โรคอายุรินทรีย์ของ Escherichia coli

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

　　แบคทีเรียที่ไม่มีสีฝาก1.1ถึง1.5)m×(20.0 ถึง60.0)m(แบคทีเรียที่มีชีวิต) หรือ (0.4～0.7)m×(10.0 ถึง3m(สีลวดลาย)15ถึง45อุณหภูมิที่สามารถพัฒนาได้37อุณหภูมิ7.4ถึง7.6บางสายพันธ์ที่สามารถferment ลดสมาสาลักษณ์ของนมและสร้างสีบวมให้แก่ตัวบ่งบอกที่สร้างเป็นบวมสีต่าง ๆ ในกระดานเลือกแบคทีเรียที่ใช้สำหรับบางสายพันธ์ของ Enterobacteriaceae ซึ่งส่วนใหญ่ไม่แบ่งลดสมาสาลักษณ์ของนม และไม่มีสีในบวม จึงมีบทบาทในการเลือกแบ่งบางสายพันธ์ของ Enterobacteriaceae ที่เป็นตัวทำราย--ยูเรียเซอส์, ฟีโนลีลีน, แอซิเทตมิก แอซิด ในกลุ่มหลัง3สายพันธ์ของแบคทีเรีย171种，是血清分型的基础；H抗原为不耐热的蛋白质，至今已建立了56ของอัลตราแอแกนต์ อัลตราแอแกนต์เป็นอัลตราแอแกนต์แบบหุ้มหนัง จนถึงที่ทราบ และอัลตราแอแกนต์ที่มีอุณหภูมิที่ไม่ทนความร้อน จนถึงที่ทราบ100 ชนิด ยีสสีนี้สามารถหลงอยู่ในน้ำและเจาะปัสสาวะตั้งแต่สัปดาห์ถึงเดือน โดยที่หลงอยู่ยาวนานขึ้นในปัสสาวะที่มีอุณหภูมิต่ำ ง่ายต่อการสร้างการดื้อยา การสร้างการดื้อยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยการเส้นเชื่อมของจุลชุมใหญ่ที่มีสารยาตางแบบ (R-factor)

　　บทที่ 2 ทฤษฎีการก่อโรค

　　1invasive ยีสสีถุงแบบที่มีอัลตราแอแกนต์และหูน้ำที่มีหน้าที่ช่วยในการเชื่อมต่อของเชื้อยีสสี อัลตราแอแกนต์มีหน้าที่ป้องกันการรับซึมของเซลล์ มีการต่อต้านการเจาะของโปรตีนของเลือดและการต่อต้านการเจาะของแอนตีบอดี หูน้ำสามารถช่วยในการเชื่อมต่อของเชื้อยีสสี ยีสสีถุงแบบที่มีสารสร้างสารของเชื้อยีสสีที่เป็นเซลล์เล็กตริ่งหรือสารสร้างสารตั้งถิ่น หรือสารสร้างสารตั้งถิ่น (colonizationfactor) รวมถึง CFAI และ CFAⅡ ที่ควบคุมโดยจุลชุมใหญ่ของเชื้อ สามารถแบ่งจุลชุมใหญ่ให้กับสแตมป์อื่นๆ มีความเหมือนกันสูง สามารถกระตุ้นให้ร่างกายเจ้าของประกาศสัญญาณแอนตีบอดีเฉพาะ สแตมป์ที่มีการเจาะสามารถทำให้เกิดอาการอักเสบของผิวเยื่อทางเดินอาหาร

　　2entotoxin ที่ปล่อยออกมาในขณะที่เกิดการเติบโตและการซับซ้อนของยีสสีถุงแบบ ระบุว่าเยาว์เชื้อถุงแบบ แบบที่ทนความร้อน (heat-stableenterotoxin และ LT ที่ไม่ทนความร้อน (heat-labileenterotoxir และ ST ทั้งหมดเข้ารหัสโดยวัตถุดิบที่มีเชื้อที่อยู่นอกชาติที่เรียกว่าปลาสติด ที่ควบคุมการประกอบเสริม บางชนิดของ EFEC มีสารที่มีพิษต่อเซลล์

　　(1)(อายุสารที่ไม่ทนความร้อน (LT): ที่เหมือนกับสารแบบชาติของยีสสีสายแหลมทอง สามารถกระตุ้นเซลล์เจ้าของที่มีเซลล์อาหารในทางเดินอาหารเพื่อทำให้แอดีนไซล์ไซโคลเซอส์เปลี่ยนเป็นซีเอ็มพีเอ็น เพื่อทำให้แอดีเนนิลไซโทไซและซีเอ็มพีเอ็นเพิ่มขึ้น ทำให้การเปิดการแบ่งเนื้อเยื่อของทางเดินอาหารเกินกำลังการรับรองของทางเดินอาหาร ทำให้เกิดการปัสสาวะตายตาย สารแบบชาติที่ทนความร้อน (ST) ได้รับการกระตุ้นโดยการกระตุ้นเซลล์ของเกนไกวนิลินแอท์เซอส์ ทำให้ปริมาณซีเอ็มพีเอ็นในภายในเซลล์เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการหยุดและการเปิดการแบ่งเนื้อเยื่อของทางเดินอาหาร

