病流行区，遭受血吸虫感染又未能及时进行治疗，血吸虫内伤肝脾，肝伤则气滞，脾伤则湿聚为水，虫阻脉络则血瘀，诸因素相互作用，终致水停腹中，形成鼓胀。

　　4、黄疸、积证失治黄疸本由湿邪致病，属肝脾损伤之疾，脾伤则失健运，肝伤则肝气郁滞，久则肝脾肾俱损，而致气滞血瘀，水停腹中，渐成鼓胀。积聚之“积证”本由肝脾两伤，气郁与痰血凝聚而成，久则损伤愈重，凝聚愈深，终致气滞、血瘀、水停腹中，发生鼓胀。而且，鼓胀形成后，若经治疗腹水虽消退，而积证未除，其后终可因积证病变的再度加重而再度形成鼓胀，故有“积”是“胀病之根”之说。

　　5、脾肾亏虚肾主气化，脾主运化。脾肾素虚，或劳欲过度，或久病所伤，造成脾肾亏虚，脾虚则运化失职，清气不升，清浊相混，水湿停聚；肾虚则膀胱气化无权，水不得泄而内停，若再与其他诸因素相互影响，则即引发或加重鼓胀。

　　在鼓胀的病变过程中，肝脾肾二脏常相互影响，肝郁而乘脾，土壅则木郁，肝脾久病则伤肾，肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相因为病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞；反之亦然。气血水结于腹中，水湿不化，久则实者愈实；邪气不断残正气，使正气日渐虚弱，久则虚者愈虚，故本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。晚期水湿之邪，郁久化热，则可发生内扰或蒙闭心神，引动肝风，迫血妄行，络伤血溢之变。总之，鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。病机特点为本虚标实。

　　1ความเจ็บปวดที่อกและข้างท้อง กินน้อย อ่อนแอและหดหู่ ปัสสาวะน้อย และมีแนวโน้มที่จะเลือดออกมา โดยที่การเริ่มอาการมักเริ่มขึ้นช้า มีระยะเวลาที่ยาวนาน มักมีประวัติการป่วยด้วยไข้หวัดทอง ความเจ็บปวดที่อก และอาการมากขึ้นเนื่องจากโรคระบาด การบวมจากการดื่มเคี้ยวและกินมากเกินไป หรือการติดเชื้อสาหร่ายที่มีพิษ

　　2、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

　　3、精神的问题会有一定的影响，心情不好，易怒，失眠多梦，头晕等并发症。

　　初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血，神昏，痉厥等象。

　　本病初期，虽腹胀大，正气渐虚，但经合理治疗，尚可带病延年；若病至晚期，腹大如瓮，青筋暴露，脐心突起，大便如鸭溏，四肢消瘦，则预后不良；若见吐血、便血、神昏、痉厥，则为危象，预后不良。

　　预防与调摄

　　加强对病毒性肝炎的早期防治，避免与血吸虫、疫水及对肝脏有毒物质的接触，及时治疗黄疸、积证患者。《杂病源流犀烛？肿胀源流》对调摄也有很好的经验：“先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒。”即注意保暖，避免反复感邪；注意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度，病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静养，避免郁怒伤肝。

　　腹部B超、X线食道钡餐造影、CT检查、腹水检查，以及血清蛋白、凝血酶原时间等检查，有助于诊断。

　　CT检查：检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。

　　一、鼓胀的食疗

　　1、茄汁青鱼片

　　原料：青鱼肉500克，青豆、番茄酱各50克，鲜汤、精盐、黄酒、味精、白糖、葱段、鸡蛋清、水淀粉、嘛油、猪油各适量。

　　วิธีที่ทำเนื้อปลาสีเขียวทายหวาน

　　（1ตัดเนื้อปลาสีเขียวให้เป็นแผ่นแบบ ใส่น้ำแดงทราย และใส่น้ำตาลเล็กน้อยและน้ำตาล ใส่เต้าปลาที่ทำได้แล้ว และทำให้เทียบกับเต้าปลา ใส่ลูกเต้าในน้ำตาลและหลังจากนั้นนำมาทาด้วยเต้าปลา; ลูกเต้าเอามาตัดน้ำ ทำให้ลูกเต้าไม่มีขนาด และเอามา ทำให้เปลี่ยนแปลงตามสมาธิ; ใส่น้ำมันแกะในติวงค์จนเป็นสองความร้อน และใส่แผ่นปลาสีเขียวเรียกเป็นแผ่นที่ทำได้แล้ว โดยเอามาลงในติวงค์ โดยไม่มีขนาด และใส่น้ำมันลงในติวงค์ให้หลังออกมาทันที。

