โรคปลอกหวายแหล่งที่มาของโรค

　　ประเภทประสาทแหล่งที่มาของโรคปลอกหวายแหล่งที่มาของโรค หรือประสาทแหล่งที่มาของโรคปลอกหวาย โดยเป็นบวกแบบและแบบแบบสอง ซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทของสแตฟโมโคคัส การแบ่งประเภทของประสาทแหล่งที่มาของโรคปลอกหวายเกี่ยวกับสารพอลิแซคคาไรด์ของเคลบาลา ในปัจจุบันเดนมาร์กแบ่ง84ประเภท (สถาบันเลือดเดนมาร์กเป็นแหล่งเลือดตัวเดียวที่ได้รับการยอมรับจากองค์การอนามัยโลก) สหรัฐแบ่ง86ประเภทเลือด8ปี 1990 มีการสำรวจทั่วประเทศเกี่ยวกับชนิดของบริสุทธิ์ที่ก่อโรค โดยการแยกย่อยบริสุทธิ์จากเลือด สายลมหลังสมองและเหงื่อหู มี5ประเภทที่มากที่สุด ตามด้วย6、1、19、23、14、2、3、ประเภท โดยประเภท3ประเภทที่มีพลังทำร้ายสูงที่สุด ในเด็กมักเป็น6、14、19และ23ประเภท3เด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี และเด็กที่มีอายุยังไม่มีอายุมากนั้นมากขึ้น ดังนั้นระบบป้องกันของร่างกายจะเจริญเติบโตขึ้นและสามารถหยุดยั้งโรคติดเชื้อในเพียงหนึ่งในเส้นเอ็นหรือหนึ่งในหน่วยเซลล์หลังไปไม่ให้แพร่กระจาย บางครั้งในวัยเด็กอาจเกิดขึ้น ในระหว่างที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ระบบความต้านทานของร่างกายจะลดลง จึงมีการเกิดโรคมากขึ้น โดยมากที่ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ อาจมีความเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของไวรัสที่ก่อโรคของทางหายใจ

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病未经适当治疗的病人可发生脓胸、肺脓肿、心肌炎、心包炎等。败血症病人可并发感染性休克。抗生素治疗后并发症已少见。

　　1、症状：少数有先驱症状，起病多急剧。突发高热、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41องศาเซลเซียส หายใจรวดเร็วเท่า40～60 ครั้ง/แบ่งเป็นสองสาย การหายใจเสียงหลัง การหายใจเสียงเจาะ หน้าตาแดงหรือมีสีม่วง ในขณะที่หายใจมีอาการเจ็บที่อก ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคนี้จะนอนที่ทางที่เจ็บ ในช่วงแรกจะมีการกดหายใจไม่มีเสียง หลังจากนั้นอาจมีเสียงหลอดน้ำเหลือง หลังจากนั้นอาจมีเสียงหลอดน้ำเหลือง หรือเสียงหลอดน้ำเหลืองที่มีสีเหลืองเหมือนเหล็ก ในช่วงต้นมีการทรมานหลังจากนั้นอาจมีการทรมานที่ท้อง บางครั้งอาจทำให้เกิดความผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดในหลังท้อง เด็กที่มีอายุน้อยอาจมีอาการท้องเลือด ผู้ป่วยที่มีอาการเบาหวานอาจมีอาการหัวเจ็บ หรืออาการความดันศีรษะที่แข็งแกร่ง และอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทสมอง ในโรคระบาดรุนแรงอาจมีอาการกระตุก หรืออาการโรคสมองที่มีสารเสริมเจ้าหน้าที่ หรืออาการหลอดเลือดสมอง ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการเกี่ยวข้องกับระบบประสาทสมอง ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการท้องเลือด และอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทสมอง ในเด็กที่มีอายุมากอาจมีรอยแผลไซร์ส์ที่ปาก

