习惯性髌骨脱位

　　习惯性髌骨脱位病因复杂，部分可能与外伤有关，与高位髌骨，股骨外髁发育不良，膝外翻，股内侧肌发育不良，股外侧肌肥大，膝关节内侧软组织松弛，外侧软组织挛缩等有关，膝关节骨与周围软组织发育异常是习惯性髌骨脱位发生的先天因素，提示习惯性髌骨脱位可能与遗传因素有关。

　　1Если у пациента нет明显的 травмы колена или сильного сокращения четырехглавой мышцы бедра, это может вызвать дислокацию, большинство пациентов часто дислоцируются, при сгибании колена коленная чашечка дислоцируется с外侧овой стороны наружного мыщелка бедренной кости, при разгибании колена она автоматически возвращается в нормальное положение, атрофия четырехглавой мышцы бедра, слабость при разгибании колена, легко падать, но без明显的 боли.

　　2Кроме того, это заболевание часто приводит к осложнениям после операции, включая повторную дислокацию, варус, ограничение сгибания, артрит и т.д., после операции, если коленная чашечка и бедренная кость не совпадают, это может привести к артриту коленной чашечки, оставляя боль в коленной чашечке, поэтому при коррекции необходимо как можно лучше корректировать дислокацию, поддерживать нормальную структуру коленной чашечки и бедренной кости, поддерживать нормальное соответствие коленной чашечки и бедренной кости, после операции не оставлять боли в колене и артрит коленной чашечки, быстрое восстановление функции.

　　Основным симптомом этого заболевания является то, что при сгибании колена коленная чашечка выходит из центрального положения впадины между мыщелками бедренной кости и скользит впереди наружного мыщелка бедренной кости, находится с外侧овой стороны колена, это влияет на外观 колена, а также значительно ослабляет силу колена, влияя на его нормальную функцию, в долгосрочной перспективе, это может вызвать артрит коленного сустава,明显 отек, боль в коленной чашечке, значительное ограничение подвижности, ощущение слабости в колене, трудности при ходьбе, при разгибании колена и легком надавливании на него можно восстановить нормальное положение, при артроскопическом исследовании и рентгенологическом исследовании можно увидеть дислокацию коленной чашечки.

　　Еслиhabitual dislocation коленной чашечки возникает из-за врожденных причин, то для этого заболевания нет эффективных мер профилактики, поэтому профилактика этого заболевания в основном направлена на травматические причины, вызывающие habitual dislocation коленной чашечки, предотвращение травм является ключом к профилактике и лечению этого заболевания, кроме того, необходимо уделять внимание тому, чтобы при коррекции как можно лучше корректировать дислокацию, поддерживать нормальную структуру коленной чашечки и бедренной кости, поддерживать нормальное соответствие коленной чашечки и бедренной кости, после операции не оставлять боли в колене и артрит коленной чашечки, быстрое восстановление функции.

　　1Рентгенологическое исследование коленной чашечки

　　У пациентов с дислокацией коленной чашечки вверх на прямых рентгеновских снимках можно увидеть, что коленная чашечка поднялась и отделена от впадины между мыщелками бедренной кости, на боковых рентгеновских снимках показывается, что длина коленной чашечки не соответствует длине коленной связки, в нормальных условиях, расстояние от мениска к нижнему краю коленной чашечки (т.е. длина коленной связки) соответствует длине коленной чашечки, если это расстояние значительно больше длины коленной чашечки, это указывает на дислокацию коленной чашечки вверх, рентгеновское исследование коленной чашечки, затрудненное для обнаружения дислокации коленной чашечки наружу, рекомендуется выполнять в положении сгибания, кроме того, необходимо уделять внимание тому, чтобы при коррекции как можно лучше корректировать дислокацию, поддерживать нормальную структуру коленной чашечки и бедренной кости, поддерживать нормальное соответствие коленной чашечки и бедренной кости, после операции не оставлять боли в колене и артрит коленной чашечки, быстрое восстановление функции.20—3При 0 градусном положении снимают проекцию оси коленной чашечки, можно определить наличие дислокации коленной чашечки, на проекции оси сначала делают A-Линия A соединяет выпуклые части двух вертлужных мыщелков бедренной кости, вторая линия B-Линия B — это линия соединения外侧owej поверхности коленной чашечки, пересечение двух линий образует угол коленной чашечки, в нормальных условиях, угол коленной чашечки открывается наружу, у пациентов с向外овой дислокацией коленной чашечки, две линии параллельны или угол коленной чашечки открывается внутрь, такое наклонение показывает, что с外侧овой стороны коленной чашечки существует сила, тягающая назад, еще одним проявлением является то, что коленная чашечка ушла с нормального центрального положения в пазу бедренной кости и переместилась наружу, став полудислокацией, иногда这两种情况同时 существуют, что еще больше усложняет дислокацию коленной чашечки.

　　2Обследование с помощью артроскопии

　　Обследование с помощью артроскопии主要用于评估 степени повреждения хрящевой поверхности сустава, решение о том,何种手术可以选择，可以分为四级：1Уровень, только размягчение хряща,2Уровень, диаметр меньше1.3см фиброзного очага,3Уровень, диаметр фиброзного очага больше1.3см,4Уровень, подлежащая кость уже露出.

　　Увеличьте потребление высокофиброзных продуктов, свежих овощей и фруктов, сбалансированное питание, включая белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку и другие необходимые питательные вещества, сочетание мяса и овощей.

　　Первый, операции на мягких тканях

　　1Сжатие и сшивание内侧 эпителия коленного сустава, капсулы и части бедренной мышцы.

　　2Операция по перемещению эпителия (Campbell), перемещение内侧 эпителия и мышечного пояса с蒂 (Krougius).

　　3Операция по перемещению сухожилия, перемещение内侧 икроножной мышцы, усиление силы мышц回头.

　　Второй, операции на нижней части бедра

　　Для пациентов с旋ированием нижней части бедра, варусом коленного сустава и недостаточным развитием наружного эпифиза бедра выполняются операции по резекции эпифиза бедра и операции по поднятию наружного эпифиза бедра (Albee).

　　Третий, операция по перемещению связки коленного сустава (Houser)

　　У детей выполняется операция по перемещению одной половины коленного связки (Goldthwait).

　　Четвертый, реформа коленного сустава бедра

　　Мэн Цимао предложил, что привычная дислокация коленной чашечки, местное развитие аномалий различается, не может быть решена одной операцией. В зависимости от различных аномалий, используется комбинированное лечение. И рекомендуется перемещение内侧 бедренной мышцы для усиления内侧 тяговых сил. Метод операции:

　　1Расслабление мягких тканей外侧 контрактуры коленного сустава.

　　2внутренние коленные суставы сшиваются и точка прикрепления内侧 бедренной мышцы перемещается на外侧 коленной чашечки.

　　3в зависимости от конкретной ситуации выполняется операция Houser или Goldthwait.