藏毛囊肿

　　1、先天性

　　由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物，但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。

　　2、后天性

　　认为窦和囊肿是由于损伤，手术，异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病，近来证实由外倍进入的毛发是主要病因，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平，皮脂过度活动，臀间裂过深和臀部常受伤的病人，汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波，损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症，美国陆军发生这种病较多，称为吉普病，常见的病菌有厌氧菌，葡萄球菌，链球菌和大肠杆菌，Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%, странно, что золотистый стафилококк не встречается часто, большинство аэробных бактерий - грамотрицательные бактерии.

　　Рак в фолликулярной窦е встречается редко, Phipshen(1981)пересмотр литературы32случаев, изменения в основном доброкачественные плоские клетки рака, изменения раны должны вызывать подозрение на малигнизацию, такие как легко разрушающиеся язвы, быстрый рост, кровоточивость и грибковый край, предпочтительным является широкое иссечение, из-за широкого применения кожного трансплантата или кожного лоскута для лечения ран, увеличение паховых лимфатических узлов должно быть биопсия для исключения метастазирования, если есть метастазирование, прогноз неблагоприятный, по данным литературы5Годовая выживаемость составляет51%,复发率点50%, при первом обращении выявляется метастазирование в паховые лимфатические узлы14%.

　　Фолликулярная киста без вторичного инфицирования может не проявляться симптомами, обычно основные и первые симптомы - это острый абсцесс в крестце, похожий на абсцесс мягких тканей в других部位, с местными симптомами, такими как покраснение, припухлость, тепло и боль, острая воспалительная реакция, часто автоматически прорывается и выводится гной, или после хирургического дренирования воспаление исчезает, дренажное отверстие может полностью закрыться, но обычно проявляется повторяющимися или постоянными выделениями, образуя свищ или瘘.

　　Исходные管道 обычно находятся в средней линии крестца, их внутренняя стенка покрыта плоским эпителием, трубы простираются под кожей на расстояние, обычно длиной2～3см, возможно наличие небольших гнойных полостей, или небольшие ответвления от главного канала, стенки гнойных полостей и ответвлений в основном состоят из грануляционной ткани, часто видны волосы, не связанные с周围的 кожей, растущие из отверстия窦, полость для волос расположена в центре, большинство呈直线ное положение, длиной1～15см, стенка полости образована прочной соединительной тканью, вторичные管道 могут отходить от главного полости до подкожной ткани, часто секреты выливаются на кожу, обычно с боковой стороны головы кнаружи, некоторые также могут продвигаться к анальному отверстию, что легко путается с обычными анальными свищами.

　　Основные диагностические признаки藏毛窦或藏毛囊肿是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，局部表现有疼痛，压痛和炎症浸润，检查时在中线位见到藏毛腔。

　　1Профилактика инфицирования, укрепление физической тренировки,增强体质, повышение иммунитета, регулярный образ жизни.

　　2Важно поддерживать的良好心态, поддерживать спокойствие, оптимизм, великодушие, решимость победить болезнь. Не害怕，只有这样， можно мобилизовать субъективную активность, повысить функцию иммунитета организма.

　　3Ухаживать за кожей, укреплять физическую тренировку, увеличивать сопротивляемость кожи.

　　Патологическая киста расположена в真皮 или подкожной ткани, стенка кисты покрыта эпидермисом, внутри стенки кисты видны волоски, вокруг кисты видны лимфоциты, тканевые клетки и смешанные воспалительные клетки, видны гигантские клетки и грануляционная ткань.

　　Лучше не есть какие продукты при фолликулярной кисты?

　　Острое питание способствует кровообращению, помогает увеличивать влажность и тепло в организме, у пациентов с фурункулами и абсцессами体质多湿多热, после употребления острого питания火焰上浇油, что вызывает распространение воспаления, поэтому следует избегать перца, острого масла, карри, чили, лука, чеснока, горчицы и других острых продуктов.

　　Хирургическое лечение:

　　При образовании острого абсцесса лечение очень простое, это просто十字切开引流 в условиях местной анестезии, разрез выбирается в наиболее明显的 месте колебания или боли, избегая средней линии. Антибиотики не могут заменить хирургическую дренаж. При абсцессе с флегмоной или при наличии диабета, сосудисто-сердечной патологии или иммунодефицита у пациентов и т.д., можно добавить антибиотиковую терапию. После операции необходимо регулярно проверять заживление раны, стричь周围的 волосы, легким образом исследовать窦腔 с помощью探头, или возможно, вытащить пучок волос, который может служить инородным телом и вызвать хроническую инфекцию. После вышеуказанного лечения, некоторые пациенты могут зажить в одном этапе, но большинство в1～2Если через месяц рана все еще не заживает, проявляется хроническое рецидивирующее заболевание, в этом случае необходимо проводить радикальное хирургическое лечение фолликулярного синуса.

　　Для радикальной операции при хроническом фолликулярном синусе, ни один метод не может быть доказан как полностью успешный. В прошлом использовалась операция по обширному иссечению для лечения, но практика показала, что заживление раны медленное, что приводит к ненужным страданиям и потере пациента. В настоящее время часто используются более консервативные операции, при которых удаляется только патологическая ткань, при этом как можно больше сохраняется нормальная кожа и подкожная ткань. Предпочтительным методом является операция в виде袋а, то есть иссечение верхней части стенки синуса и эпидермиса, зашивание оставшегося пространства синуса с краем кожи, что позволяет уменьшить размер раны и ускорить заживление. Для ответвляющихся синусов необходимо разрезать до конца, также в виде袋а, обычно используют шовный материал из овечьей кишки или рассасывающийся искусственный шовный материал. Тщательная послеоперационная обработка весьма важна и часто является ключом к заживлению открытого фолликулярного синуса. Используйте тонкие марлевые повязки, заполняющие窦у, обязательно разведите края раны, чем более ровной будет рана, тем лучше. Используйте ленту для фиксации повязки вместо лейкопластыря, чтобы уменьшить раздражение кожи,注意 местную гигиену, при обнаружении架桥应立即用棉签分开。Если вокруг много волос, их нужно часто стричь. Избыточный рост грануляций можно удалить или обработать азотной кислотой,定期随访直至伤口 полностью заживет. Иногда раны не заживают длительное время, их можно часто вычищать, промывать водой, чтобы поддерживать чистоту. В некоторых случаях может помочь компрессионная повязка, которая может ускорить заживление раны.

　　Для рецидивирующего фолликулярного синуса, не нужно проводить широкое иссечение, можно выполнить операцию в виде袋а, аналогичную предыдущей операции, простую и эффективную.