Tumores da grande reticula

　　一、发病原因

　　Os tumores da grande reticula podem ser divididos em tumores primários e secundários. O tumor primário da reticula difere amplamente na origem do tumor mesentérico,60% dos tumores renais reticulares provêm do músculo liso, incluindo lipoma e sarcoma de músculo liso, outros tumores benignos como lipoma e neurofibroma são muito raros. Tumor primário da reticula é o tumor que ocorre na reticula em si, não devido à invasão, implantação ou metástase de tumores de outros órgãos intra-abdominais ou fora do abdômen para a grande e pequena reticula. Se classificados de acordo com a natureza do tumor, geralmente podem ser divididos em tumores benignos e tumores malignos.

　　1、良性肿瘤：Muito comuns são os lipomas e angiomas, tumores benignos raros incluem teratoma, fibroma, lipoma, angioma, tumor mesotelial, tumor mucóide e pseudotumor inflamatório, etc. As cistos da reticula são geralmente lesões benignas, a maioria das quais é de origem congênita, devido à dilatação cística das veias linfáticas, algumas são devido à obstrução das veias linfáticas, causando expansão local e formação de cistos. Outras causas raras incluem trauma, infecção parasitária, etc. Alguns estudiosos dividem os cistos da reticula, com base no conteúdo, em cistos sanguíneos, cistos de quilo, cistos serosos, cistos de cistoceco, cistos dermoides e cistos formados após a degeneração necrótica do tumor.

　　2、恶性肿瘤：Malignomas primários na reticula são raros e a maioria são sarcomas, como sarcoma de músculo liso, sarcoma de gordura, outros incluem linfoma maligno e tumor endoteliomagnético maligno, etc. Mais comuns são os malignomas metastáticos para a reticula, como câncer de estômago, câncer de fígado, câncer de ovário, câncer de cólon e outros tumores malignos intra-abdominais podem metastatizar para a reticula. O modo de transferência pode ser através do sangue, circulação linfática ou implantação na reticula após a descamação das células癌, ou pode ser o resultado de invasão direta e disseminação do tumor.

　　二、发病机制

　　1、大网膜肿瘤：A maioria é benigna,40% dos tumores renais reticulares são malignos, essas neoplasias malignas principais causam invasão local e implantação peritoneal, não transferência distante, mas podem levar à morte devido à invasão de órgãos principais.

　　2、Tumores primários de omentum:：Incluem liposarcoma, rhabdomyosarcoma, lipoma, tumor de células epiteliais extracelulares, fibrosarcoma e adenocarcinoma mucoso; tumores benignos incluem lipoma, lipoma, angioma e neurofibroma, etc.

　　3、Tumores secundários de omentum:Geralmente provenientes de转移 de tumores malignos intra-abdominais (como tumores malignos do trato gastrointestinal, peritônio, tecidos retroperitoneais ou útero, ovários, etc.), os mais comuns são tumores malignos de estômago e tumores malignos de ovário, os tumores畸胎瘤 de omentum são raramente encontrados, a maioria são cistos dermoides.

　　1、Complicações causadas por tumores malignos de omentum:Incluem perda de peso geralizada, anemia, fluidos cavitários malignos, maldição, síndrome de hormônio ectópico, metástase de tumor, etc.

　　2、Complicações durante o tratamento:（1）Obstrução intestinal: os sintomas principais são dor abdominal, distensão abdominal, parada de排气 e defecação, vômito, etc. (2）Sangramento: pode causar aceleração do ritmo cardíaco, queda da pressão arterial, suor frio, redução da urina, até choque e uma série de sintomas clínicos, que podem ameaçar a vida.

　　O tumor secundário geralmente é descoberto durante a exploração cirúrgica de lesões em outros órgãos ou ao mesmo tempo que o tumor recorrente avançado, a característica destacada é a expansão abdominal, a maioria dos pacientes tem dor abdominal sutil e distensão abdominal.

　　1、Dor abdominal:Quando o tumor é grande, a maioria dos pacientes tem dor abdominal sutil, sensação de distensão e disfunção digestiva e outros sintomas.65Até 80% dos pacientes podem ter dor abdominal, a dor pode aumentar ao deitar e diminuir ao permanecer em pé, alguns casos têm náusea.

　　2、Palpação abdominal:Pode ser tocado o tumor, as características primárias do tumor são a expansão gradual do abdômen, o exame físico pode descobrir o tumor abdominal.