　　(2)(อายุสารแบบชาติ: ยีสสีถุงแบบมีชีวิตด้านผนังเส้นเลือดที่มีสารแบบชาติ ส่วนที่มีพิษคือไขมะตะวันตก; ออกซิตราโนสโมลาหลายชนิดช่วยให้เชื้อยีสสีต่อต้านการป้องกันของเจ้าของ

　　3ความเชื่อมต่อที่เข้มงวด ความเชื่อมต่อที่เข้มงวด (BFP) หรือที่เรียกว่าเชื้อยีสสีถุงแบบที่ทำโรคแบบความเชื่อมต่อ (EAF) มีโปรตีนที่เข้ารหัสโดยโปรตีนจุลชุมใหญ่ของเชื้อ ที่มีความเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อเช่นนี้ ความเชื่อมต่อที่นำโดย BFP คือการเชื่อมต่อท้องถิ่น ไม่ได้แพร่กระจายเท่าๆกันบนผิวเซลล์ แต่เป็นรูปทรงป่าหรือมีเซลล์แบบไมโครบาเลน ในขณะที่การเชื่อมต่อนี้เป็นการเชื่อมต่อทางห่างไกล โดยที่เชื้อยีสสีไม่ได้ติดต่อเซลล์โดยตรง แต่จะมีการติดต่อกันด้วยเกล็ดติดต่อ

　　4ความเชื่อมต่อที่เข้มงวด ก่อนหน้านี้มีชื่อว่าเอีแออี โปรตีนเอกซอมิเลอร์ที่ย่อยของเชื้อยีสสีถุงแบบที่ทำโรคของทางเดินอาหาร มีมวลโมเลกุลเท่าไหร่บ้าง94กิโลดาลัมเบอร์ มีความเหมือนกับบริเวณด้านหลังของเชื้อยีสสีเยลเลน ที่มีความเหมือนกันสูง รหัสดีเอ็นเอที่เข้ารหัสเอีแออีตั้งอยู่บนเขาของเชื้อ การค้นพบล่าสุดระบุว่ายีสสีถุงเลือดออกหลายเชื้อมีโครงสร้างเหมือนกันที่เอีแออี

　　ความเชื่อมต่อที่เข้มงวดเป็นสาเหตุหลักของการเชื่อมต่อและฝึกเข้าเส้นเลือดของเชื้อยีสสีถุงแบบที่เป็นเชื้อก่อโรค และฝึกเข้าเส้นเลือดของเซลล์เจ้าของ หลังจากที่เชื้อเข้ามาติดต่อกับรีเซプเตอร์ที่ผนังเซลล์เจ้าของมี จะทำให้เกิดการเข้ามาติดต่อของเซลล์ภายในต่อเนื่องด้วยซึ่งมีซึ่งซึ่งมีสารฝึกติดต่อของคาลเซียม2浓度上升及蛋白质的磷酸化等作用，使得细胞支架发生重排，在细菌黏附处形成一个致密的纤维样肌动蛋白垫，从而使细菌侵入细胞。此时感染的细胞表现为刷状缘脱落，并失去微绒毛。

　　5、eaeA基因族应用TnphoA插入含质粒的EPEC诱发突变，结果在329株鉴定出有22株无侵袭力，其中5株TnphoA插入在染色体的eaeA基因中，证明侵袭力与紧密贴着、紧密素的产生有关。另有2株TnphoA插入在eaeA的下方，则失去对上皮细胞紧贴能力，但仍能产生紧密素。这说明在：EPEC中存在一个eae基因簇，在eaeA下方的基因称为eaeB。

　　ผ่านการศึกษาทางด้านพันธุกรรม รวมถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคที่กล่าวข้างต้น โดนเนินเบิร์กได้เสนอว่าทางของโรคที่ทำให้เกิดโรคโอพโตเปิร์ติส แอชโคลายแบคทีเรีย มีการแบ่งย่อยเป็น3ระยะที่มีการดำเนินต่อ1ระยะที่มีการก่อตัวของบีเอฟพีที่มีการเข้ารหัสด้วยเอเอฟพีของบีเอฟพีที่อยู่บนปลายเปลือกสารพิษ ทำให้แบคทีเรียเชื่อมต่อกับมาโครวิลลัส ในทันทีที่มีปลายเปลือกสารพิษและที่มีการเชื่อมต่อกับจุดที่มีปลายเปลือกสารพิษ ทำให้มีการเชื่อมต่อที่เริ่มต้นของการเชื่อมต่อท้องถิ่น2ระยะที่มีการเริ่มกำลังทำงานของหลักของดีเอ็นเอ ที่มีการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการปลูกเพลิงของไทโรซีน การเพิ่มความสูงของความเข้มของแคลเซียมในเซลล์ การทำลายเยื่อเซลล์ในช่วงต้น การเปลี่ยนแปลงของไมโครวิลลัส และการปล่อยน้ำ ในช่วงนี้3ระยะที่อาการของการติดเชื้อกำลังมีการเพิ่มขึ้น จะมีการกระตุ้นที่เกิดขึ้นในหลักของเอแอลเอ ที่มีการก่อตัวของปริมาณเนื้อเยื่อที่ทำให้แบคทีเรียเชื่อมต่อกับเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อทางท้องออกซิเดนซ์ไทร์ ทำให้เยื่อเซลล์ทำลายเยื่อเซลล์และเพิ่มความแข็งแรง แบคทีเรียที่อยู่ด้านล่างเยื่อเซลล์จะมีการรวมตัวมากมาย ในช่วงนี้บางส่วนของแบคทีเรียจะบุกเข้าไปในเยื่อเซลล์