　　（2คงน้ำมันที่เหลือในติวงค์ ใส่แอบบอมให้หอม และเสริมซอสโตมาโท น้ำตาลเล็กน้อย และใส่เต้าปลาและพลับทิม ทำให้น้ำละลายด้วยไฟสูง ติดสารลูกเต้า และน้ำมันเค็ดลง ทำให้น้ำมันมัน โรยน้ำมันหมึกลงก็เสร็จแล้ว。

　　2รายละเอียด

　　制作工艺

　　（1รวมแอบเมล็ดเยาวราช ทำให้สะอาด และขาดน้ำทันที; ผักกับหอมหวานและหวานทำเป็นสายสั้นที่สุด。

　　（2）锅内加油烧热，放入姜、蒜炝锅，烹入料酒，放入扁豆煸炒几下，加鲜汤、精盐、白糖、鸡精烧开，改中火，加盖焖熟，至汤浓时，加味精，用湿淀粉10克（淀粉5克加水）勾薄芡，淋入香油，出锅盛入盘内即成。

　　3、韭菜猪肝汤

　　原料：韭菜60克、猪肝50克。

　　做法：

　　（1）将韭菜洗净、切碎；猪肝洗净，切片；

　　（2）往锅里加清水适量、旺火煮沸后，加入韭菜及猪肝，煮至猪肝熟，即可调味食用。

　　4、黑米粥

　　制作工艺

　　（1）黄豆用温水浸泡1小时，换水洗净；银耳泡软后摘去老蒂；红枣去核。

　　（2）先将黑米与粳米一起放入清水中淘洗干净，加清水适量，煮约1小时后，加入黄豆、红枣及洗净的芝麻，继续煮约30 นาที

　　สิ่งที่ดีต่อการรับประทานของคนที่มีกล้าง

　　1ควรรับประทานอาหารที่อ่อนๆ และมีประโยชน์ต่อร่างกาย และง่ายต่อการยังกิน

　　2ผู้ป่วยทั่วไปควรรับประทานอาหารที่มีน้ำเค็มน้อย

　　สิ่งที่ไม่ดีต่อการรับประทานของคนที่มีกล้าง

　　1ห้ามสูบบุหรี่และดื่มเอง

　　2ห้ามรับประทานอาหารที่หนัก หรือน้ำมัน

　　3ห้ามรับประทานอาหารที่เย็น หรือเย็นแข็ง หรือไม่สะอาย หรือรุนแรง หรือหนัก

　　4หากมีอาการบวมทางขายาวและปัสสาวะน้อย ก็ควรหลีกเลี่ยงเค็ม

　　ข้อสำคัญในการตรวจสอบโรค

　　1ตรวจสอบความเร็วของกล้าง ถึงแม้ว่าการติดตั้งกันมีระยะเวลาที่ยาว แต่ในขั้นตอนที่มีการเปลี่ยนแปลงช้าๆ มีการแบ่งออกเป็นความเร็วช้าและความเร็วเร็ว หากกล้างในระยะเวลาที่ครึ่งเดือนถึงเดือน และไม่หยุดยังคงมีการเพิ่มขึ้น โดยมีอาการหลักที่เป็นอาการร้อนและขาดแคลน โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดแคลน; หากกล้างยืดเยื้อหลายเดือน โดยมีอาการหลักที่เป็นอาการช้าๆ และขาดแคลน โดยมีอาการหลักที่เป็นอาการเย็นและขาดแคลน

