膝外侧韧带损伤

　　1、发病原因

　　多因暴力作用于小腿内侧，使之内收所致。

　　2、发病机制

　　外侧副韧带由于膝伸直时外侧关节囊，肌肉紧张可保护韧带故不易受损伤，反之，膝屈曲时外侧副韧带弛缓，亦不易损伤，外侧副韧带由于受对侧肢体保护和髂胫束与股二头肌在膝关节外侧保护可防止关节内收，因此，外侧副韧带断裂极为罕见，除非强度暴力加于膝关节内侧或小腿强度内翻，方能引起外侧副韧带断裂，轻者韧带劳损，重者韧带自腓骨茎突部撕脱或发生撕脱性骨折，多合并外侧关节囊破裂，腓总神经，腘肌肌腱，腓肠肌外侧头，髂胫束和股二头肌可同时损伤。

　　Пациенты с травмой外侧 коллатерального связка колена могут иметь перелом малоберцовой кости, травму перонеального нерва. Травма связок влияет на повседневную жизнь пациентов, угрожает здоровью пациентов, поэтому при возникновении травмы необходимо незамедлительно начать лечение.

　　1Разрыв латерального коллатерального связка колена часто встречается в месте прикрепления, большинство из которых сопровождаются переломом малоберцовой кости, поэтому основные симптомы включают локальную боль в外侧 колене, отек附近 малоберцовой кости, подкожные кровоизлияния, местная болезненность, нарушение функции колена, иногда сочетается с травмой перонеального нерва.

　　2Результаты оценки теста на варус колена: когда отрицательный результат в положении разгибания, сгибание30° положительный результат означает разрыв латерального коллатерального связка колена и разрыв задней капсулы колена.1/3поперечного связка, травма肌腱 popliteal, травма; когда положительный результат в положении разгибания и сгибания3Положительный результат в положении 0° означает разрыв латерального коллатерального связка колена и разрыв крестообразного связка колена; когда положительный результат в положении разгибания, сгибание3Отрицательный результат в положении 0° означает разрыв или расслабление латерального коллатерального связка колена.

　　Причина возникновения травмы外侧 коллатерального связка колена в основном связана с травмами при занятиях спортом, пока нет эффективных мер профилактики, профилактика травм при занятиях спортом, выполнение разминки перед занятием, ранняя диагностика и ранняя диагностика являются ключом к предотвращению и лечению заболевания.

　　Обследование на травму外侧 коллатерального связка колена включает: рентгенография可见 перелом малоберцовой кости в месте прикрепления, двойная проекция рентгена голени в положении сгибания и разгибания,明显 расширение латерального пространства колена, имеет большое значение для оценки степени повреждения外侧 коллатерального связка колена.

　　Какие продукты питания полезны для больных травмой外侧 коллатерального связка колена: рекомендуется легкая диета, рациональное сочетание пищи. Внимание к рациону, богатому питательными веществами, увеличению потребления белковой пищи, что помогает восстановлению связок.

　　1. Лечение

　　1и консервативное лечение

　　Показано для пациентов с легкой травмой латерального коллатерального связка колена, рентгенография внутреннего отведения колена, зазор между суставами увеличен до 0.4см, можно использовать эластичную повязку для компрессионной повязки; зазор между суставами увеличен до 0.5～1см×2см, полностью выкачать кровь из сустава и выполнить компрессионную повязку, согнуть колено20°~30°, длина6Через неделю после удаления гипса начать тренировки по активизации колена, в период гипсовой фиксации следует укреплять тренировки по сокращению бедренных четырехглавых мышц.

　　2и хирургическое лечение

　　(1): Новая травма латерального коллатерального связка колена: для пациентов с переломом малоберцовой кости в месте прикрепления латерального коллатерального связка колена, использовать на малоберцовой кости, в верхней и нижней частях2～3см прямой разрез, поддерживать связь между фрагментом перелома и外侧 коллатеральным связка колена, вернуть в место фрагмент перелома, который сместился, закрепить фрагмент перелома на месте с помощью винта, для单纯ого разрыва латерального коллатерального связка колена в средней части, использовать прямой разрез外侧, длина4～5см, тщательно разделить, найти два конца латерального коллатерального связка колена, согнуть колено3В положении 0°, натягивая два конца, выполняется сшивание в конце, если外侧 коллатеральное связка колена松弛но, можно выполнить наложение швов внахлест.

　　(2Старая травма латерального коллатерального связка колена (LCL): ①Для стабилизации колена при松弛 латерального коллатерального связка, выполняется сжатие латерального коллатерального связка колена Augustine: прямой разрез外侧 или S-образный разрез, длина5～6}1см×5см, удалить костную корку в месте начала LCL на внешнем мыщелке бедренной кости1см×5.1～2см в размере),向上（ближе кверху）переместить3см и натянуть, в этом месте с помощью долота удалить соответствующий слой костной корки,粗糙ствовать и с помощью винта укрепить начало связки, кроме того, можно на основе вышеуказанного метода еще и удалить наружный головку икроножной мышцы от начала и переместить вперед, сшить с перемещенным вперед началом LCL, укрепить связку, вторым методом для лечения разрыва LCL и повреждения крестообразной связки, вызывающего заднебоковую нестабильность вращения, можно использовать метод укрепления точки начала LCL (метод Augustine) и операцию по передаче iliobiceps, в месте перерыва iliobiceps в外侧ном мыщелке胫евой кости разрезать大部分 точки прикрепления и освободить их в направлении кверху3Сшивание и фиксация в положении 0° уже удаленного LCL колена и точки прикрепления двуглавой мышцы бедра к胫евой кости外侧ному мыщелку с помощью винта, вторым方法是 операция на подвешивание двуглавой мышцы бедра (метод Kromer): сделать S-образный разрез снаружи колена, нижний конец которого заканчивается на头上 малоберцовой кости, длина8～10см, сохраняется точка прикрепления двуглавой мышцы бедра, отделение переднего отдела сухожилия двуглавой мышцы бедра1/3～1/2Разрезан передний отдел сухожилия двуглавой мышцы бедра, отрезанный в месте, близком к началу LCL колена, передний отдел,1/3～1/2Перемещение сухожилия двуглавой мышцы бедра вперед до начала LCL и натяжение, согнуть колено3Сшивание и фиксация в положении 0°, при严重的 нестабильности переднебокового вращения, передний конец сухожилия двуглавой мышцы бедра должен быть перемещен вперед, у пациентов с тяжелыми формами, можно передвинуть передний конец удаленного сухожилия двуглавой мышцы бедра вперед до наружного угла бедренной кости, натянуть и сшить с外侧ным краем сухожилия коленной чашечки.

　　Вторая часть, прогноз

　　После хирургического лечения, в большинстве случаев прогноз благоприятный.