　　เนื่องจากอาการท้องหวาน ฟังเนื่อง ท้องเรื่อง และปล่อยน้ำลายที่เป็นน้ำ มากมาย ทำให้ร่างกายแสดงออกอาการขาดน้ำและมีการทิ้งน้ำมัน ที่มีอาการขาดไขมะเหลือง และขาดแคลเซียม ยังสามารถมีการติดต่อกับอาการเสียงามอากาศเรียบร้อยและเสียงามอากาศอ่อนแอ ซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคลอด หากไม่ได้รับการรักษาทันที ผู้ป่วยเด็กและเด็กเล็กอาจเสียชีวิตในช่วงไม่กี่วัน หากมีการทราบและรักษาตั้งแต่ตอนแรก และไม่มีการเกิดของการติดเชื้อ โดยทั่วไปจะมีการรักษาที่ดี

　　เนื่องจาก5แต่ละชนิดของแบคทีเรียแอชโคลายแบคทีเรียที่มีความหลากหลายของความรุนแรง การบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อและความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และการแสดงออกที่แตกต่างกัน

　　หนึ่งประเภทคือแบคทีเรียที่เติบโตและละลายในเนื้อเยื่อเซลล์ที่เชื่อมต่อของลำไส้ใหญ่และก่อตัวสารพิษของลำไส้ใหญ่ ด้วยการกระตุ้นเซลล์เนื้อเยื่อเอนเดอไทร์ ของเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อทางท้องออกซิเดนซ์ไซโคและความสูงของซีซีเอ็มพี ในเซลล์ หากความสูงของซีซีเอ็มพี ในเซลล์เพิ่มขึ้น สามารถกระตุ้นการปล่อยน้ำลายของลำไส้ใหญ่ (LT) ขึ้น และสารพิษที่เกิดจาก ST ทำให้เกิดการปล่อยน้ำลายของลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นด้วยการจำเป็นของซีเอ็มพี ในทันทีที่สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียที่ก่อตัวขึ้นได้ทำลายเยื่อเซลล์ของหลอดเลือดที่อยู่รอบๆ และก่อให้เกิดท้องเรื่อง และปล่อยน้ำลายมากมาย (ในทางคลีนิกมีลักษณะคล้ายโรคขาดน้ำ) อีกประเภทหนึ่งคือแบคทีเรียที่สามารถบุกเข้าไปในเยื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อทางท้องออกซิเดนซ์ไทร์ และเติบโตมากขึ้นและสามารถก่อตัวสารพิษขึ้นได้ ซึ่งก่อให้เกิดการรั่วน้ำสารพิษเข้าไปในช่องท้องออกซิเดนซ์ไทร์ สุดท้ายเยื่อเซลล์จะแตกลงมา ทำให้เกิดการเสียหายของเนื้อเยื่อทางท้องออกซิเดนซ์ไทร์และการก่อตัวเยื่อแผล ในเมล็ดน้ำเหลือง ที่มีเลือด และเลือด ซึ่งในทางคลีนิกมีลักษณะคล้ายโรคลอด การเปลี่ยนแปลงหลักของโรคนี้เกิดขึ้นที่หลอดอิฐที่แล้ว ซึ่งเป็นหลอดอิฐที่ยาวที่อยู่ในลำไส้ใหญ่

　　大肠埃希杆菌性胃肠炎应该如何预防：

　　一、管理传染源

　　1、早期发现：通过自报，互报，门诊，巡诊等办法，早期发现病人，已有疫情发生的场所，对炊管人员，给水人员，食品加工销售人员和保育人员应特别加强医学观察，经常了解大便情况，必要时作粪便检查，及时发现病人和病原携带者，对出院患者要定期随访，了解大便情况，有无症状与体征，及时检出复发者及慢性病人。

　　2、การกักตัวและการรักษาโรคที่แพร่ระบาดที่มีผู้ป่วยหรือผู้นำโรคเป็นแหล่งที่มา ผู้ป่วยควรถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อการกักตัวทางเมื่อต้องการ การรักษา การรักษาควรเร็วและเป็นทั้งหมด หลังจากที่หายดีจึงถูกออกจากโรงพยาบาล ในช่วงการกักตัวต้องดำเนินการเรียนรู้ทางสุขภาพและการจัดการ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามข้อบังคับทุกข้อ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้สุขภาพ หลีกเลี่ยงการโยนเชื้อเสียไปที่ที่สามารถเป็นตัวเสียสิ่งแวดล้อม

