Vaginal foreign bodies

　　First, etiology

　　1Sources of vaginal foreign bodies:

　　（1Foreign objects inserted by others: such as cotton balls and gauze left during surgery or treatment; to enhance sexual stimulation, sexual partners may insert glass cups, juniper wine bottles, beverage bottles, metal jewelry boxes, etc., into the vagina.

　　（2Self-insertion is common in infants due to curiosity or attempts to relieve vaginal itching, etc., inserting foreign objects into the vagina. As reported by Ding Shuzhen9Example of infantile vaginal foreign bodies, age3～10One year old, all with normal intelligence, including those inserted by children of similar age3Example; inserted by mentally ill adults2Example; inserted by oneself2Example; unknown cause2Example.

　　2Classification of vaginal foreign bodies:There are many types of foreign objects that can be accidentally inserted into a young girl's vagina, common ones include: hairpins, matchsticks, peanuts, corn kernels, soybeans, wheat grains, bicycle ball bearings, cigarette filters, small stones, plastic pen caps, bamboo sticks, safety pins, small mother-of-pearl buttons, short plastic ropes, glass ampoules, and metal perfume bottle caps. Adults may insert cucumbers, oranges, onions, perfume bottles, phallus molds, etc., into the vagina to seek sexual stimulation, and eventually may not be able to remove them, or may forget contraceptives inside the vagina due to negligence.

　　Secondly, pathogenesis

　　1Foreign objects inserted for therapeutic purposes, such as gauze left after vaginal surgery, used for compression or hemostasis; vaginal pessaries placed inside the vagina to treat patients with uterine prolapse, if not removed for a long time, can lead to changes in the vaginal flora and acute inflammatory reactions.

　　2Foreign objects used for contraception, such as condoms, vaginal diaphragms, and cervical caps, are left inside the vagina.

　　3The folk 'sitting medicine' used for abortion or induction of labor can produce corrosive effects on the vaginal mucosa. Some unmarried girls who are pregnant before marriage try to abort themselves by inserting various foreign objects into the vagina.

　　4Sexual stimulation by inserting various foreign objects into the vagina by sexual partners or by oneself is more likely to occur during intoxication. It is more common in women of childbearing age, but also occurs in elderly women. According to Asrtid Novak's report3Примеры инородных тел во влагалище у пожилых женщин, среди которых один из них81Летняя женщина, обратившаяся в экстренной ситуации в больницу с болями в влагалище, из её влагалища был извлечен пластиковый инородный предмет, напоминающий пенис, herself призналась, что использует его для мастурбации каждую неделю1～2Раз; в другом случае69Летняя женщина в влагалище имелся стеклянный бокал7Год назад мужик, из-за того, что не мог заниматься сексом, использовал бокал для替代， после этого муж и жена не могли его удалить, а муж запретил ей обращаться за помощью, до тех пор, пока муж не умер, и она решила обратиться за помощью, после вскрытия не удалось полностью удалить стекло, только можно было вынуть осколки.

　　5Иностранное тело проникло в репродуктивные пути из других частей.

　　Наиболее частыми осложнениями являются:

　　1Долгосрочные влагалищные свищи:Сolid инородное тело во влагалище может сдавливать местные ткани, вызывать ишемию и некроз, даже проникать в мочевой пузырь или прямую кишку, образовывать влагалищные свищи, включая мочевые и каловые свищи, что приводит к排出 мочи или кала через влагалище.

　　2Введение в邻近 органы:Вход в мочевой пузырь может привести к образованию камней в мочевом пузыре; или проникновение через купол влагалища в малый таз, образование инородного тела малого таза, инородного тела широкой связки. Pan Xue Zhen сообщила1Пример21Летний пациент10Год назад без видимой причины herself塞入阴道一瓶盖香水瓶盖，当时感到外阴及阴道内有刺痛感，无阴道出血，无剧烈腹痛，因羞于启齿未就医。此后常有淡黄色腥臭液体排出，性交时阴道内有异物感，伴随性交疼痛，曾多次取异物未成功。妇科检查：阴道通畅，见多量脓性分泌物，味臭，阴道黏膜粗糙，增厚，呈颗粒状瘢痕组织形成。宫颈下唇缺损，质硬，右侧宫旁可扪及一4см×5Сантиметрового размера твердого образования, без четких границ, подвижность низкая, без明显的 болезненности. Рентген малого таза показал инородное тело малого таза, поэтому была проведена лапаротомия под спинальной анестезией. В процессе операции было обнаружено твердое образование в правой широкой связке, после вскрытия капсулы из него вытекала гной, из полости абсцесса был извлечен2см×2Сантиметрового размера цилиндрической металлической крышки от духовки, лечение12Через день выписали домой.

