폐렴链球菌 감염

　　폐렴链球菌, 과거에는 폐렴 양균이나 폐렴균으로 불렸으며, 그렌만양성 양균으로, 연 cầu균 일종입니다. 폐렴链球菌은 그荚膜 특异性多糖 단백질에 따라 분류되며, 현재 덴마크는84형(덴마크 혈청 연구소가 WHO가 인정한 유일한 항혈청 원천), 미국은86개의血清형이었습니다. 중국은80년대에 전국적으로 질환균형을 조사한 결과, 혈액, 뇌脊수와 중이 분비물에서 분리된菌株은5형이 가장 많으며, 그 다음은6、1、19、23、14、2、3형,형 등으로, 제3형의 독력이 가장 강하며, 어린이는 대부분6、14、19및23형. 폐렴链球菌은 대葉성 폐렴을 일으킬 수 있으며 모두 원발성이며 대부분330세 이상의 어린이, 어린이가 많습니다. 따라서 몸의 방어력이 점차 성숙해지고, 질환을 한 개의 폐 leaf나 한 개의 부분에 제한해 확산되지 않게 합니다. 유아기에 잠시 발생할 수 있습니다. 기후가 급격히 변할 때 몸의 저항력이 감소하여 발병이 많이 발생하고, 겨울과 봄에 많이 발생하며, 기도 감염 바이러스의 유행과 일정한 관련이 있을 수 있습니다.

　　일반적인 증상 외에도 다른 질환을 일으킬 수 있으며, 적절한 치료를 받지 않은 병인은 골수염, 폐 골수염, 심장염, 심장낭염 등이 발생할 수 있습니다.败血症 환자는 감염성 쇼크와 합병할 수 있습니다. 항생제 치료 후 합병증은 드물어졌습니다.

　　1、symptoms:부분에서 앞선 증상이 있으며, 질병이 급격히 발병합니다. 갑작스러운 고열, 통증, 식욕不振, 피로感和 불안. 체온은40～41℃。 호흡이 급격히 빨라지고40～60회/분, 호흡 소리, 코 풀리기, 얼굴이 빨갛거나 청색증. 호흡 중에 통증이 있어서患儿은 대부분 질병의 측면에 누워 있습니다. 최초의 몇 일 동안은 기침이 거의 없고, 점액이 없으며, 나중에는 점액이 갈색으로 변할 수 있습니다. 초기에는 많은 구토가 있으며, 일부患儿은 복통이 있으며, 때로는阑尾炎로 오해할 수 있습니다. 어린이는 설사가 있을 수 있습니다. 경증자는�신이 명확하고, 일부患儿은 두통, 목 부종 등의 뇌막 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 중증 환자는 발작, 실명 및 혼란 및 의식 소실 등 중毒성 뇌병변의 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 사례에서는 감염성 쇼크가 동반되고, 때로는 뇌수종으로 인해 뇌하압이 발생할 수 있습니다. 큰 어린이는 입술에 여드름이 나타날 수 있습니다.

　　2、chest sign:주2～3초기에는 약간의 침침한 소리나 호흡 소리가 약해질 수 있습니다. 질병의

　　3일 내에 폐 실질이 있으면 고정된 침침한 소리, 목소리 진동이 강화되고, 트램프 호흡 소리 등이 나타납니다. 확산 기간에는 습한 로링 소리가 들립니다. 일부 사례에서는胸部 이상 징후가 전혀 나타나지 않습니다. 진단은 X선 검사에 의존해야 합니다.、X선 검사:24-8），치료 후 점차 사라집니다. 폐 대포가 보입니다. 일부 사례에서胸腔 내 유출이 나타납니다. 주의해야 할 것은, 폐 기호가 나타나기 전에 이미 X선 검사로 실질적인 변화를 발견할 수 있다는 것입니다. 대부분의患儿은 발병 초기에 폐纹理이 두드러지거나 한 구간에 제한된 희박한 그림자가 나타나며, 나중에는 큰 그림자가 일관되고 밀도가 높아져 전체 폐葉나 한 구간을 차지합니다.3～4주 후 X선 그림자가 사라집니다.