　　2. ตัดขาดทางการแพร่สาย

　　1、จัดการสุขภาพน้ำหน่วยงานสุขภาพต้องตรวจสอบความสะอาดของแหล่งน้ำและความสะอาดของยาทำความสะอาดทุกๆ ครั้ง แหล่งน้ำที่แบ่งแยกกันต้องเลือกแหล่งน้ำที่ดี น้ำที่ใช้ในการรับประทาน (รวมถึงน้ำในหออาหารและน้ำที่ใช้ในการล้างฝีมือ) ต้องทำการฟื้นฟูสุขภาพ ในขณะที่ใช้ยาทำความสะอาดที่มีคลอริน ต้องใส่คลอรินที่มีปริมาณที่เหมาะสม และความเหลือที่คลอรินที่เหลือที่หลังจากการฟื้นฟูสุขภาพต้องเป็น 0.2～0.3mg/L。

　　2、จัดการสุขภาพอาหาร

　　① ตรวจสอบและตรวจสอบร่างกายต่อเจ้าหน้าที่ประจำงานอาหาร ถ้าพบผู้ป่วยที่มีอาการปนเปื้อนจะส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบและจัดการ จะต้องล้างมือด้วยน้ำและแว่นโปรไซ่ก่อนเริ่มงานและก่อนรับประทานอาหาร (รวมถึงก่อนทำอาหาร) หลังจากใช้ตัวปัสสาวะ จะต้องใส่ชุดเงินงาน ทำให้สะอาด พนักงานประจำงานอาหาร พนักงานบริการอาหาร และพนักงานบริษัทดูแลเด็ก จะต้องออกจากงานหลังจากติดเชื้อ และจะต้องกลับทำงานหลังจากที่หายดี

　　② ใช้ระบบเสริมรับประทาน ล้างมือด้วยน้ำและแว่นโปรไซ่ทุกครั้ง จัดการเครื่องรางที่ใช้กัน ทำให้รางที่ใช้กันซึ่งใช้เพื่อรับประทานทุกครั้งต้องทำความสะอาด อาหารที่เหลืออยู่ต้องทำให้ร้อนก่อนรับประทาน ไม่รับประทานอาหารที่เย็นและอาหารที่ยังไม่รับประทาน ไม่ซื้อ ไม่ทำ ไม่รับประทานอาหารที่มีกึกตา มีมีดและเครื่องรางที่ใช้เก็บอาหารต้องแยกกัน

　　3、จัดการเชื้อเสียเชื้อเสีย ของเสีย และน้ำเสียต้องได้รับการประมวลระบาด ห้องน้ำ หลุมเลี้ยง และสถานที่กำจัดของเสีย ควรมีคนจัดการโดยมีผู้ดูแล ทำความสะอาดและทำล้างทุกวันเพื่อทำให้สะอาดสุขภาพ ไม่มีตัวเหยี่ยมและตัวเมล็ดปลาย

　　4、ทำงานด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมต้องทำความสะอาดทั้งหมดเป็นประจำ กำจัดเชื้อเสีย จานหน้าต่าง (รวมถึงจานหน้าต่างห้องน้ำ) ต้องมีอุปกรณ์ป้องกันต่อต้านตัวเหยี่ยมที่ดี ในช่วงที่ตัวเหยี่ยมเคลื่อนไหว ควรฉีดยาทุกๆ ครั้งเพื่อทำลายตัวเหยี่ยม

　　5、ให้ความสำคัญกับสุขภาพส่วนบุคคลผ่านการเรียนรู้ทางสุขภาพ ทำให้เกิดประวัติการแพทย์ที่ดี ทำให้ไม่รับประทานน้ำแข็ง ไม่รับประทานผลไม้ที่มีอาหารและอาหารเย็น ต้องล้างมือด้วยน้ำและแว่นโปรไซ่ก่อนรับประทานอาหารและหลังจากใช้ตัวปัสสาวะ

　　6、ทำงานป้องกันทางการแพทย์ต้องใช้มือมือชักเมื่อจัดการกับเสียเพลิงและน้ำลายของผู้ป่วย ใช้แว่นโปรไซ่หลังจากสัมผัสผู้ป่วยและก่อนรับประทานอาหาร ล้างมือด้วยน้ำและแว่นโปรไซ่ที่สะอาดทั้งหมด ต้องดำเนินมาตรการป้องกันทันทีสำหรับผู้สัมผัสใกล้ชิด

　　3. ป้องกันกลุ่มประชาชนที่เสี่ยง

　　เพื่อเพิ่มปริมาณการปั้นและกำจัดความเหนื่อยล้า ใช้วิธีที่เหมาะสมต่อสภาพแวดล้อมปัจจุบัน รับประทานอาหารและเครื่องดื่มที่สุขภาพ รักษาสุขภาพส่วนบุคคล ตามสภาพแวดล้อมของโรคระบาดในขณะนั้น ใช้วัคซีนที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มประชาชนที่มีความเสี่ยง ในช่วงสงคราม ปฏิบัติงานกู้ภัยและตอบสนองกับเหตุเฉพาะกิจ ควรพิจารณาใช้ยาป้องกันที่เหมาะสม