　　3Инфекция малого таза:Формирование абсцесса, кроме хронического вагинита, вульвита, цервицита; мочеполовых инфекций, таких как цистит, уретрит, также вызывает гиперплазию соединительной ткани, образование полипов. Из-за внешнего воздействия во время полового акта инородное тело может проникнуть через влагалище в малый таз, даже в широчайшую связку, образуя абсцесс малого таза, абсцесс широчайшей связки; в тяжелых случаях инфекция распространяется, вызывая перитонит малого таза, септический шок и сепсис.

　　4АППЕНДИЦИТ:Некоторое хроническое воспаление врожденной непроходимости влагалища может привести к гиперплазии грануляционной ткани в области, образованию рубцовой ткани, что может严重影响月经排出，出现不规则 маточное кровотечение или длительное гнойно-кровянистое выделение. Из-за затрудненного оттока менструальной крови может развиться аменорея,伴随周期ическими болями в нижней части живота или постоянной тянущей болью. Закрытие верхнего отдела влагалища может привести к укорочению влагалища, боли или затруднению полового акта.

　　5Рубцовая ткань шейки матки:Для пациентов с длительным наличием инородного тела в влагалище, приводящим к образованию рубцовой ткани в穹窿е влагалища и шейке матки, во время родов может повлиять на расширение шейки матки и下降 предлежания плода, что может привести к обструктивным трудностям родов. Если одновременно наблюдается чрезмерное сокращение матки, это может привести к разрыву матки. В此类 случае предпочтителен кесарев разрез для безопасного завершения родов.

　　6Синдром токсического шока:Синдром токсического шока является следствием неправильного использования тампонов.1978лет был впервые описан, часто встречается в12～24летние женщины, поэтому они связаны с использованием суперпоглощающих тампонов.198лет8месяцев, после чего частота возникновения резко снизилась, в настоящее время частота возникновения среди женщин, которые имеют менструации, составляет6/10тыс. ~7/10тыс. Синдром токсического шока может возникать в следующих случаях: у женщин после родов и использования диафрагмы, у мужчин и женщин после операций или с мягкоткаными абсцессами или остеомиелитом, частота возникновения не10лет только слегка повысился.

　　Первый раздел: Симптомы

　　1Боль и кровотечение:большие инородные тела, инородные тела с раздражающим действием, такие как народные "лекарства", могут вызывать сильную боль и кровотечение во влагалище, или玻璃ные чашки, бутылки с духами и т.д., которые могут лопнуть при попытке их извлечь, повредить стенку влагалища, также у некоторых пациентов могут наблюдаться длительные хронические боли в малом тазу или в пояснице, один75летняя женщина, поступившая в стационар для лечения паралича одной половины тела, жаловалась на запах вагинальных выделений и боли в малом тазу в течение25лет назад, при бимануальном и тримануальном исследовании было обнаружено球形 тело во влагалище, вокруг которого образовалась гранулематозная ткань, расстояние до входа во влагалище约为3～4см, при рентгенологическом исследовании малого таза диаметр шара составлял4см, и затем инородное тело было удалено под общим наркозом через влагалище, этот вагинальный шар может быть25лет назад было вставлено для лечения松弛ения тканей малого таза.

　　2Увеличение вагинальных выделений с неприятным запахом:В зависимости от свойств инородного тела могут возникать острые и хронические вагиниты, проявляющиеся зудом во влагалище, увеличением вагинальных выделений с запахом; или обильными гнойными и кровянистыми выделениями; или повторяющимися выделениями желтоватой, жидкой и腥味的 жидкости, из-за долгосрочного раздражения выделений или осложнений, таких как утечка мочи, могут развиваться воспаления наружных половых органов, проявляющиеся высыпаниями на наружных половых органах и даже на внутренней стороне бедер, после вторичного инфицирования может возникать жжение и боль в наружных половых органах, затруднение движения.

