大网膜肿瘤

　　一、发病原因

　　大网膜肿瘤有原发性网膜瘤和继发性网膜瘤两类。原发性网膜瘤与肠系膜肿瘤来源广泛不同，60％的网膜瘤来自于平滑肌，包括平滑肌瘤和平滑肌肉瘤，其他良性肿瘤如脂肪瘤及神经纤维瘤十分罕见。原发性网膜肿瘤是指发生在网膜本身的肿瘤，而不是由于腹腔内其他脏器或腹部以外的肿瘤病变向大、小网膜浸润、种植或转移的结果。如按肿瘤的性质分类，则一般可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。

　　1、良性肿瘤：以平滑肌瘤、淋巴管瘤较多见，少见的良性肿瘤有畸胎瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、间皮瘤、黏液瘤及炎性假瘤等。网膜囊肿多属良性病变，其来源多数是先天性的淋巴管呈囊状扩张所致，少数是因淋巴管阻塞后导致局部扩张，囊肿形成。其他少见的原因还见于外伤、寄生虫感染等。有学者根据网膜囊肿的内容不同而分为血性囊肿、乳糜性囊肿、浆液性囊肿、包囊虫性囊肿、皮样囊肿及肿瘤变性坏死液化后形成的囊肿。囊肿可呈单个，也可为多个。中国有学者报道小网膜良性肿瘤中以囊肿最多见。

　　2、恶性肿瘤：原发于网膜的恶性肿瘤较罕见，且多数为肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，其他还有恶性淋巴瘤及恶性血管内皮瘤等。而更多见的是转移至网膜的恶性肿瘤，如胃癌、肝癌、卵巢癌、结肠癌等腹腔内恶性肿瘤均可向网膜转移。转移的方式可经血液、淋巴循环或癌细胞脱落后在网膜种植，或者是癌肿直接浸润、蔓延的结果。

　　二、กลไกการเกิด

　　1、มะเร็งเนื้องอกใหญ่ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งดี40% ของเนื้องอกเนื้อระบบมะเร็งเป็นมะเร็งเยื่อบุคลางท้องของเนื้องอก ซึ่งมะเร็งระบบมะเร็งดังกล่าวหลักและหลักเดียวกันส่งผลให้เกิดการฝังตัวท้องถิ่นและการฝังตัวในกระเพาะเนื้อเนื้อบุคลางท้อง ไม่ใช่การเคลื่อนย้ายไปยังทางห่าง แต่อาจเสียชีวิตเนื่องจากการรุกรานอวัยวะหลัก

　　2、原发性网膜肿瘤：主要有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管外皮细胞瘤、纤维肉瘤和黏液腺癌等；良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神经纤维瘤等。

　　3、继发性网膜肿瘤：多由腹腔内恶性肿瘤(如胃肠道、腹膜、腹膜后组织或子宫、卵巢等部位的恶性肿瘤)转移而来。最常见者来源于胃癌及卵巢的恶性肿瘤、网膜畸胎瘤偶可遇到，大多为皮样囊肿。

　　1、ข้อเสียของมะเร็งหลังมดลูกสายร่างกาย:รวมถึงการลดน้ำหนักทั้งร่างกาย ขาดเลือด ระบบระบาดโรคทางหลอดเลือดเอง ระบบระบาดโรคทางหลอดเลือดที่เป็นเลือดเสีย ระบบระบาดโรคที่เป็นเลือดเสีย ระบบระบาดโรคที่เป็นเลือดเสีย ระบบระบาดโรคที่เป็นเลือดเสีย และการฉายซากของมะเร็ง

　　2、ข้อเสียของการรักษา:(1）อุดตันทางลำอาหาร: สามารถเห็นอาการเจ็บและหนักที่ท้อง อาการบวมท้อง การหยุดการปัสสาวะและปัสสาวะ และการถุงลมทางท้องที่อาจมีอาการถุงลมทางท้องที่อาจมีอาการถุงลมทางท้อง (2）การเลือดออก: มักนำไปสู่อาการหัวใจหลั่งเร็ว ความดันเลือดต่ำ ออกน้ำตาลสายงาน ลดปริมาณปัสสาวะ และอาการโชคชะตาดังกล่าว ที่อาจเหมือนชีวิตของประชาชน

　　มะเร็งที่เป็นทางยอดทั้งร่างกายมักมีอาการท้องบวม อาการเจ็บและหนักที่ท้อง อาการท้องบวม ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีอาการเจ็บและหนักที่ท้อง

　　1、อาการเจ็บท้อง:เมื่อมะเร็งมีขนาดใหญ่ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยมีอาการเจ็บและหนักที่ท้อง และอาการเจ็บท้องและการเสียงหวานในระบบทางเดินอาหาร65ประมาณ ของผู้ป่วยมีอาการเจ็บและหนักที่ท้อง หลังที่นอนอาจมีอาการเจ็บและหนักมากขึ้น หลังที่ยืนอาการเจ็บและหนักลดลง น้อยคนมีอาการท้องอาหาร

