手部神经损伤

　　1Ранения от острых предметов:Как резание лезвием, стеклом и т.д., часто происходит в руке, запястье и локте, вызывает полное или неполное разрывы нервов пальцев, средний нерв или ulnar нерв. Если загрязнение не слишком серьезное, кромка раны整齐, следует как можно скорее очищать раны и восстанавливать нервы.

　　2Ранения от разрывов:Травмы тупыми предметами, такими как ушибы, машинные травмы и т.д., могут привести к разрыву нервов или даже к дефекту的一段 нервов, раны часто неровные, ущерб для мягких тканей серьезный. Если загрязнение не слишком严重, можно рассмотреть возможность первичного восстановления нервов в течение 6 часов, в противном случае рекомендуется отложить до второго этапа.

　　3Ранения от огнестрельного оружия:Ранения от пулевых или осколочных ранений часто сопровождаются открытыми переломами. Высокоскоростные осколки проходят через мягкие ткани, вызывая более широкий ущерб для мягких тканей; особенно загрязненные раны от взрыва, их следует очищать рано, но не зашивать раны, использовать более здоровые мышцы для покрытия нервов, оставлять для вторичного восстановления нервов.

　　1Часто встречается перелом или вывих с повреждением нервов, обычно это вызвано смещением отломков перелома и сжатием нервов. При переломе или вывихе или ручном复位е может произойти растяжение нервов, острые края отломков иногда могут разорвать нерв.

　　2Нерв, парализованный при ишемической контрактуре, часто имеет частичную парализацию, если давление будет снято своевременно, можно ожидать частичного или полного восстановления. Если откладывать слишком долго, может развиться серьезная стойкая парализация.

　　Мускулы, участвующие в сгибании и разгибании запястья и пальцев, а также их нервные ветви, расположены в proximal part of the forearm, повреждение median, ulnar и radial нервов в proximal part of the forearm и в локте может привести к дисфункции сгибания и разгибания пальцев; при травме руки часто страдают проксимальная часть предплечья и запястье, кроме того, что парализованный radial нерв вызывает снижение чувствительности только в области большого пальца, повреждение median и ulnar нервов может привести к дисфункции мышц в руке и важным чувствительным расстройствам, которые проявляются следующим образом:

　　1медиальный нерв

　　Парализованные короткие разгибатели большого пальца вызывают дисфункцию разгибания большого пальца и дисфункцию захвата пальцами, медиальная сторона ладони, большой палец, указательный, средний и безымянный пальцы, медиальная сторона ладони, сустав между пальцами большого пальца и проксимальным межфаланговым суставом указательного, среднего и безымянного пальцев, чувствительность к расстоянию, основное проявление - исчезновение чувствительности указательного пальца.

　　2медиальный нерв

　　Парализованные межпальцевые и червяковые мышцы вызывают кольцо, деформацию пальца в виде когти, то есть чрезмерное разгибание сустава запястья, деформация сгибания межфаланговых суставов; парализованные межпальцевые и сгибательные мышцы большого пальца вызывают синдром Froment, то есть при попытке согнуть большой палец с указательным, наблюдается значное сгибание проксимального межфалангового сустава указательного пальца, чрезмерное разгибание дистального межфалангового сустава и чрезмерное разгибание сустава запястья большого пальца, сгибание межфаланговых суставов; а также ладонная сторона, медиальная сторона среднего пальца и медиальная сторона безымянного пальца, тыльная сторона и медиальная сторона руки,手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。

　　3、桡神经

　　桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3Сенсорное нарушение в области proximal interphalangeal сустава одного и половины пальца, главным образом проявляется как местное снижение или исчезновение чувствительности в области спины большого пальца.

　　4

　　Часто повреждаются общие и固有 нервы пальцев, что может вызвать дисфункцию чувствительности adjacent sides двух пальцев или дисфункцию чувствительности одного пальца.

　　После удаления фиксации следует как можно скорее начинать функциональные упражнения и дополнительно использовать физическую терапию. Функциональные упражнения и местная физическая терапия играют определенную роль в стимуляции регенерации нервов и предотвращении атрофии мышц.