　　3Инородное тело во влагалище и боль во время полового акта:Женщины с сексуальным опытом могут чувствовать инородное тело во время полового акта из-за размера инородного тела, в тяжелых случаях может возникнуть боль во время полового акта, длительное наличие инородного тела может привести к образованию рубцов, заращению влагалища, а в некоторых случаях к невозможности полового акта, по сообщению Lesy.1место21летняя женщина, жалующаяся на боли во время полового акта и неприятный запах вагинальных выделений в течение пяти лет, у которой на穹窿е влагалища образовалась рубцовая спаечная связь, в глубине которой находится3.2см×2.2см пластикового колпачка бутылки.

　　4Боль и частое мочеиспускание:При сжатии инородного тела над мочевым пузырем или наличии камней в мочевом пузыре могут возникнуть симптомы цистита и острой необходимости мочиться.
При возникновении осложнений, таких как фистула мочи или фистула кала из-за инородного тела во влагалище, могут наблюдаться такие симптомы, как漏尿, выделение фекалий через влагалище или эпизодическое образование газов во влагалище.

　　Второй раздел: Симптомы

　　1Во время гинекологического осмотра наблюдается гиперемия и покраснение кожи и слизистой оболочки вокруг малых половых губ и входа во влагалище, часть из которых изменяется в виде экземы.

　　2Обследование с помощью вагinosкопа может обнаружить инородное тело, у детей и младенцев могут быть инородные тела во влагалище, если инородное тело большое и твердое, его можно обнаружить при анализе прямой кишки, но мягкие и маленькие инородные тела трудно обнаружить, их необходимо проверять с помощью риноскопа под общим наркозом.

　　3, видны гиперемия и отек стенки влагалища, даже образование язв, типичные язвы расположены в области купола влагалища, круглые, с неровными краями, с красными бугорками на дне, новые эпителиальные клетки по краям язвы могут отслаиваться.

　　4, у пациентов с фистулой мочевого пузыря и влагалища или фистулой прямой кишки и влагалища видны фистулы на стенке влагалища, во влагалище есть моча и кал, у некоторых пациентов фистулы较小 или расположены скрыто, необходимо проводить дополнительные исследования для диагностики.

　　5, хроническое воспаление вызывает гипертрофию эпителия слизистой оболочки влагалища, образование息肉; дальнейшее развитие воспаления и инфекция могут привести к сужению влагалища, спаек, даже к частичному заращению влагалища.

　　6, при наличии инородного тела, во влагалище часто присутствуют смешанные бактериальные популяции, такие как вагинальный хемоглобинобактер, Neisseria gonorrhoeae, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и т.д., только через окрашивание мазка вагинальных выделений или культивирование можно确诊.

　　1, инородные тела во влагалище в клинической практике не редкость, инородные тела могут возникать в любом возрасте, в Китае встречаются у маленьких девочек, также могут встречаться у пациентов с психическими заболеваниями у взрослых; у обычных взрослых женщин за рубежом также случается время от времени.

　　2, для пациентов, обратившихся с вагинальным кровотечением, увеличением выделений, ощущением инородного тела во влагалище и учащенным мочеиспусканием с болями, особенно у маленьких девочек, следует тщательно определить причину, активно лечить и предотвращать развитие осложнений.

　　1, мазок вагинальных выделений:Искать трихомонады, дрожжевые грибы и другие патогенные микроорганизмы, чтобы определить тип инфекции, инородные тела во влагалище часто сопровождаются инфекцией, исследование мазка вагинальных выделений помогает диагностировать и лечить.

　　2, цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия:Помогает диагностировать воспалительную реакцию, исключить злокачественные новообразования, такие как винные гроздья рака шейки матки и влагалища у младенцев.

　　3, тест на метиленовый синий:Целью является дифференциация фистулы мочевого пузыря и влагалища, фистулы шейки матки и влагалища или фистулы мочеточника и влагалища, и может помочь в определении местоположения очень маленьких фистул, метод заключается в том, чтобы200 мл разбавленного флюоресцеина вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, если видны蓝色 жидкости, вытекающие через малые отверстия в стенке влагалища, это означает наличие фистулы мочевого пузыря и влагалища; если蓝色 жидкости вытекает через наружный зев шейки матки, это означает фистулу мочевого пузыря и шейки матки; если из влагалища вытекает прозрачная моча, это означает, что моча поступает из почек, что является признаком фистулы мочеточника и влагалища.