　　四、做好卫生流行病学调查

　　1、疫源地流行病学调查：做好个案调查，查清传染来源及可能的传播条件，采取预防措施，防止本病扩散，腹泻流行时，及时组织人员进行流行病学调查，查明流行原因及流行因素，采取有效措施，控制流行。

　　2、接触者管理：生活上密切接触者，要进行检疫，了解健康情况，特别要注意防止污染水源。

　　3、验便及预防服药：疫点所有人员自开始处理之日起每天验便1次，连续两天，第1次采便应在服药前进行，预防可服以下药物：

　　A、复方磺胺甲噁唑：每人2次/d，每次2片，连服3天。

　　B、多西环素：成人首次剂量0.2g，以后每次0.1g，1次/d，连服3天。

　　C、四环素：成人0.5g，每6小时1次，连服3天。

　　D、呋喃唑酮：2次/d，1次0.2g，连服3天。

　　儿童每天量按体重计算：复方磺胺甲噁唑25mg，呋喃唑酮10mg，多西环素6mg。

　　4、疫点的解除：疫区内上述措施均已落实，所有人员验便连续两次阴性，无续发病例或者带菌者出现时可以解除，如无粪检条件，自疫点处理后5天内再无新病例出现时亦可解除，在特殊情况下，如新疫区，新菌型的出现，在流行早期，港口，旅游地，对外开放点及人口稠密地区等，可实行疫点封锁并严格管理。

　　一、采集标本

　　以无菌棉拭子蘸取腹泻病患者粪便，如无粪便，以浸湿磷酸盐缓冲液的直肠拭子插入肛门4ถึง6cm(婴幼儿2ถึง3cm)处，在直肠内旋转擦取直肠表面黏液后取出，盛于运送或保存液中，如不能及时送检，样品应在4℃冷藏保存，但以不超过8h为宜。

　　二、增菌和分离培养

　　对于大肠埃希杆菌的分离应在初代分离时选用弱选择性培养基，如伊红亚甲蓝，中国蓝蔷薇酸式山梨醇麦康凯平板，划线分离，35ถึง37℃培养18ถึง24หลังจากนั้น ตรวจสอบลักษณะของเหล็กซอง เลือกเหล็กซองสีม่วงหรือสีเข้ม ขนาด1ถึง3mm มีขอบเขตที่สมบูรณ์แบบและมีความสว่าง และมีแผ่นเหล็กซองเดี่ยวที่ยิบยอด ทำการระบุ

　　สาม、ระบุ

　　1、ระบุเริ่มต้น：ตามลักษณะของเหล็กซอง ลักษณะของการสีแบบและปฏิกิริยาสี และดึงตัวแบบที่สะอาดของบาคทีเรียที่ทำการปฏิกิริยาเชื้อเซลล์ ในทุกกรณีที่ตรงกับผลลัพธ์ที่เหมาะสม สามารถระบุเริ่มต้นว่าเป็น Escherichia coli

　　2、ระบุสุดท้าย：ปกติแล้ว การตรวจสอบปกติสามารถทำการระบุเริ่มต้นได้ แต่ในกรณีที่จำเป็น สามารถทำการระบุสุดท้ายตามปฏิกิริยาเชื้อเซลล์ที่ระบุในคู่มือเชื้อเซลล์ระบบเบิร์เกอร์

　　3、鉴定试验：某些大肠埃希杆菌，尤其是无动力的不发酵乳精株，应与志贺菌相鉴别，二者的主要鉴别试验可用醋酸钠和葡萄糖铵利用试验及黏质酸盐产酸3种试验，大肠埃希杆菌均为阳性，而志贺菌为阴性。

　　(1）致病性大肠埃希杆菌：

　　A、假定试验：于鉴别平板上菌落生长稠密处挑取培养物，以EPEC的3种多价O血清作玻片凝集试验，如与某一种多价O血清凝集，再与该多价血清所包含的O单价血清做试验，如与某个O单价血清凝集，再挑取3ถึง5个单个菌落，与该血清作凝集试验。

　　B、生化试验：选择O单价血清强凝集的菌落接种三糖铁琼脂，悬挂靛基质试纸片，经36℃培养18ถึง20h，凡是乳糖，蔗糖产酸，葡萄糖产酸并多数产气，H2S ผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน และมีสารอินดอล สามารถยืนยันว่าเป็นแบคทีเรียอีโคลิห์ หากสารอินดอลผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน ยังต้องมี V-P试验为阴性，且不能在西蒙枸橼酸盐琼脂上生长，方可证实为大肠埃希杆菌。

　　C、血清学证实试验：刮取三糖铁琼脂上的培养物，用生理盐水制成菌悬液，稀释至与MacFarland3号比浊管相当的浓度，0单价血清如果原效价在1∶(16ถึง320)，则可10h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้40h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้50h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้100h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้750h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้50h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้60h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้160h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้

　　(20h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้3ถึง50h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้1570h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้70h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้

　　0h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้36℃培养18ถึง20h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้20h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้

　　(3S ผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน และมีสารอินดอล และทดสอบด้วยท่อทดสอบการเจริญเติบโตของซาลิซิลิ่ง จึงเป็นการเจริญเติบโตช้า

