كسر عظم المرفق

　　(أ) كسر العظام المرفقة

　　1. قوة مباشرة: يحدث غالبًا من الضرب أو الإصابة بآلة. الكسر هو شكل أفقي أو شكل دقيق، وتمتد خطوط الكسر في نفس المستوى.

　　2. قوة غير مباشرة: عند السقوط، يلمس اليد السفلى الأرض، ويتم نقل القوة إلى العظم المرفقي في منتصف أو أعلى العظم المرفقي.1/3كسر، يتم نقل القوة الباقية عبر الغشاء بين العظام إلى العظم المرفقي، مما يؤدي إلى كسر العظم المرفقي. لذا، فإن موقع خط الكسر منخفض. العظم المرفقي هو شكل أفقي أو شكل أسنان، والعظم المرفقي هو شكل قصير مائل، ويحدث تحرك الكسر.

　　3. قوة التدوير: عند مواجهة القوة الخارجية، يتم تعرض الذراع المرفقة للقوة التدويرية، مما يؤدي إلى الكسر. عند السقوط، يحدث انحناء الجسم في نفس الجانب، ويتجاوز التدوير المرفق المرفق، مما يؤدي إلى كسر دائري للعظام. غالبًا ما تكون الكسرات من العظم المرفقي الداخلي إلى العظم المرفقي الخارجي، وتمتد خطوط الكسران في نفس الاتجاه، وتمتد خطوة الكسر في العظم المرفقي المرفقي، وتمتد خطوة الكسر في العظم المرفقي.

　　الآثار الجانبية الشائعة للكسر في عظم المرفق وأسبابه المحتملة كالتالي:

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.1عدم شفاء الكسر: العلاقات التشريحية بين العظام المرفقة معقدة، العظام المرفقة السفلية1/3 الجزء الرئيسي من العضلة المرفقة مغطى بالرباط، والنسيج الضام حولها يعاني من تدفق دم سيء، وكل من نهايات العظام المرفقة تشكل مفصل، عند القيام بعملية الدوران، يتم تحريك نهايات العظام المكسورة حول العظم المرفقي كحلقة مركزية، ولا تتعرض للقوة الدورانية، بينما يمكن للنهايات المكسورة للعظم المرفقي التدوير بين بعضها البعض، مما يؤثر على شفاء الكسر; وجود فجوة في العظام المكسورة، والنسيج الضام المتضرر بشكل شديد حولها؛ انسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الغشاء المفصلي، مما يؤدي إلى موت الغشاء المفصلي، مما يؤثر على تكوين العظام; سوء اختيار جميع طرق التثبيت الداخلي والمواد.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.2العدوى: تتعلق أساسًا بالكشف عن الطعن لفترة طويلة بعد الإصابة، والتنظيف غير الكافي والنسيج الضام المتضرر بشكل شديد.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.3متلازمة فصل العضلة المرفقة: غالبًا ما تكون الإصابات النسيجية شديدة، والتعامل غير الصحيح في عملية التثبيت اليدوي، والتعامل القاسي في عملية التثبيت الجراحي، وعدم اتخاذ إجراءات فورية لخفض التورم والوقف النزيف عند التثبيت الخارجي، مما يؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الفصل بين العضلة، بالإضافة إلى تثبيت اللوحات والجبصات الخارجية الزائدة في التثبيت الخارجي.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.4العضلة المرفقة تقلل من دوران الذراع: يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من إصابات مغلقة، حيث لم يتم الوصول إلى التثبيت التشريحي للكسر، أو التئام متقاطع أو ربط بين العظام. تقلص الغشاء بين العظام، والنسيج الضام الندبة والتماسك بين الجلد والغضاريف العلوية والسفلية هي أسباب مهمة أيضًا.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.5التهابات الجروح: تحدث غالبًا بعد إعادة تقويم الكسر المفتوح باستخدام قالب الجبس أو إزالة القوامات الضاغطة. تورم محلي وعدم توفر تدفق الدم في الجلد يعتبران من الأسباب المهمة.