　　2、อาการที่เนื้อเยื่อที่แข็งแกร่ง：ในช่วงต้นมีเสียงที่เหนียวแน่นเล็กน้อยหรือเสียงที่เหนียวแน่นที่แย่ลง ในช่วงที่2～3หลังจากที่มีเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่งในปอดเป็นวันที่มีเสียงทำนองเสียงหนักและเสียงที่เหนียวแน่น และเสียงที่เรียกว่าเสียงทางเครื่อง ในช่วงที่เนื้อเยื่อที่แข็งแกร่งหายไป สามารถได้ยินเสียงหลอดน้ำเหลือง ในบางกรณีอาจไม่มีอาการที่ผิดปกติในท้องหลัง การวินิจฉัยความเป็นภายในต้องอาศัยการตรวจเอกซ์เรย์

　　3、การตรวจเอกซ์เรย์ภายในร่างกาย：ในช่วงต้นเห็นรูปแบบของเส้นเลือดที่แข็งแกร่งหรือมีเงาที่บางและจำกัดไปที่หนึ่งบริเวณ หลังจากนั้นมีเงาที่ใหญ่และเหนียวแน่น ครอบคลุมทั้งหมดหรือหนึ่งบริเวณของหน้าที่ (ภาพ)24-8），หลังจากการรักษาจะหายไปเรื่อยๆ และสามารถพบที่เป็นรูปทรงบวมใหญ่ ในบางกรณีอาจมีเลือดอุดตันที่ช่องท้อง มีความสำคัญที่จะชี้แจงว่าก่อนที่จะมีอาการที่ระบบประสาทปรากฏขึ้น อาจจะพบเชื้อด้วยเอกซ์เรย์ที่แสดงภาพที่เป็นเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง ส่วนใหญ่เด็กที่เป็นโรคนี้มีอาการที่เริ่มขึ้น3～4สัปดาห์หลังจากที่มีภาพภายในเอกซ์เรย์ที่หายไป

　　4、ระยะเวลาธรรมชาติ：สัปดาห์ของโรค5～10อาทิตย์อุณหภูมิลดลงอย่างรวดเร็ว สามารถพบใน24ชั่วโมงที่ลดลง4～5องศาเซลเซียส ต่ำเท่า35องศาเซลเซียส มีอาการหลังเหนือตาลง และอ่อนแรง ที่คล้ายกับสถานะโชคชะตา ผู้ที่ใช้ยาแอนติบาคทีเรียก่อนหน้านี้อาจหายไปในอาทิตย์1～2วันที่หายไปเพื่อความระมัดระวัง1สัปดาห์ที่หายไป

　　ในบางประเทศและเขตที่มีอันตรายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียสไตโรพลาสมาโลไซส์ที่สูง (รวมถึงเด็กๆ และเด็กที่มีโรคเม็ดเลือดทรงกลม โดยเฉพาะเด็กที่มีโรคเม็ดเลือดทรงกลมที่เป็นโรคระบาด) ใช้วัคซีนโปลีแซคคาโรไซด์ของสไตโรพลาสมาโลไซส์ที่มีหลายสายพันธุ์เพื่อป้องกัน มีความเชื่อว่ามีประสิทธิภาพ ยังมีการวิจัยต่อไป

　　วัคซีนที่ใช้ในประเทศจีนเป็น “วัคซีนบวมหวายใจ” (Neumofar)23）（ผลิตโดยบริษัทMerck & Co. ในสหรัฐอเมริกา ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของประเทศจีนและได้รับการแจกจ่ายทั่วประเทศ

　　วัคซีนนี้เป็นวัคซีนที่สังกัดเชื้อบวมหวายหายใจซึ่งถูกฆ่าและเอาเนื้อเศษของเศษเจาะออกมาทำเป็นโปลีแซคคาโรไซด์ หลังจากที่ฉีดเข้าไปในร่างกายจะกระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนตี้บอดี้ ซึ่งมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหวายใจจากเชื้อบวมหวายใจและโรคแผลที่ระบบประสาท วัคซีนนี้มีส่วนที่สำคัญที่ทำให้เกิดโรคหวายใจและโรคแผลที่ระบบประสาท23种肺炎球菌，对90％的肺炎球菌产生免疫力，故称“多价”。该疫苗经一次注射后，15天产生保护性抗体，保护期至少持续五年；必要时，在一次注射后第六年再注射一次。