　　）แบคทีเรียอีโคลิห์ที่มีการผลิตกรด: ใช้เมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้5A การทดสอบชีวเคมี: ใช้เมือกที่มีความสามารถเติบโตที่ดินแบบที่สามารถตั้งความสามารถเติบโตได้36℃培养18ถึง20h ทุกชนิดขององค์กระเบียงที่มีการผลิตกรดองค์ สมุราถที่จะเลือกเมือกที่มีการเจริญเติบโตจากการทดสอบการเจริญเติบโตขององค์กระเบียงลูกหนุ่ม และทดสอบด้วยเจลแบบไทรสวาลาเพื่อตรวจสอบ2S ผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน และมีสารอินดอล สามารถยืนยันว่าเป็นแบคทีเรียอีโคลิห์ หากสารอินดอลผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน ยังต้องมี V-P ผลตรวจหลังไม่เป็นตัวแทน และไม่สามารถเจริญเติบโตในเจลแบบลูกฝายซิมอน จึงสามารถยืนยันว่าเป็นแบคทีเรียอีโคลิห์

　　B การทดสอบโปรตีโอ แบคทีเรียอีโคลิห์ที่มีการผลิตโปรตีโอเชื่อถือกันโดยการทดสอบโปรตีโอ มีวิธีหลายราย ในประเทศจีนขณะนี้ใช้วิธีการแบ่งจุลชิ้นที่มีสายละติจากเจลแบบทวิทานที่มีอุณหภูมิเย็น และใช้วิธีการใส่น้ำเหลืองแกะยางลูกหนุ่มด้วยน้ำเหลืองแกะยางลูกหนุ่มเพื่อตรวจสอบ LT และ ST บางครั้งยังใช้วิธีการหยุดมดลูกของหมูหรือหมูสาวในการตรวจสอบ LT และ ST

　　当前已有采用基因诊断法测定这两种肠毒素。

　　a、双向琼脂扩散试验：将被检菌株按5点环形接种于Elek培养基上，以同样操作，共做两份，于36℃培养48h，在每株菌的菌苔上放一片多黏菌素B纸片，于36℃经5ถึง6h，使肠毒素渗入琼脂中，在离菌苔各5mm处的中央，挖一个直径4mm的圆孔，并用一滴琼脂垫底，在孔内滴加LT抗毒素30μl，并用已知产LT和不产毒菌株作对照，于36℃培养15ถึง20h观察结果，在菌斑和抗毒素孔之间出现白色沉淀带者为阳性，否则为阴性。

　　b、乳鼠灌胃试验：将被检菌株接种于Honda产毒肉汤内，于36℃培养24h，3000r/min离心30min，取上清液经薄膜滤器过滤，60℃加热30min，每毫升滤液内加入2％伊文思蓝溶液0.02ml，将此滤液用塑料小管注入1ถึง4天龄的乳鼠胃内0.1ml，同时接种3ถึง4只，禁食3ถึง4h后用氯仿麻醉，取出全部肠管，称量肠管(包括积液)重量及剩余的体重，肠管重量与剩余体重之比大于0.09为阳性，0.07～0.09为可疑。

　　c、家兔结扎回肠段试验：将被检菌株接种于Honda产毒肉汤，于36℃培养24h，3000r/min离心30min，取上清液经薄膜滤器过滤，滤液分成两份，一份不加热，供测LT用；另一份60℃加热30min，供测ST用，取体重2kg家兔，禁食1天，麻醉后剖腹，取出回肠段，按10ถึง15cm为一段，分段结扎，取一段注射肉汤2ml作为阴性对照，另一段注射已知产毒菌肉汤培养物的滤液2ml作为阳性对照，其他各段分别注射待试菌株肉汤培养物的滤液2ml，将腹壁缝合，测定ST时，于注射后6ถึง8h剖腹检查；测定LT时，于注射后18h剖腹检查，抽取各肠段内的滤液，测定其容量，并测定肠段的长度，积液量(ml)与肠段长度(cm)之比大于1为阳性。

　　d、血清学试验：肠毒素试验阳性菌株可用ETEC有关的多价O血清及单价血清作玻片凝集试验，以确定其O抗原。

　　(4）侵袭性大肠埃希杆菌：

　　A、生化试验：于鉴别平板上挑取菌落3ถึง5个，一般应多挑取与志贺菌相似的不发酵乳糖的菌落，但发酵乳糖的优势菌落亦可适当挑取，将挑取的菌落接种半固体管，36℃培养18ถึง24h，有动力的菌株一般可以弃去，除非经血清学鉴定为0124，留下无动力的菌株，接种三糖铁琼脂，悬挂靛基质试纸片，36℃培养18ถึง20h，同时并作赖氨酸脱羧酶试验，EIEC的典型生化特性为：乳糖，蔗糖不产酸或产酸，葡萄糖产酸，产气或不产气，H2S นั้นลบ มีสารมันสารปลายหลังของไซโคลินที่เป็นบวก ลิโซไซน์เลสที่เป็นลบ ยกเว้นจาก O124ทั้งหมดที่มีสารเคมีเล็กน้อย การทดสอบการปรับแปลงลิโซไซน์ ก็สามารถทำในตอนหลังการทดสอบวิทยาศาสตร์เลือด

