手部肌腱损伤

　　本病主要是由于外伤性因，损伤多为开放性，可被玻璃、刀、机械、直接暴力等损伤，在战争中可因爆炸物质、易燃物质所引起其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。手部损伤还会合并不同程度的闭合性骨折、脱位、表面创伤、刺伤、切伤、撕裂伤与挤压伤等。

　　手部肌腱损伤是手部常见的损伤，处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症，导致手指功能严重障碍。肌腱属于软组织，断裂后，其再生能力弱，肌腱粘连，自身很难修复愈合，单靠静养恢复或是用一些活血化瘀药物是很难达到治愈目的。

　　После разрыва сухожилия соответствующие суставы теряют функцию движения, например, разрыв сухожилия глубокого разгибателя пальцев проявляется в том, что дистальный межфаланговый сустав не может сгибаться; если разрываются оба глубоких и поверхностных сухожилия разгибателей, то как дистальный, так и проксимальный межфаланговые суставы не могут сгибаться.

　　Разрывы сухожилий в различных部位 разгибателей, соответствующие суставы не могут разгибаться, и могут出现 деформации. Иногда сухожилия не полностью разрываются, сустав все еще может двигаться, но при сопротивлении испытывается слабость и боль.

　　Профилактика этого заболевания заключается в правильном руководстве реабилитацией после операции:

　　1, Ранние функциональные упражнения без сопротивления:после операции1～3недели ограниченные пассивные движения, чтобы способствовать направленному росту новых коллагеновых волокон, уменьшить спаечные процессы, способствовать заживлению. В этот период, под строгим руководством медиков, выполняются пассивные сгибания и разгибания пораженной конечности (пальца), метод аналогичен.

　　2, Средние функциональные упражнения без сопротивления:после операции4～5недели, руководить легкими активными движениями пораженной конечности (пальца), во время тренировки движения должны быть плавными, с умеренным усилием, ежедневно10раз, каждый раз5минут, чтобы вызвать легкую ноющую боль, избегать насильственных движений. Массаж мышц и суставов, совмещение с местной физиотерапией, такой как коротковолновая терапия, спектр疗法 и т.д.

　　3, Постепенно увеличивать функциональные упражнения с сопротивлением:после операции6～10недели пассивные движения转变为 активные движения пораженной конечности (пальца)20 раз, каждые1～2часов повторения1раз, во время тренировки необходимо掌握动作要领， функциональные упражнения от простых к сложным, постепенно.4～8Через неделю полностью снимается гипс, начинается нагрузка, постепенно увеличивается сопротивление движений;10Через неделю, в зависимости от профессии пациента или его意愿, проводятся различные виды трудовой реабилитации, готовясь к возвращению в общество и восстановлению работы.

　　При физикальном обследовании пациента можно обнаружить разрывы сухожилий в различных部位 разгибателей, сухожилия - это пучки или мембраны плотной соединительной ткани, расположенные на концах мышц, что удобно для их附着 и фиксации. Сухожилия одной мышцы附着 на два или более костей, что возможно благодаря тяговому действию сухожилий, которое вызывает сокращение мышц и движение костей. Каждая мышца разделена на мышечную часть и сухожилие, соответствующие суставы не могут разгибаться, и могут出现 деформации. Иногда сухожилия не полностью разрываются, сустав все еще может двигаться, но при сопротивлении испытывается слабость и боль.

　　1, Какие продукты полезны для здоровья при повреждении сухожилий рук

　　Питательные и легкоусвояемые продукты.

　　2, Какие продукты лучше не есть при повреждении сухожилий рук

　　Избегайте потребления острой пищи.

　　(Эта информация предоставляется для справки, для получения более подробной информации обратитесь к врачу)

　　Раннее лечение этого заболевания включает следующие аспекты:

　　1. Тщательное обследование:Разработка оптимального плана операции зависит от тщательного осмотра до и во время операции, что определяет успех и эффективность операции. Например, подтверждение времени между травмой и операцией, области разрыва сухожилия, количество разрывов, степень загрязнения раны, наличие травмы окружающих тканей при нестабильных переломах и т.д. Только после этого можно明确规定早期处理肌腱和治疗方法。 Как правило12Раны в течение часа, степень загрязнения较小, раны более整齐, дефекты сухожилий较小, все должны стремиться к раннему сшиванию,一期闭合伤口. А нормальная структура и стабильность кости и покрытие раны - это необходимые условия для раннего ремонта сухожилий.

　　Второй раздел: дезинфекция:Ранняя полная дезинфекция является ключевым фактором,直接影响预后. Цель - удалить некротические ткани и загрязнение, сделать загрязненную рану чистой раной, а также помочь лучше понять состояние повреждения сухожилий и периартикулярных тканей, чтобы подготовиться к следующему этапу обработки. Дезинфекция для уменьшения воспалительной реакции после травмы, предотвращения большого количества экссудата плазмы,聚集 в ране, что может привести к серьезному спаечению сухожилий после операции.

　　Третий раздел: ремонт сухожилий:Принцип ремонта - это без натяжения, без вращения, без повреждений. Послеоперационное спаечение сухожилий и повторное разрывание - это основные осложнения, спаечение сухожилий в настоящее время является проблемой, которая еще не решена полностью. Ремонт сухожилий для предотвращения спаечения следует探讨三个方面:

　　1Выбор метода сшивания и материалов для сшивания.

　　2Защита периартикулярных тканей.

　　3Применение материалов для предотвращения спаечения.

　　Существует множество методов сшивания сухожилий, преимущества метода Kessler в том, что он прочный, надежный, место сшивания不易破裂, что способствует ранней активности;粗糙ая поверхность吻合口 меньше, что уменьшает вероятность спаечения сухожилий. 而且 Kessler метод влияет на кровоснабжение сухожилий меньше. Выбор подходящих материалов для сшивания может еще больше弥补手术方法的不足之处. Перифериальные ткани сухожилий включают внутренние и внешние мембраны сухожилий, футляр, узлы и т.д., во время ремонта сухожилий следует избегать повреждений, периферические ткани являются поставщиками кровоснабжения сухожилий, они могут поддерживать целостность структуры скольжения сухожилий и уменьшать послеоперационное спаечение сухожилий.

　　Четвертый раздел: послеоперационное лечение:Активность после восстановления сухожилия至关重要. Ранняя активность на основе сильного шва эффективно уменьшает спаечения, даже при легких спаечениях через надлежащую тренировку можно сделать спаечные ткани мягче и дольше, чтобы восстановленные сухожилия恢复了一定的滑动ную функцию. Вложения для повязки ограничиваются раневой поверхностью, как можно больше exposing для ранней функциональной тренировки; поддерживать適当的压力，可以限制炎症反应渗出肿胀，渗血，并能帮助肌腱愈合. Давление должно быть таким, чтобы не вызывать симптомов компрессии нервов.