　　4, рентгенография:В зависимости от свойств инородного тела, иногда можно увидеть непрозрачные тени.

　　5, цистоскопия:Может понять ситуацию в мочевом пузыре, есть ли камни, воспаление, особенно положение и количество утечек.

　　6, спринцевание:Обычно используется у маленьких девочек или девушек, спринцевание не только улучшает вагинальную среду, способствует лечению вагинита, но и kleine инородные тела могут быть вымыты из влагалища, чтобы уточнить диагноз, обзор клинических исследований педиатрии и гинекологии подросткового возраста из Университета Мичигана.1996～2000 годам до наступления полового созревания с аномальными выделениями из влагалища31Примеры, средний возраст6лет, продолжительность выделений из влагалища13месяцев (1～42месяцев) среди которых,15Примеры для исключения инородных тел во влагалище, занимающие52%,7Спринцевание с инородными телами в влагалище,2Обнаружены инородные тела во влагалище,10Регулярное гистероскопическое исследование не показало отклонений, автор считает, что спринцевание может быть использовано в качестве стандартного метода для исключения инородных тел во влагалище у маленьких девочек.

　　7Внутривенная пиелография:внутривенное введение76％флюорографина, затем в5153045min рентгеновское исследование, чтобы понять функцию обоих почек и есть ли аномалии в мочеточниках, используется для диагностики уретровагинального свища.

　　I. Какие продукты полезны для здоровья при наличии инородного тела во влагалище

　　1Рекомендуется补充 питательные вещества, укреплять здоровье, есть больше молока, яиц, soy milk, lean meat, внутренние органы животных и т.д.

　　2Рекомендуется есть больше продуктов, обладающих свойствами укрепления селезенки и祛湿, таких как ямс, dolichos, lotus seed, white fungus, job's tears, soybean, black bean,黑木耳, dolichos, кедровые орехи, сардины, хризантема, черепаха,猪肚, black chicken, he shou wu, etc.

　　3Желтые выделения с кровью являются湿热，рекомендуется много питья и легкой пищи, есть больше свежих овощей: кориандр, хризантема, winter melon, amaranth, watermelon, malan tou, mung bean, red bean, water chestnut, purple seaweed, portulaca, soybean flower, mung bean, mushrooms, fresh lotus root и т.д.

　　II. Какие продукты не следует есть при наличии инородного тела во влагалище

　　1Запрещается употреблять жирные и сладкие продукты, такие как свинина, морепродукты, glutinous rice dumplings и т.д., чтобы не оставлять влажность и痰.

　　2Запрещается употреблять жареные и жареные продукты с燥热性质.

　　3Запрещается употреблять острые продукты, такие как лук, чеснок, имбирь, перец, алкоголь и т.д.

　　I.西医治疗

　　1、Извлечение инородных тел:Методы извлечения инородных тел略有不同, в зависимости от возраста пациента и размеров,位置的, формы инородного тела.

　　（1）Извлечение через влагалище: старшие дети могут вводить палец во влагалище, чтобы выловить инородное тело, или использовать маленький зонд под прямым наблюдением, чтобы захватывать инородные тела щипцами, взрослые могут напрямую захватывать инородные тела под наблюдением зонда. Emge сообщил о успешном извлечении инородного тела с помощью щипцов: апельсин. При извлечении острых инородных тел необходимо обеспечить, чтобы длина оси инородного тела была параллельна продольной оси влагалища, а острый конец инородного тела направлен к входу во влагалище, чтобы предотвратить повреждение слизистой ткани.

　　（2）Метод перемещения с помощью анального ректального метода: младенцы могут вводить в влагалище жгуты или маленькие скребки под руководством пальца ректального исследования, чтобы выдавить инородное тело наружу.