　　B. การทดสอบวิทยาศาสตร์เลือด: นำตัวเชื้อที่เติบโตบนฉันท์แบบไทรสลากเลือด ทดสอบด้วยการตรวจสอบการเคลืองแบบชิ้นแบบของสารเลือดสายพันธุ์ O สองชนิดของ EIEC เพื่อกำหนดสายพันธุ์ O ของตัวเชื้อ

　　C. การทดสอบตาแก้วหนู: นำเชื้อหยอดลงในตาของหนู2ถึง5วันในการตรวจสอบว่ามีอาการแดงเนื้อ บวม หรือไหลน้ำตา

　　D. การทดสอบ ELISA: ใช้เชื้อที่มีสารพิษของ EIEC หรือชาติพันธุ์ของสายพันธุ์ Salmonella ที่มีสารพิษต่อหนู จากนั้นใช้สารเลือดที่มีสารพิษของตัวเชื้อนี้ในการดูดทางพันธุ์ของสายพันธุ์ที่มีสารพิษที่ไม่มีพิษ ทดสอบด้วยวิธี ELISA สายพันธุ์ของ EIEC และ Salmonella ที่มีสารพิษทุกชนิดทั้งหมดจะมีผลลัพธ์เป็นบวก วิธีนี้เป็นการตรวจสอบโปรตีนโจมตีของเชื้อที่ตรวจสอบ และยังสามารถใช้วิธีแบบสำรวจดีเอ็นเอด้วย

　　(5） E.โคลรีที่มีการเข้ากัน: คุณสมบัติสำคัญของ E.โคลรีที่มีการเข้ากันคือ-2เซลล์ที่มีการเชื่อมตัวกันในต่อเนื่อง ซึ่งYamamoto พบว่า37°C ในการเลี้ยงเซลล์ การเชื่อมตัวของ EAEC ที่มีความเหมือนกันนี้จะเกิดขึ้นบนพื้นที่ของสารปรุงแต่งเลือดบางตัว และก่อตัวเป็นเซลล์ที่มีการเชื่อมตัวกัน25°C หรือ42°C ไม่มีปรากฏหลักฐานเช่นนี้ สารปรุงแต่งเลือดใช้ L หรือ M-H ซึ่งเป็นสิ่งที่ดีที่สุด ซึ่งสามารถใช้เป็นวิธีให้ข้อมูลเบื้องต้นของ EAEC ได้ การทดสอบการก่อตัวเซลล์ในสารปรุงแต่งเลือดเป็นแบบเชื้อ E.โคลรีเข้าไปใน M-H สารปรุงแต่งเลือดแบบเคลือง (Difco)35ถึง37°C ทำอุณหภูมิเลี้ยง18ถึง24h ในที่ที่เส้นผ่าศูนย์กลางเชื่อมตัวเซลล์เป็นเชิงบวก หรือบริเวณที่ลงตัวลงไปที่ด้านล่างของท่อสูงเพื่อให้เป็นลบ ในที่ที่หมุนเข้ากันทั่วไปเป็นลบ1996นักวิทยาศาสตร์อายุเด็ก Wang Mei ได้ทำการศึกษาการเข้ากันของเซลล์ของลำใจ-การทดสอบการเชื่อมตัวเซลล์ทางง่ายของ E.โคลรีที่มีความสัมพันธ์-H ซึ่งเป็นสิ่งที่ทดสอบการก่อตัวเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญใน Hep-2ในการเปรียบเทียบการทดสอบการเชื่อมตัวเซลล์ พบว่าทั้งสองมีความเหมือนกัน77% หากรวมถึงแบบแพร่กระจายและแบบจำกัด จะมีอยู่88.5% ซึ่งแสดงว่าการทดสอบการก่อตัวเซลล์เป็นวิธีสุ่มที่น่าเชื่อถือในการตรวจสอบ EAggEC

　　อาหารที่ดีต่อร่างกายของผู้ป่วยโรคอายากาศแบคทีเรียอี.โคลรีเช่นไหน

　　ให้ผู้ป่วยรับอาหารของกาแฟหรืออาหารที่น้ำตาลและสารเคมีเจือจางแบบ ช่วยในการหายเอง อาหารของผู้ป่วยควรเป็นอาหารที่ง่ายกินและง่ายย่อย รับมากอาหารผักผลไม้ และจัดการอาหารให้เหมาะสม และสังเกตว่าต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก หรือเนื้อหนา หรือเย็น