　　2、การสัมผัสท้อง:สามารถสัมผัสถึงของหลังมดลูกสายร่างกาย ลักษณะของมะเร็งเดิมคือท้องจะขยายออกมาเรื่อย ๆ ในการตรวจเยื่อรอบกลมองโพรไฟล์โครงสร้างทางเยื่อระบบประสาทสามารถหาเจอท้องปลอดภัยที่ปลอดภัยทางเดินอาหาร

　　3、น้ำท้อง:มะเร็งระบบหลังมดลูกสายร่างกายในช่วงหลังสุดอาจมีน้ำท้อง น้ำท้องอาจเป็นน้ำที่มีเลือดหรือไม่มีเลือด สัมผัสด้วยการตั้งท่าทางท้องเจอเสียงน้ำตาลลอยโดยไม่มีระบบระบาดโรคที่มีน้ำในท้องที่เกิดจากโรคปลอดภัยทางเดินอาหาร

　　4、การลดน้ำหนัก:มะเร็งระบบหลังมดลูกสายร่างกายมีอาการแสดงระบบทั้งร่างกายเห็นชัดเจน น้ำหนักลดลง อาจมีการลดน้ำหนักทั้งร่างกาย ขาดเลือด หรือสภาวะร่างกายร้ายแรง。

　　1、ไม่กินอาหารที่เสียร อย่างเช่นน้ำที่เสียร พืชผล ไกล่ปลาไข่ อาหารเสีย หรืออาหารที่เปื่อย ควรกินอาหารที่เป็นอาหารอินทรีย์ (ไม่ใช่อาหารผักเทียม) หลีกเลี่ยงการรับเข้าร่างกายโรคที่เกิดจากปาก。

　　2、เพิ่มขึ้นในการกระทำกีฬา แข็งแกร่งร่างกาย ออกกำลังใจในแสงแดด ออกน้ำตาลสายงานออกจากร่างกายด้วยน้ำลายและเปลี่ยนแปลงความเข้มงวดของสารอาหารด้านเอง หลีกเลี่ยงการเกิดร่างกายเป็นความเข้มงวดด้านเอง。

　　3、ทำการตรวจสอบกันต่อต้านมะเร็งตั้งตารายปีหนึ่งครั้ง ในร่างกายของทุกคนมีเซลล์เจน์ของมะเร็ง แต่ไม่ทุกคนจะมีมะเร็ง แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณลดลง ตัวเซลล์ที่ปกติจะลดลง และเซลล์มะเร็งจะเพิ่มมากขึ้น คนที่มีประวัติครอบครัวมะเร็งควรทำการตรวจสอบร่างกายสองครั้งต่อปี; คนที่มีสุขภาพดีควรทำการตรวจสอบร่างกายปีละหนึ่งครั้ง。

　　ไม่มีความเฉพาะเจาะจง การตรวจเลือดทั่วไปอาจมีการขาดเลือด การตรวจน้ำอาหารในท้องเป็นน้ำขาวเลือดที่หลุดออกมามาก ควรทำการตรวจเยื่อรอบกลมองโพรไฟล์โครงสร้างทางเยื่อระบบประสาท。

　　1、การตรวจภาพรังสี:ใช้เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของของหลังมดลูกสายร่างกายหลัง, ถ้าภาพรังสีของท้องของเข้าข้างหน้ามีเงาของของหลังมดลูกสายร่างกายหรือตรวจความปลอดภัยของเมือกดินมีการพบของของหลังมดลูกสายร่างกายข้างหน้าเมื่อไม่มีความเกี่ยวข้องกับของหลังมดลูกสายร่างกาย ควรจะคิดถึงของหลังมดลูกสายร่างกายที่เติบโตมากขึ้น。

　　2、B型超声检查：对大网膜炎性包块，囊肿或肿瘤具有初步判定作用，它有助于判定肿物部位，性质为囊性或实性等。

　　3、CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块，块状大网膜，小结节浸润性，囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

　　4、腹腔镜检查：结合活检可明确病因和病变性质。

　　忌辛辣刺激性食物。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　一、治疗

　　大网膜肿瘤的治疗手段主要为手术切除，原发性恶性肿瘤具有高度浸润性，常需切除全部大网膜及邻近器官；放疗、化疗的作用尚不明了。转移性肿瘤作网膜切除可控制腹水。如系良性肿瘤可做网膜包括肿瘤的部分切除，手术并不困难。良性肿瘤可达到治愈性的切除，罕有复发的报道。如系原发于网膜的恶性肿瘤，则应行网膜全切除，如系转移性恶性肿瘤，则应尽可能切除原发病变及转移病变。但对于大网膜原发恶性瘤和转移癌手术切除，则往往是姑息性的，预后极差。但切除后可减少腹内肿瘤的负荷，防止腹水的产生，术后应辅以放疗或化疗。近年来主张腹腔内化疗和动脉插管行腹腔动脉化疗或加栓塞术。对大网膜转移癌化学疗法最根本的乃是针对其原发癌灶，其疗效与原发癌的化疗效果一致。

　　二、预后

　　网膜良性肿瘤术后多可长期存活，5年生存率可达75％。手术切除肿瘤及大网膜，良性肿瘤者预后良好，无术后复发报道。恶性肿瘤者生存期平均半年。网膜恶性淋巴瘤实施放疗及化疗，预后较好。