　　（3）Носовой микроскоп: расширить влагалище ребенка с помощью носового микроскопа, захватывать инородные тела щипцами, если ребенок не может сотрудничать, можно использовать внутривенную анестезию кетамина. Длина стебля носового микроскопа около3см, может достигать нижнего отдела влагалища. В1％ лидокаина (дикаина) для местного обезболивания, расширить носовой микроскоп во влагалище, затем использовать маленький скребок для извлечения инородного тела или извлечь инородное тело с помощью щипцов. Простой и удобный, не вызывает повреждений, легко внедрить в базовые больницы.

　　（4）Извлечение инородных тел под прямым наблюдением гинекологического микроскопа: поскольку носовой микроскоп короткий и у него нет источника света, иногда трудно достичь цели диагностики и лечения, есть сообщения о том, что гинекологический микроскоп используется для извлечения инородных тел из влагалища小女孩: во время операции необходимо местное эпидуральное обезболивание, использовать1％ лидокаина (дикаина) ватные тампоны на месте входа во влагалище5мин после этого провести микроскопию. Ввести в мочевой пузырь фронтальный положительный положительный, обычно дезинфицировать наружные половые органы5％ глюкозного раствора50 мл добавить гентамицин16Чистка наружных половых органов 10 000 U. Ввести гинекологический микроскоп, смазанный смазкой, медленно ввести во влагалище, затем удерживать большой и указательный пальцы левой руки на ватном тампоне, надавливать на наружные половые органы, чтобы предотвратить вытекание жидкости, расширить влагалище, полностью осмотреть патологические изменения под прямым наблюдением гинекологического микроскопа, провести необходимые лечение в зависимости от состояния пациента, такие как извлечение инородных тел, взятие живых тканей для исследования, промывание и нанесение лекарств и т.д.

　　（5）Микровагиноскопия: Parker в}}2000 год сообщается о применении маленького диаметра trocar鞘套 с2～3mm эндоскоп, чтобы использовать физиологический раствор в качестве жидкости для расширения, можно осмотреть весь цервикальный канал и влагалище, обнаружить мелкие инородные тела, такие как цветные карандаши и т.д., и можно进行治疗 под прямым визуальным контролем, используется для диагностики и лечения заболеваний влагалища у детей до подросткового возраста, операция проста, травматична, легко принимается.

　　（6）Вагинальный промывание: можно ввести катетер во влагалище, использовать40％ масляный раствор сансонина для повторного промывания влагалища, иногда小的 инородные тела, такие как песок, зерно и т.д., могут быть вымыты промывочным раствором, и они также имеют противовоспалительное действие.

　　2、местное лечение:После извлечения инородного тела следует провести стандартное лечение вагинита, используя 0.5％～l％ уксусной кислоты для промывания влагалища, или1/5000 раствор марганцовки для промывания влагалища, или5％ йодопсора для обработки влагалища, или местно наносить эритромициновую мазь. В случае подозрения на проникновение водяной полыни во влагалище, часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки влагалища и мелкие кровотечения, можно местно наносить эритромициновую мазь и принимать противовоспалительные препараты внутрь. Если это воспалительное кровотечение или в анализе обнаружены трихомонады, метронидазол (метронидазол) 0.2g после растворения放入 влагалище1раз/d, продолжительность7Дней. При наличии других специфических вагинальных инфекций следует обращаться по соответствующим принципам лечения. В редких случаях могут быть полипы на боковых стенках влагалища, которые необходимо удалить и провести гистологическое исследование. Патологическое исследование показало, что это винная гематома вульвы, которая требует химиотерапии и радикальной операции.

　　3Хирургическое исследование брюшной полости:Все пациенты с фистулой и фистулой都需要手术修复，принципы ремонта:

　　（1）Обычно следует ждать3～6Месяцев, чтобы исчезли воспаления, смягчились рубцы, и нормализовался местный кровоток, затем провести операцию.

　　（2）Для пациентов с камнями в мочевом пузыре и воспалением, операция по удалению камней и исправлению фистулы должна проводиться после контроля воспаления.

　　（3）Для женщин с регулярными менструациями, операция должна проводиться после менструации.3～7Дней до операции.

　　（4）При необходимости перед операцией вводить дексаметазон, чтобы смягчить рубцы.

