髌骨软骨软化

　　髌骨软化有一种可能是因为先天骨骼异常而生。当然除了这种原因意外大多时候造成髌骨软化的原因，是由于膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情况下，通过X射线基本可诊断。
　　本病一般是因反复扭伤、慢性积累性劳损或者长期感受风寒湿邪等因素所致。在膝关节长期的屈伸活动中，髌股关节面因反复摩擦或相互撞击而被磨损并营养欠佳，从而产生退行性变，软骨表面形成有局限性的软骨软化原的纤维，无光泽、弹性减弱，甚至形成龟裂、缺损而形成本病。与此同时，关节滑膜和脂肪垫也因受累而出现充血、渗出和肥厚等改变。此外，关节位置的改变如力线不正、高位或低位髌骨等引起异常应力作用于关节软骨亦可加速关节软骨退变软化的过程。
　　本病好发于活动强度大的青少年、运动员、中年肥胖妇女和老年。

　　Симптомы заболевания в начале обычно не слишком серьезны, их можно облегчить отдыхом или приемом обычных анальгетиков. Локализация заболевания развивается в

　　Остеоартроз коленного сустава развивается медленно, в начале заболевания обычно наблюдается тупая или ноющая боль в колене, затем боль усиливается, при подъеме и спуске по лестнице или после физического труда симптомы усиливаются, после отдыха уменьшаются или исчезают. Общий отек колена не выражен, при накоплении жидкости в суставе наблюдается ограниченный отек, при ходьбе могут возникать ощущение застревания и звуки удара.
　　Существует также ситуация, которая встречается у молодых спортсменов. В начале наблюдается боль под коленной чашечкой, которая усиливается при начале тренировки, после легкой активности уменьшается, при длительном тренировке с остеоартрозом коленной чашечки боль усиливается, после отдыха постепенно исчезает, с увеличением病程а время боли превышает время облегчения, до тех пор, пока пациент не может蹲ать, трудно подниматься и спускаться по ступенькам или внезапно терять силу и падать.
　　Конечно, в большинстве случаев наблюдается болезненность по краю коленной чашечки. При сжатии или движении коленной чашечки может ощущаться трение и боль, при单纯ом повреждении хряща коленной чашечки без накопления жидкости в суставе, в后期 развитии остеоартроза коленного сустава, может развиться воспаление мениска, и出现 накопление жидкости в суставе, в этом случае тест на浮动 коленную чашечку будет положительным. У пациентов с длительным病程ом наблюдается атрофия четырехглавой мышцы бедра.
　　Основные симптомы остеоартроза коленного сустава — боль в колене, в начале主要是 боль при发力, при прыжке, при подъеме и спуске по лестнице, затруднение при蹲ании, часто чувствуют слабость, податливость, при движении суставов могут быть звуки, ощущение трения. Продолжающееся развитие может привести к боли при ходьбе по ровной дороге, отеку суставов. Рентген может не выявить отклонений, или может быть легкая атрофия. Лечение может включать наружные препараты, коротковолновую терапию, пероральный прием Гуалина, Вигуори и т.д., а также силовые тренировки для мышц бедра (статические蹲ания). Обычно после лечения симптомы остеоартроза коленного сустава исчезают.

　　Профилактика заболеваний важнее лечения, как говорится,预防胜于治疗, и это также верно для остеоартроза коленного сустава. Чтобы избежать страданий от болезни, необходимо проводить повседневную профилактику. Многие люди, страдающие остеоартрозом коленного сустава, заболели, потому что не уделяли внимания защите коленного сустава в повседневной жизни. Поэтому养成良好的日常习惯 очень важно.

　　1Контроль веса:Избыточный вес является распространенной причиной ускоренного износа коленного сустава, так как суставы людей с избыточным весом не могут выдержать вес тела, ускоряют износ мягких тканей между суставами, что приводит к过早шему износу суставов и появлению симптомов.

　　2Умеренные упражнения:Больше делайте упражнений без нагрузки на сустав, чтобы уменьшить давление на суставы, укрепить мышцы вокруг суставов, чтобы увеличить защитные функции суставов. Плавание — это лучшее средство профилактики, езда на велосипеде, ходьба по ровной дороге также хороши, не делайте долгих пробежек,打球, подъем в гору и другие интенсивные упражнения.

　　3Избегайте интенсивных упражнений:Избегайте продолжительного蹲ания и интенсивных упражнений, таких как подъем в гору, подъем по лестнице и другие упражнения, требующие сгибания коленей. Избегайте резких изменений в интенсивности упражнений, постепенное увеличение нагрузки на укрепление силы и выносливости.

　　4Обратите внимание на posture:Регулярно меняйте позы, избегайте долгого сидения и стояния, избегайте того, чтобы определенная часть сустава находилась в состоянии постоянной нагрузки. Уменьшите подъем и спуск по лестнице, избегайте частого сгибания и разгибания колен.

　　5Обратите внимание на теплоизоляцию:Не позволяйте суставам контактировать с холодным ветром, сейчас становится все холоднее, защита коленного сустава становится еще более важной, в холодную погоду можно носить коленные пояса и т.д.