　　4、자연 경과:일 대부분이 질병의 초기에 나타납니다.5～10일 내에 온도가 급격히 내려가고,24시간 내에 온도가 낮아집니다4～5℃，낮아지고35℃ 정도로, 열이 낮아져1～2일 내에 발열이 빠르게 저하되고, 폐의 기호는 약1주 정도로 사라집니다.

　　일부 국가와 지역에서 폐렴구균 감염에 노출된 고위험 집단（아이들, 특히镰状细胞性贫血를 앓는 아이들이 가장 쉽게 감염됨）에서 다가지 폐렴구균多糖 백신을 시험적으로 사용하여 예방, 효과적이라고 판단하고 있습니다. 현재 여전히 연구가 진행 중입니다.

　　중국에서 사용하는 백신은 '다가지 폐렴구균 백신'（니우모파）입니다.23），미국 머스크롬 공사에서 개발 생산되었으며, 중국 보건부의 승인을 받아 전국에서 실시되고 있습니다.

　　이 백신은 폐렴구균을 죽이고 그 껍질多糖를 추출하여 만들어진 것이며, 접종 후 항체 생성을 유도하여 폐렴구균 폐렴과败血症을 효과적으로 예방합니다. 이 백신은 폐렴과败血症을 주로 일으키는23종류의 브루스토필루스, 대응}}9％의 브루스토필루스가 면역력을 유발하며, '다양화'라고 불립니다. 이 백신을 한 번 주사하면15일 내에 보호성 항체를 생성하며, 보호 기간은 최소 5년 지속됩니다. 필요한 경우, 한 번의 주사 후 6년째에 다시 한 번 주사를 inject합니다.

　　백혈구 및 중성구가 두드러지게 증가하며, 백혈구 총 수는20×109/L 이상, 때로는50×109～70×109/L, 하지만 일부 어린이의 백혈구 총 수는 낮아지며, 일반적으로 상태가 심각하다는 것을 나타냅니다. 기도 분비물, 혈액, pleural fluid 배양을 통해 브루스토필루스를 얻을 수 있습니다. 또한, 혈액, 尿 시료에서 CIE, LA 방법을 사용하여 브루스토필루스荚膜 항원을 검출하고, 방사선 면역법, 살균 효능 시험 및 ELISA 방법을 사용하여 브루스토필루스 항체를 측정하여 보조 진단을 할 수 있습니다. 尿 검사에서 미량의 단백질이 나타날 수 있습니다. C 반응성蛋白数치는 일반적으로 양성입니다.

　　브루스토필루스 폐렴이 급성기에 있을 때는 식사를 제어해야 합니다. 주로流体 식사가 되며, 몸의 회복을 돕기 위해 우수한 단백질이 많은 식품과 주스를 병행하여 복용할 수 있습니다.

　　안정 상태가 되면 적절히 단백질과 탄수화물이 많은 음식을 많이 먹고, 쌀쌀한 것을 피하고, 차가운, 마늘, 고추 등 자극적인 음식을 먹지 않는 것이 좋습니다.

