Tumores de la serosa mayor

　　一、发病原因

　　Los tumores de la serosa mayor se dividen en tumores primarios y tumores secundarios. Los tumores primarios de la serosa difieren mucho en origen de los tumores mesentéricos,60% de los tumores de la serosa de la obertura del omento proceden de músculo liso, incluyendo el fibroma de músculo liso y el sarcoma de músculo liso, otros tumores benignos como el lipoma y el neurofibroma son muy raros. El tumor primario de la serosa es el tumor que ocurre en la propia serosa, no el resultado de la浸润、种植 o metástasis de lesiones tumorales de otros órganos intraabdominales o tumores de afuera del abdomen. Si se clasifica según la naturaleza del tumor, generalmente se puede dividir en tumores benignos y tumores malignos.

　　1、良性肿瘤：Con mayor frecuencia, los tumores benignos son fibromas y angiomas, tumores benignos poco comunes incluyen teratoma, fibroma, lipoma, angioma, mesotelioma, tumor mucinoide y pseudotumor inflamatorio, etc. La mayoría de los quistes de la serosa son lesiones benignas, su origen es generalmente una expansión cística congénita de los vasos linfáticos, algunos son causados por la obstrucción de los vasos linfáticos que llevan a la expansión local y la formación de quistes. Otras causas poco comunes incluyen traumatismos, infecciones por parásitos, etc. Algunos estudiosos dividen los quistes de la serosa según el contenido en quistes hemáticos, quistes de chyle, quistes serosos, quistes de cistoidea, quistes de quiste y quistes formados por la degeneración y la necrosis tumoral. Los quistes pueden ser únicos o múltiples. Se ha informado que en China, los tumores benignos menores de la serosa más comunes son los quistes.

　　2、恶性肿瘤：Los tumores malignos primarios en la serosa son poco comunes, y la mayoría son sarcomas, como el sarcoma de músculo liso, el sarcoma de grasa, otros incluyen linfoma maligno y tumores de endotelio vascular maligno, etc. Lo más común es que los tumores malignos metastáticos se transfieran a la serosa, como el cáncer de estómago, el cáncer de hígado, el cáncer de ovario, el cáncer de colon y otros tumores malignos intraabdominales pueden metastatizar a la serosa. La forma de transferencia puede ser a través de la circulación sanguínea, la circulación linfática o la plantación en la serosa después de que las células cancerosas se desprendan, o puede ser el resultado de la浸润和蔓延 directa del tumor canceroso.

　　二、发病机制

　　1、大网膜肿瘤：la mayoría son benignos,40% de los tumores renales de la serosa son malignos, estos tumores malignos primarios principalmente causan浸润和腹膜种植，而不是远处转移，但可因侵犯主要脏器而致死。

　　2、Tumores de omentum primarios:：Incluyen leiomiomas, sarcomas de estría, liposarcomas, tumores de células epiteliales extracapilares, sarcomas de fibroblastos y adenocarcinomas mucinosos; los tumores benignos incluyen lipomas, leiomiomas, angiomas y neurofibromas, etc.

　　3、Tumores de omentum secundarios:Se derivan principalmente de la metástasis de tumores malignos intraabdominales (como tumores malignos en el sistema digestivo, peritoneo, tejidos peritoneales posteriores o útero, ovarios, etc.), los más comunes son tumores malignos de estómago y ovario, y los tumores畸胎瘤 de mesentérico pueden ocurrir ocasionalmente, la mayoría son quistes dermoide.

　　1、Complicaciones causadas por tumores malignos de omentum mayor:Incluyen pérdida generalizada de peso, anemia, líquidos tumorales en cavidades corporales, caquexia, síndrome de hipersensibilidad a hormonas, metástasis tumoral, etc.

　　2、Complicaciones en el tratamiento:（1）Obstrucción intestinal: se manifiesta principalmente por dolor abdominal, sensación de hinchazón, detención del排气 y defecación, vómitos, etc. （2）Hemorragia: puede causar aceleración del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial, sudoración fría, disminución de la cantidad de orina, e incluso shock, una serie de síntomas clínicos que pueden poner en peligro la vida.

　　Los tumores secundarios suelen ser descubiertos durante la exploración quirúrgica de enfermedades de otros órganos o al mismo tiempo que los tumores recurrentes en la etapa tardía, el rasgo más destacado es el aumento del abdomen, la mayoría de los pacientes tienen dolor abdominal leve y sensación de hinchazón.

　　1、Dolor abdominal：Cuando el tumor es grande, la mayoría de los pacientes tienen dolor abdominal leve, sensación de hinchazón y trastornos de la función digestiva y otros síntomas.65El % de los pacientes puede tener dolor abdominal, el dolor se agrava cuando está acostado de espalda y se alivia cuando está de pie, en algunos casos hay náuseas.