　　2ตรวจสอบลำดับที่สำคัญของขาดแคลนและเรียกว่า กล้าง ถึงแม้ว่ากล้างนั้นเป็นอาการขาดแคลนและมีอาการขาดแคลน แต่ขาดแคลนและอาการขาดแคลนมีการใช้งานในแต่ละขั้นตอนที่แตกต่างกัน โดยทั่วไปแล้ว กล้างเริ่มแรก อาการติดตั้งกันนอก ท้องบวมเป็นอาการหนัก ท้องบวมและเจ็บ น้ำท้องมีอาการหนัก หลอดท้องมีสายแดงชัดเจน โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดแคลน; กล้างที่ยืดเยื้อ อาการติดตั้งกันนอก ท้องบวมนั้นลดลง น้ำท้องลดลง อาการเรียกว่าลดลง มีอาการเรียกว่าเจ็บหลังไร้ตับหรือตับอ่อน โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดแคลน

　　3ตรวจสอบลำดับที่สำคัญของอาการที่ติดตั้งกัน หรือเรียกว่า ขาดแคลน ขาดเลือด และขาดน้ำ หรือเรียกว่า ขาดแคลนที่ท้องเป็นอาการหลัก โดยมีอาการที่ท้องบวม เมื่อกดท้องจะเข้าไปได้ ขึ้นมาได้เร็ว หรือเหมือนกับการกดบอบลม หรือหลอดลมที่หลอด หรือเรียกว่า กดบอบเหมือนกับกดบอบ โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดแคลน; ท้องบวม มีเนื้อติดเนื้อเป็นแผลหนัก มีเลือดซึมออกมาเหมือนหลอดหลังท้อง หรือเรียกว่า หน้า หลังคา และอกมีสายแดงและสายแดงเหมือนเส้น โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดเลือด; ท้องบวม ดูเหมือนท้องขาหวาน มีการกดท้องเหมือนบอบน้ำ หรือเหมือนท้องแข็ง หรือเรียกว่า ท้องแข็ง หรือเรียกว่า หนังท้องตึง หรือเรียกว่า หลอดท้องตึง หรือเรียกว่า หลอดท้องเสียงระเบิด; โดยมีอาการหลักที่เป็นขาดน้ำ. หากเป็นอาการหลักที่เป็นขาดแคลนนั้นเรียกว่า กล้าง; หากเป็นอาการหลักที่เป็นขาดเลือดนั้นเรียกว่า กล้างเลือด; หากเป็นอาการหลักที่เป็นขาดน้ำนั้นเรียกว่า กล้างน้ำ

　　เงื่อนไขการรักษา

　　โรคนี้มีลักษณะเหล่างานเกี่ยวกับเหล่างานแท้และอาการแท้ รวมทั้งเหล่างานแท้และอาการแท้ ดังนั้น การรักษาควรเอาความเห็นเกี่ยวกับโรคอยู่ตรงกลาง ใช้หลักการที่เรียกว่า ทำงานและบำบัดร่วมเพื่อหลักการ หากเป็นอาการแท้นั้นใช้กำจัดอาการแท้และรักษาตามอาการที่เป็นจริง ตามอาการที่เป็นจริง ใช้ยาที่ช่วยเผยลม หยุดเลือด และปรับเสริมตับและน้ำ หากน้ำแข็งรุนแรง ก็สามารถทำงานและหยุดเลือดได้ชั่วคราว และใช้ยาที่บำบัดแท้และบำบัดขาดแคลนในเวลาเดียวกัน; หากเป็นอาการขาดแคลนนั้นใช้บำบัดแท้และบำบัดขาดแคลนมากขึ้น ตามอาการที่แตกต่างกัน ใช้ยาที่ปรับเสริมตับ อุ่นทวาร และเพาะรักษาตับและเส้นเลือด ในเวลาเดียวกันก็ใช้ทำงานและหยุดเลือด

　　分证论治

　　1、气滞湿阻

　　症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。

　　治法：疏肝理气，健脾利水。

　　方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。

　　方中柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附疏肝理气解郁；白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利水；桂枝辛温通阳，助膀胱之气化而增强利水乏力；苍术、厚朴、陈皮健脾理气除湿。若苔腻微黄，口干口苦，脉弦数，为气郁化火，可酌加丹皮、栀子；若胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩，为气滞血瘀者，可加延胡索、丹参、莪术；若见头晕失眠，舌质红，脉弦细数者，可加制首乌、枸杞子、女贞子等。

