Luxation patellaire habituelle

　　Les causes de la luxation patellaire habituelle sont complexes, certaines peuvent être liées aux traumatismes, et peuvent inclure une patella haute, un développement anormal de l'épicondyle externe du fémur, genu varum, un développement anormal du muscle adducteur fémoral, hypertrophie du muscle abducteur fémoral, relaxation des tissus mous internes du genou, et contraction des tissus mous externes. Une anomalie de développement des os et des tissus mous autour du genou est un facteur先天因素 pour la luxation patellaire habituelle, ce qui suggère que la luxation patellaire habituelle pourrait être liée à des facteurs génétiques.

　　1Le genou n'a pas de traumatisme apparent, ou le muscle quadriceps est fortement contracté, ce qui peut entraîner une luxation, la plupart des patients ont souvent une luxation, lorsque le genou est fléchi, le trochantère est luxé à l'extérieur de l'épicondyle externe du fémur, et il est naturellement rétabli lorsque le genou est étiré, atrophie du muscle quadriceps, difficulté à étirer le genou, facile à tomber, mais sans douleur évidente.

　　2Cette maladie est également susceptible de développer des complications post-opératoires, y compris la luxation récurrente, la genu recurvatum, la limitation de la flexion, l'arthrite, etc., après l'opération, si la concordance de la jointure trochantérienne fémorale n'est pas bonne, cela peut entraîner une polyarthrite trochantérienne fémorale, laisser une douleur au trochantère, donc la correction orthopédique doit non seulement corriger efficacement la luxation, mais aussi maintenir le plus possible la structure normale de la jointure trochantérienne fémorale, maintenir la relation de concordance normale de la jointure trochantérienne fémorale, éviter les douleurs au genou et la polyarthrite trochantérienne après l'opération, et récupérer rapidement la fonction.

　　Les principaux symptômes de cette maladie sont que lorsque le patient fléchit la jambe, le trochantère quitte la position centrale de la fosse intercondylienne du fémur et glisse vers l'avant de l'épicondyle externe du fémur, située à l'extérieur du genou, cela affecte à la fois l'apparence du genou et affaiblit considérablement la force du genou, affectant sa fonction normale, au fil du temps, cela peut provoquer une arthrite du genou, le gonflement de la zone blessée est明显, douleur au trochantère, la mobilité est fortement limitée, le genou semble mou, la marche est difficile, le genou peut être rétabli en étirant la jambe et en poussant doucement avec la main, l'examen arthroscopique et l'examen radiographique montrent une luxation du trochantère.

　　Dans certains cas de luxation habituelle due à des causes congenitales, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces pour cette maladie, donc la prévention de cette maladie consiste principalement à prévenir la luxation habituelle causée par des causes traumatiques, éviter les traumatismes est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie, en plus, il faut également prêter attention à ce que la correction orthopédique doit non seulement corriger efficacement la luxation, mais aussi maintenir le plus possible la structure normale de la jointure trochantérienne fémorale, maintenir la relation de concordance normale de la jointure trochantérienne fémorale, éviter les douleurs au genou et la polyarthrite trochantérienne après l'opération, et récupérer rapidement la fonction.

　　1Examen radiographique du trochantère

　　Chez les patients avec luxation supérieure du trochantère, sur la radiographie en position droite, on peut voir que le trochantère a été déplacé vers le haut et s'est détaché de la fosse intercondylienne du fémur, sur la radiographie en profil, on voit que la longueur du trochantère n'est pas égale à la longueur du ligament du trochantère, normalement, la distance entre le tubercule tibial et la base inférieure du trochantère (c'est-à-dire la longueur du ligament du trochantère) est égale à la longueur du trochantère, si cette distance est beaucoup plus grande que la longueur du trochantère, cela indique une luxation supérieure du trochantère, la détection de la luxation latérale du trochantère par l'examen radiographique conventionnel est difficile, il est préférable de faire une flexion20-3Prendre une radiographie en position de 0 degré pour l'axe du trochantère, on peut découvrir s'il y a une luxation initiale du trochantère, sur la radiographie en axe, on commence par faire A-La ligne A' relie les éminences des deux épicondyles du fémur, la deuxième ligne B-La ligne B' relie la surface articulaire externe du trochanter, les deux lignes se croisent pour former l'angle trochantérien du genou, normalement, l'angle trochantérien s'ouvre vers l'extérieur, chez les patients avec luxation externe du trochantère, les deux lignes sont parallèles ou l'angle trochantérien s'ouvre vers l'intérieur, cette inclinaison indique une force tirant vers l'arrière à l'extérieur du trochantère, une autre manifestation est que le trochantère s'est déplacé latéralement par rapport à la position centrale normale dans la rainure du fémur, devenant une luxation partielle, parfois les deux situations coexistent, ce qui complique davantage la luxation du trochantère.

　　2、Examen arthroscopique

　　L'examen arthroscopique vise à évaluer l'étendue des lésions du cartilage articulaire, à décider de quel type de chirurgie choisir en fonction de l'état de dégeneration du cartilage du patella, et peut être divisé en quatre catégories :1Niveau, le cartilage est uniquement adouci,2Niveau, le diamètre est inférieur à1.3cm des lésions fibroses,3Niveau, le diamètre des lésions fibroses est supérieur à1.3cm,4Niveau, l'épiphyse sous-chondrale est exposée.

　　Consommez davantage de fibres alimentaires et de fruits et légumes frais, une alimentation équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que des protéines, du sucre, des graisses, des vitamines, des oligo-éléments et des fibres alimentaires.

　　Premièrement, les opérations des tissus mous

　　1、Technique de rétrécissement des membranes musculaires internes du genou, des capsules articulaires et de la partie dilatée des quadriceps.

　　2、Technique de transposition de la membrane musculaire (Campbell), transposition de la membrane musculaire interne et de la bande musculaire (Krougius).

　　3、Technique de transposition des tendons, déplacer les muscles fessiers latéraux internes pour renforcer la force des muscles adducteurs.

　　Deuxièmement, les opérations de la partie inférieure du fémur

　　Pour les patients présentant une rotation interne de la partie inférieure du fémur, une genu varum et un développement anormal de l'épiphyse externe du fémur, il est recommandé de réaliser une ostéotomie supérieure de l'épiphyse fémorale, une osteotomie de l'épiphyse externe du fémur (Albee).

　　Troisièmement, l'arthrodèse du ligament du genou (Houser)

　　Dans les enfants, réaliser une arthrodèse du ligament latéral du genou semi-latéral (Goldthwait).

　　Quatrièmement, l'arthrodèse de la patello-fémorale

　　Meng Ji-mao propose que les luxations patellaires habituelles présentent des anomalies de développement locales variées, qui ne peuvent pas être résolues par une seule chirurgie. Selon les anomalies différentes, une traitement chirurgical combiné doit être adopté. Il préconise également de déplacer le muscle fessier interne pour renforcer la traction interne. La méthode chirurgicale est :

　　1、Alléger les tissus mous挛縮 latéraux du genou.

　　2、Rétrécir les sutures des ligaments latéraux internes du genou et déplacer les insertions des muscles fessiers internes vers l'extérieur du patella.

　　3、Selon les circonstances, réaliser une chirurgie de Houser ou une chirurgie de Goldthwait.