　　Восстановление нервной функции играет важную роль в функциональности руки. До тех пор, пока чувствительность руки не восстановится, следует особенно тщательно защищать травмированную конечность, чтобы избежать ожогов или обморожений, так как в этом случае раны трудно заживают. В начале восстановления чувствительности часто наблюдается гиперчувствительность, которая с течением времени исчезает по мере созревания再生ных нервов.

　　Профилактика повреждения кисти должна быть наиболее важной мерой.

　　Диагностика повреждения нервов кисти основана на клинических проявлениях, при травме кисти часто страдает дистальный отдел предплечья и запястье, кроме того, при повреждении radialного нерва вызывается только снижение чувствительности в области хвоста, при повреждении срединного и ulnarного нервов может привести к дисфункции мышц кисти и важным нарушениям чувствительности кисти. Рентгенологическое исследование не выявляет положительных результатов.

　　Кроме обычного лечения, при повреждении нервов кисти необходимо учитывать некоторые аспекты питания, такие как предпочтение легкой пищи, рациональное сочетание пищи. Запрещается употреблять раздражающие продукты, такие как табак, алкоголь, кофе, крепкий чай и все kinds of пряные приправы, такие как лук, имбирь, чеснок, перец, перец чили, карри и т.д.

　　1

　　Повреждение нервов кисти в основном требует своевременного ремонта, чтобы улучшить функциональное восстановление. При легком повреждении нервов,整齐的断端，无明显缺损；皮肤覆盖良好，伤口污染较轻，经清创后估计不会感染者，均应一期立即进行直接缝合。Основным методом восстановления нервов кисти является нервный шов (включая шов эпиневра и шов периневра), обычно при повреждении стволов нервов используется шов эпиневра, а при возможности разделения нервных чувствительных и двигательных ветвей используется шов периневра, например, при повреждении ulnarного нерва запястья, можно разделить глубокие и поверхностные ветви ulnarного нерва, и провести шов периневра separately. При шве нервов, если есть натяжение, можно适当地游离 два конца нервов, изменить положение суставов (например, при шве срединного нерва согнуть запястье), сделать нервную пересадку (например, при разрыве ulnarного нерва в области локтя, переместить два конца ulnarного нерва вперед, шов nerves в положении сгибания локтя. В этот момент нельзя шов ulnarного нерва в области локтя, чтобы не фиксироваться локтевой сустав в положении прямого удлинения в течение длительного времени, что может повлиять на восстановление функции локтевого сустава). Даже если дефект нервов слишком велик и его действительно невозможно сшить напрямую, при хорошем состоянии местных мягких тканей можно провести один этап нервной пересадки. Чтобы избежать потери чувствительности в зоне взятия донорского нерва, можно использовать метод концевого吻合, чтобы缝合切取的神经远端到邻近的正常神经干上，通过正常神经干的侧枝发芽，再生神经纤维长入，恢复其感觉功能。

　　Если нерв частично поврежден, следует тщательно отделить и защитить неповрежденную часть, а поврежденную часть очистить и зашить.

　　После операции следует приложить гипсовую шину к травмированной конечности, чтобы适当地固定她， чтобы поддерживать шов нервов в расслабленном положении, что有利于 их заживление. Время фиксации зависит от величины напряжения при швах, обычно это4～6Неделя. Для предотвращения инфицирования следует разумно использовать антибактериальные препараты и разумно использовать нейротрофические препараты для стимуляции регенерации нервов.

　　После удаления фиксации следует как можно скорее начинать функциональные упражнения и дополнительно использовать физическую терапию. Функциональные упражнения и местная физическая терапия играют определенную роль в стимуляции регенерации нервов и предотвращении атрофии мышц.

　　Восстановление нервной функции играет важную роль в функциональности руки. До тех пор, пока чувствительность руки не восстановится, следует особенно тщательно защищать травмированную конечность, чтобы избежать ожогов или обморожений, так как в этом случае раны трудно заживают. В начале восстановления чувствительности часто наблюдается гиперчувствительность, которая с течением времени исчезает по мере созревания再生ных нервов.

　　2Прогноз

　　Эффект после анастомоза чувствительных нервов еще приемлем, после анастомоза двигательных нервов эффект плох.