　　يمكن ملاحظة الكدمات تحت الجلد في منطقة الكسر بسهولة، حيث يوجد ألم واضح، ويمكن الشعور بالصدى بين نهايات العظام. يجب الانتباه إلى وضعية عظم الكوع والانتفاخ والتهيج في المرفق أثناء الفحص السريري لتجنب الإهمال نزول عظم الكوع. يمكن أن تحدث التشخيصات المفقودة في الكسور الشقية، لذا لا توجد تشوهات في هذا النوع من الكسور، ولا يوجد صوت تآكل العظام، ولكن هناك تورم محلي وتهيج.

　　كسر عظم الساعد يحدث غالبًا بسبب تأثير عنيف مباشر. يحدث غالبًا عندما يضرب المريض يده لمنع الوجه والرأس من الاصطدام بالعصي.

　　عند التشخيص لكسر عظم الساعد، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. تصوير X-ray هو الفحص الرئيسي لكسر عظم الساعد، بما في ذلك تصوير X-ray للأطراف العلوية والسفلية للذراعين من الأمام والجانب. لا توجد حاليًا فحوصات مختبرية مرتبطة.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.1التحذير من إمداد الكالسيوم بشكل غير محدد - يعتقد بعض الناس أن إمداد الكالسيوم بشكل كبير بعد الكسر يمكن أن يساعد في تسريع استئناف الكسر. ولكن أظهرت الدراسات العلمية أن زيادة استهلاك الكالسيوم لا تساعد في تسريع استئناف الكسر، بل يمكن أن يكون هناك خطر من ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم للمرضى الذين يبقون في السرير لفترة طويلة، مع انخفاض مستوى الفوسفور في الدم. هذا يرجع إلى أن البقاء في السرير لفترة طويلة يسبب من جهة أخرى، إلى تقليل امتصاص واستخدام الكالسيوم، ومن جهة أخرى، زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في القناة الكلوية. لذا، بالنسبة لمرضى الكسر، ليس هناك نقص في الكالسيوم في الجسم، ولكن يجب أن يتم تقوية التمرينات الوظيفية والنشاط المبكر بناءً على الحالة الطبية والتعليمات الطبية، لتحسين امتصاص وتوظيف الكالسيوم من قبل العظام، وتسريع استئناف الكسر. خاصة بالنسبة للمرضى الذين يبقون في السرير خلال فترة الكسر، لا يفيد إمداد الكالسيوم بشكل غير محدد، بل يمكن أن يكون له تأثير ضار.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.2التحذير من تناول الكثير من عظام اللحم - يعتقد بعض الناس أن تناول الكثير من عظام اللحم بعد الكسر يمكن أن يساعد في استئناف الكسر في وقت مبكر. ولكن هذا غير صحيح، حيث أثبت الطب الحديث بعدة تجارب أن تناول مرضى الكسر الكثير من عظام اللحم لا يساعد في استئناف الكسر في وقت مبكر، بل يمكن أن يطيل وقت الشفاء. السبب في ذلك هو أن تكوين العظام الجديدة بعد الكسر يعتمد بشكل رئيسي على عمل الغشاء العظمي والنخاع العظمي، والغشاء العظمي والنخاع العظمي يمكن أن يعملان بشكل أفضل فقط إذا تم تعزيز الكولاجين، بينما تكون مكونات عظام اللحم أساساً الفوسفور والكالسيوم. إذا تم تناولها بكميات كبيرة بعد الكسر، فإنها يمكن أن تزيد من كمية المكونات غير العضوية في العظام، مما يؤدي إلى عدم التوازن في نسبة المكونات العضوية في العظام، لذا فإنها يمكن أن تؤدي إلى إعاقة استئناف الكسر في وقت مبكر. ولكن يفضل تناول حساء عظام اللحم الطازج، لأنه له تأثير تحفيز الشهية، ولا يؤدي إلى أي مشاكل إذا تم تناوله بكميات قليلة.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.3التحذير من الأكل المفرط - يعاني مرضى كسر العظام من تورم ومتلازمة التهاب والنزيف وتلف الأنسجة العضلية المحلية، ولهذه الحالات قدرة على المقاومة والاستئناف، ولكن عندما يستعيد الجسم الأنسجة، فإن تكوين العضلات الطويلة والغضاريف والجبائر والتهدئة والتقليل من التورم يعتمد على جميع العناصر الغذائية، لذا يمكن القول بأن التغذية هي المفتاح لضمان استئناف الكسر بشكل سلس.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.4)忌不消化之物　骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.5)ممنوع تناول الأطعمة غير المعدلة جيدًا، يعاني المرضى المصابون بكسور الجبس أو القفص، من قيود في الحركة، بالإضافة إلى تورم وآلام في المكان المصاب، والتوتر النفسي، لذا يكون الشهية عادة ضعيفة، ويكون الإمساك شائعًا. لذا، يجب أن تكون الأطعمة غنية بالبروتين، سهلة الهضم وتسهيل الإخراج، وتجنب الأطعمة مثل البطاطس، الأرز الأبيض، الأرز الأبيض، إلخ، التي تسبب انتفاخًا أو صعوبة الهضم، ويجب تناول المزيد من الفواكه والخضروات.