　　1. การรักษา

　　1กฎการรักษา

　　โรคอายากาศต้องมีแนวโน้มการหายเองสูง และเอาเหตุผลสำคัญของการรักษาคือการให้น้ำเชื้อเสื้อและการปรับเพื่อระบาดเจ็บ ผู้ป่วยสูงอายุและเด็กอายุเล็ก และผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวและผู้ป่วยที่มีอาการระบาดรุนแรงควรได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อปรับปรุงอาการและลดช่วงเวลาในการแพร่เชื้อ มันเป็นสิ่งที่ควรสังเกตว่าการทดสอบความต้านทานยาของแบคทีเรียด้านนอกมักไม่เหมือนกับผลการรักษาทางคลินิก เว้นถ้ามีความจำเป็นที่ต้องให้น้ำเชื้อเสื้อทางเลือด ทั่วไปแล้วควรใช้น้ำเชื้อเสื้อทางปาก ของWHOที่แนะนำคือน้ำสมุนไพรหรือน้ำทรายหรือน้ำที่ได้รับการปรุงแต่ง3.5กรัม2.5กรัม และนatrium chloride1.5กรัม กาลแก๊ล20 กรัม (ซูโกโร40 กรัม หรือข้าวสาร30 กรัม หรือไม่

　　โรคอาจอาศัยทางเมล็ดของบาคทีเรียอีโคลายเบลลา ในระดับที่เบาเพียงแค่การรักษาตามอาการ ในกรณีที่สงสัยว่ามีอาการเลือดในเลือดหรือกระทั่งอาการรุนแรง สามารถให้นอร์โฟแลกซามีน โดกลิโคซิล หรือคอมโพสิต ไซโทมิด สำหรับการรักษาโรคอาจอาศัยทางเมล็ดของบาคทีเรียอีโคลายเบลลา การรักษาหลักคือการแก้ไขสมดุลน้ำและสารเคมีในร่างกาย สำหรับผู้ที่มีอาการต้านยาต่อยาที่กล่าวข้างต้น สามารถใช้โอโรฟลากซามีนหรือซิโปโลกซามีน โดยทั่วไปในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุของการท้องอาหาร สามารถใช้ยาที่เป็นแบบฟลูโอโรควินอน

　　2、ระบบรักษา

　　(1) การรักษาทั่วไป: ให้เด็กที่เป็นทารกลดปริมาณนมที่กิน และให้น้ำตาลและน้ำธรรมชาติ ให้เด็กและผู้ใหญ่กินอาหารที่ง่ายยำ และเพิ่มวิตามินซี ในปริมาณที่เหมาะสม

　　(2) การรักษาทางสารเคมี: ตามลักษณะและระดับของการเสียน้ำตาลของคนไข้ ให้สารเคมีและสารเจือจางของกาลและกาลแก๊ล ในขณะนี้มีการนำมาใช้กันทั่วไปอย่างง่ายดายของแบบยาเจือจางดื่มกาลแก๊ลและกาลแก๊ลทางปาก (ORS) ที่ง่ายต่อการใช้ ในเด็กที่มีอายุต่ำ 1 ปี ให้1วัน ปริมาณน้ำที่ให้ในระยะเวลาที่เสียน้ำตาลตามระดับที่เสียน้ำตาลของเด็กในแต่ละวัน10ถึง20 มิลลิลิตร/กิโลกรัม2ตามสภาพความเข้มข้นของการผลิตน้ำตาลในเลือด5％น้ำเคียงคาบคาร์บอนไนดริก ที่เหลืองเมื่อมีโรคเสียน้ำตาลในระยะเวลายาวหรือเด็กที่มีภาวะขาดสารอาหาร สามารถให้ยาเลือดและเลือดปลายในปริมาณที่เหมาะสม25ถึง50 มิลลิลิตร/ครั้ง) ต่อสัปดาห์2ครั้ง

　　(3) การรักษาแบบแพทย์แทน: แผนฝึกอบรมเจาะจง และยาตามรูปแบบการรักษา ผู้ที่มีภาวะสภาพเลือดอ่อนใช้ยาเสริมกำลังและบำรุงเจริญตับ: สมุนไพรเสริมกำลังตับ และเสริมตับ ผู้ที่มีภาวะร้อนในตับใช้ยาเป็นรักษาภาวะร้อนและฝึกอบรม: สมุนไพรเปลี่ยนแปลงเจาะจง และยาตามรูปแบบการรักษา

　　(4การรักษาแบบแบคทีเรีย: ใช้ยาที่มีผลต่อแบคทีเรียที่อ่อนไหว ใช้เป็นจำนวนเพียงพอ5วัน ยาที่ใช้บ่อยคือ โนโรฟลากซามีน โอโรฟลากซามีน โดกซิซายิลิน คอมโพสิต ไซโทมิด นิวมิโคลิน คานามิซิน โดกลิโคซิล บี กินดามีซิน อามิโนเบนซอล ฟูราโซโลโนน และอื่นๆ ผู้ที่มีอาการเสียภาวะไตควรใช้กินดามีซินและอามิโนเบนซอลด้วยความระมัดระวัง

　　ในระหว่างการรักษาควรเพิ่มการดูแล สำหรับเด็กควรเปลี่ยนผ้าที่ใช้ปัสสาวะหลังจากที่เด็กหยัก ชลิมด้วยน้ำอาบเย็นเพื่อรักษาความสะอาดและสุขอนามัย ป้องกันการติดเชื้อผิว

　　2. การดูแลหลังการรักษา

　　ทราบและรักษาต่อเวลาทันที ไม่มีการเกิดภาวะข้างเคียง มีการดูแลดี