脊椎側弯

　　脊柱の冠位、矢状位または軸位が正常位置から逸れ、形態的な異常を示すことが脊柱奇形と呼ばれます。人間の脊柱は胚胎期に速く発達し、全構造が数週間で完成します。脊柱が形成されると、その形態と安定性が確立されます。それでは、脊柱奇形の発病原因はどのようなものなのでしょうか。以下に専門家が脊柱奇形の原因について紹介します。

　　一、遺伝因子

　　特発性脊柱側弯は、病因学的には十分に明確ではありませんが、遺伝と遺伝に一定の関係があり、椎間筋自体の分布が不均衡である原因もあります。形態学的には、椎体自体に構造異常がなく、椎体の分離が正常で、対称な椎弓根、正常に発達した椎板と関節突を持っています。

　　二、先天性因子

　　(1)先天性脊柱側弯：通常は椎体自体の構造異常が原因で脊柱の奇形となることを指します。病理学的な構造型は、通常椎体骨形成不全または分離不全に分類されます。

　　(2)先天性脊柱後凸奇形：椎体の先天性融合（分離障害）によるもので、先天性脊柱側弯の発病機序と類似していますが、形態的には矢状位の曲度にのみ影響を与えます。同様に、角状の後凸奇形が形成されると、脊髄が圧迫される可能性があり、脊髄自体の血流障害により下肢麻痺の症状が現れることがあります。

　　三、疾病因子

　　(1)神経筋型脊柱側弯：神経筋型脊柱側弯は、全身の筋肉系の病変が原因で、胸背部の筋肉自体が無力になり、変形により脊柱を支えることができず、椎間筋が脊柱を十分に支えることができなくなったためです。

　　(2)神経線維腫病：神経線維腫病も脊柱側（後）弯の重要な原因となります。神経線維腫病自体は、遺伝子欠損が神経脊細胞の異常発達を引き起こし、多系統に損傷を引き起こすものです。臨床症状と遺伝子位置によって神経線維腫病I型（NFI）とII型（NFII）に分類されます。

　　(3)マーファン症候群：マーファン症候群も脊柱側弯の原因となります。男女の発病率はほぼ同様で、染色体優性遺伝病（第15染色体15q21.1変異による）ですが、約25％の患者は染色体変異によるものです。

　　(4)成人脊柱側弯：成人脊柱側弯は主に二つの病理型があります。その一つは、青少年期の特発性脊柱側弯が成人期に進行し、それに応じた症状が現れることに成人特発性脊柱側弯と呼ばれます。もう一つは、成人期内に椎間板の退行性変化によるもので、退行性成人脊柱側弯（DenovoScoliosis）と呼ばれます。Scheumann病：Scheumann病は休門氏病や青少年円背とも呼ばれます。発症部位によって胸椎と腰椎のScheumann病に分類されます。椎体の後縁と前縁の連続した三つの椎体の角度が5°以上大きくなり、椎体の近くの終板に「虫食い様」の変化やSchmorl結節などの変化が見られると診断されます。主な原因は微小な外傷が終板の栄養血管を閉塞させ、終板が血流を失うことです。

　　(5)脊椎結核による脊椎側凸：脊椎結核は局所的な後凸を引き起こす主な原因の1つで、結核巣が椎体および椎間隙を侵すため、椎間板組織が消失し、椎体が融合し、局所的な「角状」後凸奇形が形成されます。椎体が融合するが、椎弓根および後方の構造（関節突起関節、椎板、棘突などが含まれます）は存在し、脊髄を圧迫し麻痺の症状を引き起こすことが非常に容易です。脊椎結核によって重篤な奇形を引き起こす患者は多く、成人が多く、発病は十代後半の結核感染や隠性感染が原因で、積極的な治療を受けました。結核菌が局所で限局性の包囲を形成し、病気の発生を引き起こします。

　　(6)強直性脊椎炎：脊椎、仙骨関節および周辺関節を侵す慢性進行性疾患です。(Marie-Strumpell病、またはVonBechterew病)は、常染色体優性遺伝病で、関節突起関節の血管翹状増生を引き起こし、主に靭帯および関節嚢の付着部が原発部位で、関節滑膜が肉芽腫を特徴とする滑膜炎を形成し、靭帯の骨化を引き起こし、関節の強直を形成します。脊柱全体の関節が「竹節状」に変化し、明らかな骨粗鬆症を伴います。

　　脊椎奇形は短期的には健康に大きな脅威を与えませんが、患者に与える苦痛は非常に大きく、患者は日常生活で多くの不便を感じ、正常な生活は完全に乱されます。家族も苦しんでいます。脊椎奇形の合併症はどのようなものがありますか？以下に専門家が脊椎奇形の合併症を紹介します。

　　外観に影響を与え、心理的な障害を引き起こします。

　　後凸奇形、特に胸椎の結核性後凸奇形は、患者に明らかな局所的な奇形を引き起こし、身長の短縮、胸腔および腹腔の容量の減少、さらに神経機能、呼吸機能、消化機能の損害などが引き起こされます。