　　เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดที่มีการสร้างสารหลังเลือดเพิ่มขึ้น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นถึง20×109/L หรือเกิน50×109～70×109/L แต่มีบางเด็กที่มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดต่ำ มักแสดงว่าอาการระยะที่รุนแรง การทดสอบสายละเอียดของเหลวทางลำเสี้ยวหลอดเลือด ลมเลือด และเหลวทางทรวงอวัยวะที่มีสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรีย นอกจากนี้ ยังสามารถทดสอบอาเจนต์แพลสมาของสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรียด้วยวิธี CIE และ LA และวิธีเชิงปฏิบัติการทางการแพทย์ การทดสอบความต้านทานของสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรีย และวิธี ELISA สำหรับการวินิจฉัยเปรียบเทียบ การตรวจเหลวทางปัสสาวะจะพบเป็นโปรตีนน้อย โดยทั่วไป C แอนติเจนจะเป็นประจำ

　　ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอดโดยสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรียในช่วงแรกต้องระวังการควบคุมอาหาร โดยใช้อาหารเปล่า และสามารถใช้อาหารที่มีโปรตีนดีและน้ำผลไม้สดเพื่อช่วยในการซ่อมแซมร่างกาย

　　หลังจากที่สถานการณ์ที่สงบแล้ว จึงต้องระวังที่จะกินอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตมากขึ้น และระวังที่จะไม่เป็นร้อน หรือไม่กินอาหารที่เย็นและระลอก

　　หนึ่ง รักษากลุ่มแบบทั่วไป

　　สามารถอ้างอิงได้จากส่วนรักษาชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอด ซึ่งโดยทั่วไปแล้วสายพันธุ์ของสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรียยังมีการต้านปเลิงซิลิน ดังนั้นจึงสามารถรักษาได้ดีด้วยปเลิงซิลินเอ โดยทั่วไป ปริมาณยาที่ใช้เป็นปกติคือ5～10หมื่นยูนิต/（kg·d），หรือให้60～100 หมื่นยูนิตหรือมากกว่า และแบ่งเป็น4ครั้งฉีดยาเข้าเม็ดลูกหนังหรือใส่ใต้หนัง100mg/（kg·d），หลังจากที่ดีขึ้นสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาปาก1～2สัปดาห์ หรือหลังจากที่อาการหนาวไหนดินได้3～5วัน2～3วันถ้าอาการยังไม่ดีขึ้น ควรจะคิดถึงสายพันธุ์แบคทีเรียที่มีการต้านยาแพ้แก่ปเลิงซิลิน และเปลี่ยนไปใช้ยาแพ้ซึ่งไม่ได้เป็นประจำ สามารถเปลี่ยนไปใช้ยาตามผลการทดสอบความต้านทานของสแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรียที่ได้จากการทดสอบแบบสายละเอียดของขวางฟัน ซึ่งเด็กที่มีชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอดมักจะไม่สามารถทำการวินิจฉัยสายพันธุ์ที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ24ชั่วโมงภายในทำการวินิจฉัยสายพันธุ์ที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ ดังนั้นจึงสามารถใช้ยาแพ้ซึ่งมีระดับกว้างในการรักษาชาติป่วยที่ไม่ทราบสายพันธุ์ที่เป็นอันตราย ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มักจะใช้เซฟาโลซอล (Cefazo1in）、เซฟาโลแทน (Cefalot-hin）、เซฟาโรกซิม (Cefaroxime) และอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการชาติป่วยเกิดจากภาวะชาติป่วยหรือบวมสมอง หรือฝีเศร้าสมอง ควรดำเนินการช่วยชีวิตตามข้อกำหนดในส่วนเรื่องชาติป่วยหรืออาการภาวะหลอดเลือดสมองสูง และต้องระวังความเสี่ยงของการเกิดภาวะเกิดจากการติดเชื้อที่พบเป็นปกติ อย่างเช่น ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ช่องท้อง ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอด ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่หัวใจ ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่มดลูกหลัง และภาวะติดเชื้อที่ตับ และให้การรักษาที่เหมาะสม ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ช่องท้องต้องทำการแทรกแซงเพื่อถอดเชื้อออก สแตฟโพโลแคลย์แบคทีเรียที่ไม่มีสารพิษที่แท้จริง และอาเจนต์แพลสมาอาจจะไม่ทำให้เกิดการเสื่อมเนื้อเยื่อ ดังนั้น ชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอดใหญ่หลังจากการรักษาจะไม่มีการเสื่อมเนื้อเยื่อที่ปอดเหลืออยู่ แต่แผลเกิดจากชาติป่วยที่ติดเชื้อที่ปอดหลายแผ่นที่หลังจากการรักษาอาจทำให้เกิดโรคปอดที่ถูกจำกัดโดยความเรียบร้อยเฉพาะอย่างยิ่ง