　　С软化ением коленной кости может причинить нам значительный вред, например, боли в колене, неуклюжесть движений, даже может развиться атрофия мышц, что влияет на нашу способность к движению, поэтому в повседневной жизни необходимо уделять внимание защите коленного сустава, чтобы предотвратить вред, который может нанести软化ение коленной кости нашему здоровью.

　　С软化ением коленной кости хрящевой слой коленной кости разрушается из-за хронических повреждений, хрящ отекает, трескается, разрушается,侵蚀, отваливается, в конечном итоге хрящ коленной кости также претерпевает аналогичные патологические изменения, что приводит к развитию костно-суставного заболевания коленного сустава. Диагноз этого заболевания можно установить только после проведения соответствующих исследований.

　　1Рентгенографическое исследование

　　На ранних стадиях могут не быть отклонений, а на поздних стадиях можно увидеть полукруглые костные наросты на коленной кости, которые влияют на不平滑的 коленный сустав или сужение пространства, рентгеновские снимки также могут выявить некоторые причины, такие как маленькая коленная кость, высокая коленная кость или низкое бедренное колено и другие аномалии.

　　2Рентгенологическое исследование с помощью радионуклидной сканирования

　　При рентгенологическом исследовании с помощью радионуклидной сканирования, боковое изображение показывает ограниченное накопление радионуклидов в коленной кости, что имеет значение для ранней диагностики.

　　3Обследование с помощью артроскопии

　　Арthroscopy - это наиболее ценный метод для диагностики软化ения коленной кости. Он может точно определить, есть ли изменения в хрящевой ткани сустава и какова их распространенность, определить степень软化ения коленной кости, а также лучше отличить его от заболеваний, которые проявляются болями в передней части колена, особенно у疑难病例.

　　Питание хряща коленной кости в основном поступает из синовиальной жидкости, отклонения в составе синовиальной жидкости по различным причинам могут привести к недостаточному питанию хряща коленной кости, что делает его более восприимчивым к легким травмам и развитию дегенеративных изменений. Лечение этого заболевания в основном заключается в нехирургических методах.

　　В питании пациенты с软化ением коленной кости должны стараться поддерживать легкость и легкую усвояемость пищи, стараться избегать острой, раздражающей, жирной, копченой и жареной пищи, поддерживать нормальное функционирование кишечника, что有利于 регуляцию организма, но также следует уделять внимание полному питанию.

　　1используйте соки, свежие фрукты и джемы и другие продукты, содержащие сахар и органические кислоты, которые способствуют моторике кишечника. Кроме того, мед, свежий огурец, кольраби, морковь, сладкий картофель и другие продукты также могут производить газы, стимулируя моторику кишечника.

　　2обратите внимание на клетчатку, усиливайте моторику кишечника, еда не должна быть слишком измельченной, чтобы предотвратить запоры.

　　3во время еды, постарайтесь安排 пациенту как можно более удобное сидячее положение, избегайте различных неблагоприятных стимулов.

　　4продукты, богатые витамином B1продукты, такие как粗ые злаки, мука из грубого помола, бобовые,精益肉类, внутренние органы животных, свежие овощи и т.д.

　　5Пейте много воды и ешьте полужидкую пищу, больные часто боятся много мочиться и стараются пить как можно меньше воды, что не полезно для пациентов,瘫痪的病人需要有足够的水分供应。

　　Питание хряща коленной кости в основном поступает из синовиальной жидкости, отклонения в составе синовиальной жидкости по различным причинам могут привести к недостаточному питанию хряща коленной кости, что делает его более восприимчивым к легким травмам и развитию дегенеративных изменений. Лечение этого заболевания в основном заключается в нехирургических методах.

　　1После появления симптомов, сначала остановите движение коленного сустава1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。

　　2、肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗。

　　3、抗炎药中“氨糖美辛”含氨基葡萄糖、有助于软骨中蛋白粘多糖的合成，口服0.2—0.4g，每日二次，既可止痛，又有利于软骨修复。

　　4、关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可责备关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次为一疗程。

　　5、中医以为，髌骨软化症出现的原因包括内外因素，外因是受机械性关节软骨的损伤，内因是关节软骨本身的退变和病变，穴位受阻、气血淤积而导致的髌骨关节炎症。髌软骨炎.贴患处，药效透过皮肤，直达病灶，从髌骨软化症之致病根源入手，对外打通受阻穴位，清除淤积瘀血;对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨，消除内因。中医称髌骨软化症为“髌骨劳损”。中医认为其诱因主要有内、外两个方面：外因乃关节髌骨受到损伤，致使穴位受阻、气血淤积;内因是人体肝肾不足，气血亏虚，筋骨失于濡养。当气不化瘀，筋络阻滞，终得此疾。

　　6、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白，胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用。

　　7、严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。

　　手术目的：

　　(1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性，如外侧关节囊松解术，股骨外髁垫高术等。

　　(2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复。

　　(3)髌骨关节软骨已完全破坏者，有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展，但术后膝关节明显无力，难以继续其运动生涯。