　　3、Ascite:No estágio avançado de tumores malignos, pode haver ascite, pode haver ascite sanguínea ou não sanguínea, ao percussion há ruído móvel.

　　4、Perda de peso:Os sintomas sistêmicos de pacientes com tumores malignos são evidentes, como perda de peso, perda de peso generalizada, anemia ou maldição.

　　1、Não comer alimentos contaminados, como água contaminada, produtos agrícolas, aves, peixes e ovos, alimentos mofados, etc., comer alguns alimentos orgânicos verdes (não são vegetais verdes), especialmente evitar a doença de entrada pela boca.

　　2、Fortalecer a atividade física, melhorar a constituição física, fazer mais exercícios ao ar livre, suar mais pode expulsar os ácidos do corpo através do suor, evitando a formação de um corpo ácido.

　　3、Fazer exames preventivos de câncer ativamente uma vez por ano, todos os seres humanos têm células de genes de câncer no corpo, mas não todos vão desenvolver câncer. Mas quando sua imunidade está baixa, as células normais diminuem e as células cancerígenas aumentam. Pessoas com histórico familiar de tumores devem fazer dois exames físicos por ano; pessoas saudáveis devem fazer um exame físico uma vez por ano.

　　Não específico, o exame de sangue pode mostrar anemia, e o exame de ascite geralmente mostra fluido exsudativo sanguíneo, deve-se fazer exame de patologia de tecidos.

　　1、Exame de raio-X:Geralmente usado para julgar a localização de tumores da omentum, se a radiografia abdominal mostrar sombra de tumor na frente da cavidade abdominal ou se a exame de bario no intestino mostrar que há tumor na frente do intestino e não relacionado ao intestino, deve-se considerar mais a omentum como a causa do tumor.

　　2Exame de ultra-som B- tipo：Para os tumores inflamatórios do omentum, cistos ou tumores, tem um efeito de determinação inicial, ajudando a determinar a localização do tumor, se é cístico ou sólido, etc.

　　3Exame por tomografia computadorizada：A tomografia computadorizada pode mostrar vários tipos de imagens, como massas, omentum em massa, nódulos infiltrativos pequenos, tumores císticos ou múltiplos nódulos isolados, que são o melhor meio de determinar tumores do omentum. Ele não só pode determinar a localização do tumor e suas relações com os tecidos e órgãos ao redor, mas também tem um bom valor de diagnóstico para a torção do omentum e a obstrução vascular.

　　4Exame腹腔镜：A combinação com biópsia pode esclarecer a etiologia e a natureza da lesão.

　　Evitar alimentos picantes e irritantes. A dieta do paciente deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à suficiência da nutrição. Além disso, o paciente deve evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　I. Tratamento

　　A principal maneira de tratar o tumor do omentum é a cirurgia de remoção, e o tumor maligno primário tem uma alta invasividade, geralmente é necessário remover todo o omentum e órgãos adjacentes; o efeito da radioterapia e quimioterapia ainda não está claro. A remoção do tumor do omentum pode controlar a ascite. Se for um tumor benigno, pode ser feito a remoção parcial do omentum e do tumor, a cirurgia não é difícil. O tumor benigno pode alcançar a remoção curativa e raramente há relatos de recidiva. Se for um tumor maligno primário no omentum, deve ser feito a remoção completa do omentum. Se for um tumor maligno metastático, deve ser removido o mais possível a lesão primária e a lesão metastática. No entanto, a cirurgia de remoção de tumores malignos primários e metastáticos no omentum é frequentemente paliativa e o prognóstico é muito ruim. No entanto, a remoção pode reduzir a carga do tumor intra-abdominal, evitar a produção de ascite e ser assistida por radioterapia ou quimioterapia após a cirurgia. Nos últimos anos, tem sido recomendado a quimioterapia intra-abdominal e a angioplastia de cateter arterial para a quimioterapia da artéria celiaca ou a adição de trombose. A quimioterapia mais importante para o câncer metastático do omentum é direcionada ao foco primário do câncer, e sua eficácia é consistente com a eficácia da quimioterapia do câncer primário.

　　II. Prognóstico

　　Os tumores benignos da omentum geralmente podem viver por um longo tempo após a cirurgia5A taxa de sobrevida anual pode alcançar75％ A taxa de sobrevida anual pode alcançar