　　2. การรักษาแบบแพทย์ตะวันตก

　　1、การรักษาต้านแบคทีเรีย

　　หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย ควรให้ยาต้านแบคทีเรียในทันที ไม่จำเป็นต้องรอผลลัพธ์จากการทดสอบเชื้อบางแห่ง ยาที่ใช้หลักคือปีนซีลิน วิธีการใช้ยาและปริมาณยาขึ้นอยู่กับระดับของอาการป่วยและการมีโรคเสริม240 หน่วย/d3ครั้งฝึกยาเข้ากล้ามเนื้อ12ชั่วโมงฝึกยาเข้ากล้ามเนื้อ6O หน่วย2400 หน่วย-480 หน่วย/d แบ่งปันครั้งเข้าใจเลือด ในแต่ละครั้ง6-8ชั่วโมง1ครั้ง ผู้ป่วยที่ระบาดรุนแรงหรือมีภาวะประสาทสมองที่เกิดร่วมกัน สามารถเพิ่มขึ้นเป็น1000 หน่วย-3000 หน่วย/d4ครั้งเข้าใจเลือด

　　2、การรักษาเพื่อสนับสนุน

　　ผู้ป่วยควรนอนหลับที่เก้าอี้ และปรับปรุงเนื้อเยื่อ พลังงานและวิตามินเพียงพอ ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการป่วยอย่างใกล้ชิด และป้องกันการอุดมคลื่น ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บท้องอกอย่างรุนแรง ควรใช้ยาปรับปรุงอาการเจ็บท้องอกเล็กน้อย อย่างเช่นโคเดอีน15mg ไม่ควรใช้แอสปีรินหรือยาลดไข้อื่นๆ เพื่อป้องกันการออกน้ำเสียเกิน และเพื่อป้องกันการขาดน้ำ และเป็นการขัดขวางการตรวจสอบความร้อนที่แท้จริง ซึ่งอาจนำไปสู่การตรวจสอบความร้อนที่ผิดของทางการแพทย์1-2L ผู้ป่วยขาดน้ำน้อยควรไม่ต้องใช้ยาฝึกให้น้ำเข้าแขนฝายประจำตัว หากมีการขาดน้ำ ควรใช้ยาฝึกให้น้ำเข้าแขนฝายประจำตัวเพื่อรักษาสายตาดินน้ำในปัสสาวะ1.020 ต่ำ น้ำเกลือนาวลินในเลือดต้องมีค่า145mmol/L ต่ำ2

　　3、การรักษาโรคเสริม

　　หลังจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย การอุดมคลื่นมักลดลงใน24ชั่วโมง หรือลดลงเรียบร้อยในช่วงวันหลัง3วันหลังยังไม่ลดลง ควรใส่ใจในการตรวจความตายแบบนอกปอดของสเต็ปโพรตีโอเคียร์รา อย่างเช่น หลอดเลือดน้ำตาลในท้องอก หลอดเลือดปองหัวใจหรืออาการไข้ปลอดเมื่อเวลายาว สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้มีการอุดมคลื่นต่อต้านยาปีนซีลิน หรือการติดเชื้อแบบหลายชนิดบางแห่ง ไข้แก้วหรือโรคอื่นๆ ที่มีติดต่อ1O％-20％โรคหวัดหอบหืดสเต็ปโพรตีโอเคียร์ราที่มีน้ำในช่องท้องอก ควรเลือกดูน้ำท้องอกและทำการกำจัดเชื้อเพื่อตรวจสอบลักษณะของมัน ถ้าใช้ยาไม่เหมาะสม ประมาณ5％ร่วมกับเชื้ออุดมคลื่น ควรหายใจน้ำตาลให้หลังโลหิต