　　（5）До операции3～5Дней использования1/5000 раствор марганцовки для сидячих ванн, перед операцией по исправлению фистулы3Дней приема мало渣的食物, и пероральный прием антибиотиков诺氟沙星或甲硝唑 для контроля кишечных бактерий.

　　（6）Необходимость оставления катетера после операции по исправлению фистулы7～14Дней, обеспечивая непрерывный отток мочи, предотвращая развитие инфекций мочевыводящих путей, после операции по исправлению фистулы, прием опиатов, контроль4～5Не дефекация в течение дня.

　　4Хирургическое исследование брюшной полости:Долгое пребывание инородного тела в влагалище может привести к слипанию влагалища или частичному заращению влагалища, его необходимо удалить хирургическим путем. LeSQ сообщил о случае...21летняя женщина жаловалась на трудности в половом акте и зловонные выделения5летняя женщина жаловалась на трудности в половом акте и зловонные выделения. В течение двух лет она лечилась от бесплодия в различных клиниках, при обследовании было обнаружено, что задний свод влагалища имеет болезненные узлы, в среднем отделе влагалища наблюдается кольцевое образование грануляционной ткани, на вершине肉眼可见 небольшое отверстие, из которого排出 гнойные выделения. Вагинальное ультразвуковое исследование подтвердило наличие в заднем своде влагалища...54см×551см комбинированной массы;28см цилиндрического тела, окруженного толстыми жидкостями и мягкими тканями, что определило аномальное расширение влагалищного свода, образованного инородным телом и грануляционной тканью, окружающей его. После切开瘘口 и расширения было обнаружено的大量恶臭分泌物排出, отделены окружающие грануляционные ткани, из глубины которых было извлечено пластиковое колпачок (32см×22см) извлечено, удалены избыточные рубцовые ткани, чтобы расширить и углубить верхний конец влагалища. После операции был установлен вагинальный протез для предотвращения повторного слипания, у пациентки не было никакой памяти о присутствии инородного тела, длительное образование грануляционной ткани окружило верхний конец влагалища, что привело к его заращению, образование свища, который внешне напоминает наружное отверстие шейки матки, диагностика была затруднена, требовалась дополнительная диагностика, например, МРТ малого таза.

　　5Хирургическое исследование брюшной полости:Компликации, связанные с инородными телами во влагалище, в большинстве случаев можно решить с помощью вагинальной операции, в редких случаях необходимо выполнение лапаротомии, например, гнойный абсцесс малого таза, гнойный абсцесс широкой связки, уретровагинальный свищ и т.д., или инородное тело оставалось в верхнем конце влагалища во время предыдущей лапаротомии. Hemelt сообщил о случае...70-летние женщины, перенесшие операцию по фиксированию седалищно-вагинального отдела через брюшную полость из-за опущения влагалища, после операции сообщили о хронической боли в малом тазу и обильном вагинальном выделении. Рентгенологическое исследование малого таза показало, что "игольчатое" тело находится на конце влагалища, и было проведено лапаротомическое исследование для извлечения инородного тела, которое оказалось коротким медицинским ватным тампоном, оставшимся в конце влагалища по неосторожности. Binstock сообщил о том, что у пациентки в влагалище было...4cm坚硬物体，在全麻下取出，是一个气雾除臭剂的盖，因该患者同时合并输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘，故剖腹行输尿管膀胱吻合术和膀胱阴道瘘修补术，以及经阴道行阴道壁修补术。

　　6Усиленная поддерживающая терапия при токсическом шоке является ключом к успешному спасению:

　　（1В начале начинайте补充液体 и электролиты, и контролируйте центральное венозное давление, легочное楔овое давление и количество мочи, чтобы направлять лечение.

　　（2После этого провести лабораторные исследования и культивирование патогенных микроорганизмов.

　　（3При низком артериальном давлении можно использовать добутамин; налоксон можно использовать для коррекции низкого артериального давления, блокируя действие энкефалинов. Если возникает синдром острого респираторного дистресса у взрослых, необходимо проводить искусственную вентиляцию легких; при почечной недостаточности требуется гемодиализ.