　　1. 일반적인 치료법

　　브루스토필루스 항생제를 사용할 수 있습니다. 대부분의 브루스토필루스 품종은 페니실린에 매우 민감하며, 일반적으로 페니실린 G를 사용하면 빠르게 치유됩니다. 일반적인 용량은5～10만u/（kg·d），또는 매일60～100만u 또는 더 많이, 분4회 근육내 주사나 주사로 제공됩니다. 페니실린 알러지가 있는 어린이는 에리스로마이신을 주사로 주입할 수 있습니다100mg/（kg·d），치료가 호전되면 구강으로 복용할 수 있습니다. 치료는 지속1～2주, 또는 전혀 열이 나지 않은 후3～5일. 페니실린을 사용한 후2～3일에 상태가 호전되지 않으면, 고유한 페니실린 저항성菌株을 고려하여 다른 항생제를 사용할 수 있습니다. 유아 폐렴은 일반적으로 점막을 통해 배양된 페니실린 저항성 박테리아 감염 테스트 결과에 따라 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 유아 폐렴은 일반적으로 점막을 통해 배양된 페니실린 저항성 박테리아 감염 테스트 결과에 따라 다른 약물을 사용할 수 있습니다.24시간 내에 특异性 병원체 진단을 내릴 수 없기 때문에, 불명확한 원인균의 폐렴을 치료하기 위해 넓은 범위의 항생제를 사용할 수 있습니다. 최근에는 체포사이린 제1세대와 제2세대, 예를 들어 체포사이린 케포사이린（Cefazo1in）、셉푸로사이린（Cefalot-hin）、셉푸로사이린（Cefaroxime） 등. 감염성 쇼크나 뇌수종, 뇌출혈의 증상이 있는 경우, 감염성 쇼크나 뇌내압 증상의 특별 장을 설명한 것에 따라 구조해야 합니다. 후기에 진료하는 환자는 일반적으로 발생하는 합병증, 예를 들어 구강염, 폐결핵, 심부전, 심장염 및 중증 간염에 주의해야 하며, 적절한 치료를 제공해야 합니다. 구강염은 절막을 통해 점액을 철수해야 합니다. 박테리아 페니실린은 진정한 외毒素을 생성하지 않으며, 콜리칸多糖 항원도 조직坏死를 유발하지 않습니다. 따라서 대구양성망막염이 완료된 후에는 일반적으로 폐 손상이 남지 않습니다. 그러나 다구양성망막염이 폐에 남아 있는 상처는 때로는 만성 제한적인 폐 질환을 유발할 수 있습니다.

　　2、西医治疗

　　1주사로 주사할 수 있습니다. 페니실린에 과민 반응을 보이거나, 페니실린에 저항하거나 다중 저항성 구균 감염자는 호흡용 푸아리놀론, 세포세핀 또는 세포세핀 푸리아스 등 약물을 사용할 수 있습니다. 다중 저항성 구균 감염자는 바쿠아미놀, 테이코라놀 등을 사용할 수 있습니다.

　　회24회/d3시간12O万U. 상태가 조금 더 심각한 환자는 페니실린G를 사용할 수 있습니다60万U240万U-48회/d6-8시간1회; 중증 및 합병성 뇌膜炎 환자는1000만-3000만U/d4환자는 침대에 누워 있어야 하며, 충분한 단백질, 열량 및 비타민을 섭취해야 합니다. 상태 변화를 철저히 모니터링하고, 쇼크를 방지하기 위해 주의해야 합니다. 강한 가슴 통증이 있는 경우, 적절한 통증 진정제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 코데인

　　2아스피린 또는 다른 해열제를 사용하지 마시고, 과도한 발한, 탈수 및 실제 열형을 방해하여 临상 판단 오류를 유발할 수 있습니다. 하루에 충분한 물을 마시는 것을 장려합니다.

　　mg15lightweight patient는 일반적으로 정상적인 주사를 필요로하지 않으며, 실제로는 수분을 잃었을 경우에는 주사를 통해 수분을 유지하고, 소변 비율을1-2L10. 이하로 유지해야 합니다.2mmol/L1450. 이하로, 혈장 나트륨은/mmol/L2

　　3℃ 이하로 내려갑니다. 중증 또는 중증 환자(PaO

　　항생제 치료 후, 고열은 일반적으로24시간 내에 소실되거나, 수일간 점진적으로 감소합니다. 발열이 감소한 후 다시 증가하거나3일 후에도 내리지 않을 경우, 폐막염 표고균의 폐 외 감염을 고려해야 합니다. 예를 들어, 기침胸腔炎, 심낭염 또는 관절염 등. 지속적인 고열의 다른 원인으로는 페니실린에 저항하는 폐막염 표고균(PRSP) 또는 복합細균 감염, 약물열 또는 기타 질환 등이 있습니다. 기관지를 막는 종양이나 물체가 치료 후에도 제거되지 않으면, 기침胸腔炎은 다시 나타날 수 있습니다. 약1O％-20％ 폐막염 표고균 폐렴이胸腔액을 동반하는 경우, 성질을 확인하기 위해 체액 검사 및 문화를 조심스럽게 수행해야 합니다. 치료가 잘못되면, 약5％ 합병성 기침胸腔炎이 있을 경우, 적극적으로 점액을 배출하고 유도하는 것이 좋습니다.