　　2、寒湿困脾

　　症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。

　　治法：温中健脾，行气利水。

　　方药：实脾饮。

　　方中附子、干姜、白术温中健脾；木瓜、槟榔、茯苓行气利水；厚朴、木香、草果理气健脾燥湿；甘草、生姜、大枣调和胃气。水肿重者，可加桂枝、猪苓、泽泻；脘胁胀痛者，可加青皮、香附、延胡索、丹参；脘腹胀满者，可加郁金、枳壳、砂仁；气虚少气者，加黄芪、党参。

　　用麝香0.1g，白胡椒粉0.1G，拌匀，水调呈糊状，敷脐上，用纱布覆盖，胶布固定，2日更换1次。有温中散寒，理气消胀之功。适用于寒湿困脾证。

　　3、湿热蕴结

　　症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。

　　治法：清热利湿，攻下逐水。

　　方药：中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。

　　中满分消丸用黄芩、黄连、知母清热除湿；茯苓、猪苓、泽泻淡渗利尿；厚朴、枳壳、半夏、陈皮、砂仁理气燥湿；姜黄活血化瘀；干姜与黄芩、黄连、半夏同用，辛开苦降，除中满，祛湿热；少佐人参、白术、甘草健脾益气，补虚护脾，使水去热清而不伤正，深得治鼓胀之旨。湿热壅盛者，去人参、干姜、甘草，加栀子、虎杖。茵陈蒿汤中，茵陈清热利湿，栀子清利三焦湿热，大黄泄降肠中瘀热。攻下逐水用舟车丸，方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水；大黄、黑丑荡涤泻下，使水从二便分消；青皮、陈皮、槟榔、木香理气利湿；方中轻粉一味走而不守，逐水通便。舟车丸每用3-6g，应视病情与服药反应调整服用剂量。

　　4、肝脾血瘀

　　症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口于饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，行气利水。

　　方药：调营饮。

　　方中川芎、赤芍、大黄、莪术、延胡索、当归活血化瘀利气；瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、大腹皮、陈皮行气利尿；官桂、细辛温经通阳；甘草调和诸药。大便色黑可加参三七、侧柏叶；积块甚者加穿山甲、水蛭；瘀痰互结者，加白芥子、半夏等；水停过多，胀满过甚者，可用十枣汤以攻逐水饮。

　　5、脾肾阳虚

　　症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。

　　治法：温补脾肾，化气行水。

　　方药：附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。

　　偏于脾阳虚者可用附子理中丸合五苓散；偏于肾阳虚者用济生肾气丸，或与附子理中丸交替使用。附子理中丸方用附子、干姜温中散寒；党参、白术、甘草补气健脾除湿。五苓散中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利尿；白术苦温健脾燥湿；桂枝辛温通阳化气。济生肾气丸中附子、肉桂温补肾阳，化气行水；熟地、山茱萸、山药、牛膝滋肾填精；茯苓、泽泻、车前子利尿消肿；丹皮活血化瘀。

　　食少腹胀，食后尤甚，可加黄芪、山药、薏苡仁、白扁豆；畏寒神疲，面色青灰，脉弱无力者，酌加仙灵脾、巴戟天、仙茅；腹筋暴露者，稍加赤芍、泽兰、三棱、莪术等。

　　鲤鱼赤小豆汤：鲤鱼500g（去鳞及内脏），赤小豆30g，多用于鼓胀虚证。

　　6、肝肾阴虚

　　症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。

　　治法：滋养肝肾，凉血化瘀。

　　方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。

　　六味地黄丸中熟地黄、山茱萸、山药滋养肝肾，茯苓、泽泻、丹皮淡渗利湿。一贯煎中生地、沙参、麦冬、枸杞滋养肝肾，当归、川栋子养血活血疏肝。膈下逐瘀汤中五灵脂、赤芍、桃仁、红花、丹皮活血化瘀，川芎、乌药、延胡索、香附、枳壳行气活血，甘草调和诸药。偏肾阴虚以六味地黄丸为主，合用膈下逐瘀汤；偏肝阴虚以一贯煎为主，合用膈下逐瘀汤。