　　2、Tacto abdominal：Se puede tocar el tumor, las características primarias del tumor son el aumento gradual del abdomen, el examen físico puede descubrir la masa abdominal.

　　3、Ascitis：En la etapa tardía de los tumores malignos, puede haber la aparición de ascitis, puede haber ascitis hemática o no hemática, y el toque tiene un sonido de resonancia móvil.

　　4、Pérdida de peso：Los síntomas generales de los pacientes con tumores malignos son evidentes, pérdida de peso, pueden acompañarse de pérdida generalizada de peso, anemia o caquexia.

　　1、No consumir alimentos contaminados, como agua contaminada, cultivos, aves de corral y huevos, alimentos en descomposición, etc., debe comer algunos alimentos orgánicos verdes (no son verduras verdes), especialmente evitar la enfermedad por la boca.

　　2、Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física, hacer más ejercicio al sol, y sudar puede ayudar a expulsar los ácidos del cuerpo a través del sudor, evitando la formación de una constitución ácida.

　　3、Realizar una revisión preventiva del cáncer de manera activa una vez al año, cada persona tiene células genéticas de cáncer en su cuerpo, pero no necesariamente todos desarrollarán cáncer. Pero cuando la función del sistema inmunológico es baja, las células normales disminuyen y las células cancerosas aumentan. Las personas con historia familiar de tumores deben realizarse dos revisiones al año; las personas sanas se recomienda una revisión anual.

　　No tiene especificidad, la prueba de sangre puede mostrar anemia, y el análisis de ascitis es generalmente líquido de exudado sanguíneo, se debe realizar un examen de patología tisular.

　　1、Radiografía X：Se utiliza principalmente para determinar la ubicación de tumores de la omentum mayor, si la radiografía abdominal muestra una sombra de tumor en la parte anterior del abdomen o si la prueba de bario en el sistema digestivo revela la presencia de un tumor en frente del intestino y no está relacionado con el intestino, se debe considerar más la presencia de un tumor en el omentum mayor.

　　2、Ecografía de tipo B:Para los tumores inflamatorios de omentum, quistes o tumores, tiene un efecto de determinación inicial, lo que ayuda a determinar la ubicación del tumor, la naturaleza es cística o sólida, etc.

　　3、Tomografía computarizada:La tomografía computarizada puede mostrar varios tipos de imágenes, incluyendo masas, masas de omentum, infiltración nodular pequeña, masa cística o múltiples nódulos aislados, que son el mejor método para determinar tumores de omentum. No solo puede determinar la ubicación del tumor y su relación con los órganos adyacentes, sino que también tiene un buen valor diagnóstico para la torsión del omentum y la isquemia vascular.

　　4、Exploración laparoscópica:La biopsia puede determinar la etiología y la naturaleza de la lesión claramente.

　　Evitar alimentos picantes y刺激性. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, crudos y fríos.

　　I. Tratamiento

　　El tratamiento principal de los tumores de omentum es la resección quirúrgica, los tumores malignos primarios tienen una alta invasividad, a menudo es necesario extirpar todo el omentum y los órganos adyacentes; el efecto de la radioterapia y la quimioterapia no está claro. La resección de la omentum de tumores metastáticos puede controlar la ascitis. Si es un tumor benigno, se puede hacer una resección parcial del omentum que incluye el tumor, y la cirugía no es difícil. Los tumores benignos pueden lograr una resección curativa y rara vez hay informes de recurrencia. Si es un tumor maligno primario en el omentum, debe realizarse una resección completa del omentum. Si es un tumor maligno metastático, se debe intentar extirpar la lesión primaria y las lesiones metastáticas. Pero para la resección quirúrgica de tumores malignos primarios y metastáticos en el omentum, a menudo es paliativa y el pronóstico es muy malo. Pero después de la resección, se puede reducir la carga del tumor abdominal, prevenir la producción de ascitis y se debe complementar con radioterapia o quimioterapia. En los últimos años, se ha abogado por la quimioterapia intraabdominal y la angioplastia de arterias periféricas para la quimioterapia de la arteria celiaca o la栓塞ación adicional. La quimioterapia más fundamental para los tumores metastáticos de omentum es la que se dirige al foco primario del cáncer, y su eficacia es consistente con la eficacia de la quimioterapia del cáncer primario.

　　II. Pronóstico

　　Después de la cirugía de tumores benignos de la omentum, se puede vivir a largo plazo en la mayoría de los casos,5La tasa de supervivencia anual puede alcanzar75．切除肿瘤及大网膜，良性肿瘤者预后良好，无术后复发报道。恶性肿瘤者生存期平均半年。网膜恶性淋巴瘤实施放疗及化疗，预后较好。