　　)ممنوع تناول الماء القليل، المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس، خاصة المرضى الذين يصابون بكسور العمود الفقري، الحوض والساقين، يكونون غير مستقيمين، لذا يجب تقليل شرب الماء قدر الإمكان لخفض عدد مرات التبول، وبالتالي، على الرغم من أن عدد مرات التبول قد انخفض، إلا أن المشكلة الأكبر قد ظهرت. إذا كان المرضى الذين يصابون بكسور الجلوس يقللون من النشاط، يضعف التدفق المعوي، بالإضافة إلى تقليل الشرب، يمكن أن يؤدي إلى إمساك. من المستحسن أن يأكلوا المزيد من الفواكه والخضروات.6)ممنوع تناول السكر البودرة الكثيرة، بعد تناول السكر البودرة الكثيرة، سيؤدي إلى تزايد سريع في عملية الأكسدة للجلوكوز، مما يؤدي إلى إنتاج مركبات متوسطة للإنتاج، مثل بروبيونات الاكريلات، اللاكتات، إلخ.

　　بالنسبة للكسور العرضية القصيرة والمائلة وبعض الكسور البابونج في عظم القص، تكون الكسور مستقرة إلى حد ما، يمكن إعادة التركيب المغلق وتثبيت الصمولات الصغيرة أو قاعدة الرمل (في وضعية وسطية) لمراجعة موقع الكسور بانتظام، وتصحيح التثبيت في الوقت المناسب، يلزم8الأسابيع. صور أشعة السينية تؤكد وجود الشفاء بعد إزالة العازل الخارجي للقيام بالعلاج الطبي.

　　القص البعيد1/4كسور الإزاحة، بسبب سحب العضلة الأمامية للقدم، يمكن أن يؤدي إلى تشوه في التدوير للجزء البعيد من الكسور، عند إعادة التركيب، يجب وضع الذراع السفلية في وضع التدوير الأمامي للاسترخاء من العضلة الأمامية للقدم، مما يمكن من تصحيح تشوه التدوير للجزء البعيد من الكسور لسهولة إعادة التركيب.

　　كسور البابونج غير المستقرة الناتجة عن الإزاحة، يمكن إجراء إعادة التركيب الجراحي أولاً باستخدام السبائك لربط قطع البابونج مع عظم القص البعيد والقريب ككتلة واحدة، ثم تثبيت طبقة وسطية من اللوحة. عند إجراء إعادة التركيب الجراحي للكسور المتناثرة، يجب الحفاظ على تواصل قطع الكسور مع الأغشية المخاطية، وتثبيت القص البعيد والقريب باستخدام لوحة طويلة (على الأقل ثمانية مسامير لكل طرف) لا تحتاج إلى ثقب في قطع الكسور المتناثرة، ويجب تثبيتها بعد الجراحة باستخدام قاعدة الرمل.4الأسابيع.

　　كسور متعددة في عظم القص، مناسبة للتعقيم داخل العظم (باستخدام إبرة كرسيك الثلاثية الأطراف مع ضغط إبرة التعقيم داخل العظم) للذين هم متمرسون في العمل تحت الرؤية التشخيصية، يمكن تنفيذ العمليات عبر الجلد.