　　若津伤口干，加石斛、花粉、芦根、知母；午后发热，酌加银柴胡、鳖甲、地骨皮、白薇、青蒿；齿鼻出血加栀子、芦根、藕节炭；肌肤发黄加茵陈、黄柏；若兼面赤颧红者，可加龟板、鳖甲、牡蛎等。

　　7、鼓胀出血

　　症状：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适，吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清胃泻火，化瘀止血。

　　方药：泻心汤合十灰散。

　　泻心汤中大黄、黄连、黄芩大苦大寒，清胃泻火；十灰散凉血化瘀止血。酌加参三七化瘀止血；若出血过多，气随血脱，汗出肢冷，可急用独参汤以扶正救脱。还应中西医结合抢救治疗。

　　8และอาการบวมของหู

　　อาการ: ป่วยหลับ อุณหภูมิสูง รุนแรง ปากเปิดอย่างหนัก หรือมีการเคืองขายามากมาย หรือมีกลิ่นร้ายในปาก ปัสสาวะแดงหรือดำ ภายในปากมีเหลวหนัก หรือท่อเลือดแข็ง หรือมีเส้นเลือดแข็ง

　　วิธีบำบัด: ล้างใจและเปิดประสาท

　　ยาตามแผน: ตับประสาทน้ำตา ซูเล็ก ทรัพย์ทอง หรือใช้ยาแบบอายุรศาสตร์ที่ชื่อว่า ศรีวรรณน้ำตา

　　ยาทั้งหมดเป็นยาที่ล้างใจและเปิดประสาท ทั้งหมดเหมาะสมกับอาการที่มีอุณหภูมิสูง อาการป่วยอย่างบางแสน อาการหวาน และอาการหลับที่มีสาเหตุมาจากโรค นอกจากนี้ยังมีการเน้นย้ำต่างกัน ในกรณีที่มีอุณหภูมิสูงมากและมีการลงใจในใจ ใช้ยาแบบอายุรศาสตร์ที่ชื่อว่า ตับประสาทน้ำตา ใช้ยาแบบอายุรศาสตร์ที่ชื่อว่า ทรัพย์ทอง ใช้ยาแบบอายุรศาสตร์ที่ชื่อว่า ซูเล็ก สามารถใช้ยาแบบอายุรศาสตร์ที่ชื่อว่า ศรีวรรณน้ำตา40-60ndเพิ่มเข้าไป5％-10％ของยาและน้ำเจือจางฝึกเข้าในเลือดด้วยการฝึกเข้าในเลือด ทุกวัน1-2ครั้ง1-2สัปดาห์ ถ้ามีอาการคิดสมองแปลกปลอม อาการหายแล้วไม่ปลอดภัย ลิ้นมีกลิ่นร้าย ภายในปากมีเหลวหนัก ท่อเลือดแข็ง มีเส้นเลือดแข็ง นั่นเป็นอาการที่หายแล้วไม่ปลอดภัย เป็นอาการที่หายแล้วและไม่ปลอดภัย นั่นเป็นอาการที่หายแล้วและไม่ปลอดภัย สามารถใช้ยาเพื่อบำบัดแก้เจ็บป่วยตามอาการนี้ หากอาการยิ่งรุนแรงขึ้น มีอาการหลับไม่ตื่น ฝากดอก มือและขาเกิดการเคืองลง ขายามากมาย หัวใจช้า มีอาการหายแล้วและไม่ปลอดภัย นั่นเป็นอาการที่หายแล้วและไม่ปลอดภัย สามารถใช้ยาเพื่อบำบัดแก้เจ็บป่วยตามอาการนี้ หากอาการยิ่งรุนแรงขึ้น มีอาการหลับไม่ตื่น ฝากดอก มือและขาเกิดการเคืองลง ขายามากมาย หัวใจช้า มีอาการหายแล้วและไม่ปลอดภัย นั่นเป็นอาการที่หายแล้วและไม่ปลอดภัย สามารถใช้ยาเพื่อบำบัดแก้เจ็บป่วยตามอาการนี้

　　ไข่เรียน ปานซานตะวันตก30g รวมเป็นเปลือกเล็ก นำมาทาที่อุากาง ใช้ผ้าแผ่นมัดเอย เปลี่ยนซ้ำในหลายวัน มีประโยชน์ในการละลายและแก้ขาดเนื้อเยื่อติดตัวเอง