　　脊椎骨構造自体に発達不良がある患者では、脊髄膜腫れや隠性脊椎裂などの神経発達異常が併発することがあります。

　　また、先天性の脊椎奇形は、心血管系の異常や気管食道瘻、多嚢腸腎症など、多臓器の異常を伴う可能性があります。

　　脊柱が元の安定性を失い、軽い外傷でも脊椎骨折が起こり、脊髄を圧迫し、麻痺の可能性があります。

　　脊椎変形は外形上、側弯が背部の隆起変形や「剃刀背」変形を引き起こすことがあります。さらに「漏斗胸」や「鶏胸」変形を引き起こす場合もあります。この背部変形とともに、両側の肩関節の不均等や骨盤の不均等、または両下肢の不等長が伴うことがあります。後弯変形、特に胸椎の結核性後弯変形は、患者に明らかな局所変形を引き起こし、身長の短縮、胸腔と腹腔の容量の減少、さらに神経機能、呼吸機能、消化機能の損害を引き起こすことがあります。また、脊椎骨格の発達が不良な患者では、脊髄膜腫れ、隠性脊椎裂などの神経発達異常が伴うことがあります。さらに、先天性脊椎側弯は、心血管系の異常や気管食道瘻、多嚢腸症などの多臓器異常が伴うことがあります。

　　脊椎変形は骨格疾患の中で比較的よく見られるものです。その発生が患者の心身に大きな影響を与えるため、効果的な予防方法を取る必要があります。どのような効果的な予防方法があるのでしょうか？以下は、権威のある骨格専門家による詳細な分析で、日常生活で脊椎変形を予防するための一般的な方法を紹介します。

　　1、正しい立ち方を保つ：正しい姿勢は脊椎に大きな影響を与えます。したがって、歩行や立ち方に関わらず、首を上げ、胸を張り、目を前を見ることで、脊椎変形の発生を効果的に予防できます。

　　2、正しい姿勢を保つ：仕事や学習をしている際でも、正しい姿勢を保つことが重要です。背筋を伸ばし、首を過度に垂らさないことで、脊椎変形の予防に大きな役割を果たします。

　　3、なるべく硬いベッドで寝る：睡眠中は、なるべく硬いベッドを選ぶと脊椎変形の予防に役立ちます。また、朝起きた際には、背を伸ばす運動を取り入れると良いでしょう。

　　4、栄養のバランスを意識する：日常の食事で栄養バランスを意識し、カルシウムを豊富に含む食物を多く摂取することで、筋力を強化し、栄養素の吸収を促進することができます。

　　日常生活で脊椎変形を予防するための方法には、正しい姿勢を保つ、なるべく硬いベッドで寝る、栄養のバランスを意識するなどがあります。これらの方法を守ることができれば、脊椎変形の発病率を大幅に減少させ、日常生活や健康に悪影響を与えることを避けることができます。

　　画像学的な側面から脊椎の側弯または後弯の診断基準は、Cobb角度の測定を含みます。これは、側弯または後弯の両端（最も上端と最も下端）で最も急な角度を持つ脊椎を選び、脊椎の歪みを基本的な方法で説明するものです。

　　脊椎の回転が発生した評価は、通常Nash-Moe分型を使用して行われます。この分型は、両側の椎弓根がどの程度対称に現れるかを基準に判断します。脊椎と椎弓根の両側の対称性を説明することで、通常のX線写真から脊椎の回転情報を得ることができます。また、患者の成長可能性の評価としてRisser徴候などがあります。Risser徴候は、両側の臀部の表面の骨化線が閉じた状況を基に、患者の成長可能性を評価します。

　　脊椎変形患者は休憩を取る、休息と労働をバランス取る、生活を整然とし、楽観的、積極的、前向きな生活態度を保つことで、病気の予防に非常に役立ちます。食事の面では規則正しく、合理的に行うことが重要です。高タンパク質、高ビタミンを中心にすることです。栄養価の高い植物や動物のタンパク質を選ぶことができます。例えば、ミルク、卵、魚、瘦肉、さまざまな豆製品などです。

　　脊椎変形は脊椎疾患の中でよくあるもので、青少年や子供の中で高い発病率があります。脊椎変形は患者の正常な成長発育に影響を与え、重症の場合、心肺機能の低下、肢の動きに不便、または麻痺に至り、患者の心の健康にも大きな害を及ぼし、生理と心理の両方の障害をもたらします。脊椎変形の治療は非常に重要であり、以下に専門家が脊椎変形の治療方法を紹介します。

　　一、脊椎側凸の治療

　　1、軽症例（Cobb角度）

　　2、Cobb角度が20°から40°の場合、主に非手術療法が行われます。支持器矯正、石膏背心の固定、理学療法などが含まれます。

　　3、Cobb角度が50°を超える場合、主に手術による矯正が行われます。適切な場合、変異した節段の脊椎融合術および器具による手術を選択できます。半脊椎変形の場合、半脊椎を切除して脊椎融合術を行うことを考慮します。重篤な変形を矯正する場合、手術中に脊髄監視に注意する必要があります。

　　4、Cobb角度が40°から50°の場合、まず非手術療法を取り、密接に観察します。非手術療法が効果がなく、変形が急速に進む場合、手術療法を実施します。

　　二、脊椎後凸の治療

　　1、早期には手術を伴わない治療が主で、原因治療、悪い姿勢の矯正、支持器の保護、理学療法、腰背部の筋肉の鍛練、消炎鎮痛薬の使用などが含まれます。

　　2、後凸変形が深刻で、元の病歴が停止している場合、脊椎の切断および内固定術が可能です。