　　（4После确诊应尽早使用皮质激素，以减少疾病的危害和缩短发热病程。

　　（5Aunque el estafilococo aureus no existe en el circuito sanguíneo, se debe usar resistente a β-Антибиотики, ингибирующие бета-лактамазу, такие как нафциллин (этилпенициллин), оксациллин (оксациллин) или метициллин (метилпенициллин), вводятся внутривенно или внутримышечно, если есть аллергия на пенициллин, можно использовать ванкомицин500 мг. В случае повреждения почек необходимо уменьшить дозу.

　　Второй:西医治疗阴道异物的方法

　　1、Извлечение инородных тел:Методы извлечения инородных тел略有不同, в зависимости от возраста пациента и размеров,位置的, формы инородного тела.

　　（1）Извлечение через влагалище: старшие дети могут вводить палец во влагалище, чтобы выловить инородное тело, или использовать маленький зонд под прямым наблюдением, чтобы захватывать инородные тела щипцами, взрослые могут напрямую захватывать инородные тела под наблюдением зонда. Emge сообщил о успешном извлечении инородного тела с помощью щипцов: апельсин. При извлечении острых инородных тел необходимо обеспечить, чтобы длина оси инородного тела была параллельна продольной оси влагалища, а острый конец инородного тела направлен к входу во влагалище, чтобы предотвратить повреждение слизистой ткани.

　　（2）Метод перемещения с помощью анального ректального метода: младенцы могут вводить в влагалище жгуты или маленькие скребки под руководством пальца ректального исследования, чтобы выдавить инородное тело наружу.

　　（3）Носовой микроскоп: расширить влагалище ребенка с помощью носового микроскопа, захватывать инородные тела щипцами, если ребенок не может сотрудничать, можно использовать внутривенную анестезию кетамина. Длина стебля носового микроскопа около3см, может достигать нижнего отдела влагалища. В1％ лидокаина (дикаина) для местного обезболивания, расширить носовой микроскоп во влагалище, затем использовать маленький скребок для извлечения инородного тела или извлечь инородное тело с помощью щипцов. Простой и удобный, не вызывает повреждений, легко внедрить в базовые больницы.

　　（4）Извлечение инородных тел под прямым наблюдением гинекологического микроскопа: поскольку носовой микроскоп короткий и у него нет источника света, иногда трудно достичь цели диагностики и лечения, есть сообщения о том, что гинекологический микроскоп используется для извлечения инородных тел из влагалища小女孩: во время операции необходимо местное эпидуральное обезболивание, использовать1％ лидокаина (дикаина) ватные тампоны на месте входа во влагалище5мин после этого провести микроскопию. Ввести в мочевой пузырь фронтальный положительный положительный, обычно дезинфицировать наружные половые органы5％ глюкозного раствора50 мл добавить гентамицин16Чистка наружных половых органов 10 000 U. Ввести гинекологический микроскоп, смазанный смазкой, медленно ввести во влагалище, затем удерживать большой и указательный пальцы левой руки на ватном тампоне, надавливать на наружные половые органы, чтобы предотвратить вытекание жидкости, расширить влагалище, полностью осмотреть патологические изменения под прямым наблюдением гинекологического микроскопа, провести необходимые лечение в зависимости от состояния пациента, такие как извлечение инородных тел, взятие живых тканей для исследования, промывание и нанесение лекарств и т.д.

　　（5）Микровагиноскопия: Parker в}}2000 год сообщается о применении маленького диаметра trocar鞘套 с2～3mm эндоскоп, чтобы использовать физиологический раствор в качестве жидкости для расширения, можно осмотреть весь цервикальный канал и влагалище, обнаружить мелкие инородные тела, такие как цветные карандаши и т.д., и можно进行治疗 под прямым визуальным контролем, используется для диагностики и лечения заболеваний влагалища у детей до подросткового возраста, операция проста, травматична, легко принимается.

　　（6）Вагинальный промывание: можно ввести катетер во влагалище, использовать40％ масляный раствор сансонина для повторного промывания влагалища, иногда小的 инородные тела, такие как песок, зерно и т.д., могут быть вымыты промывочным раствором, и они также имеют противовоспалительное действие.

　　2、местное лечение:После извлечения инородного тела следует провести стандартное лечение вагинита, используя 0.5％～l％ уксусной кислоты для промывания влагалища, или1/5000 раствор марганцовки для промывания влагалища, или5％ йодопсора для обработки влагалища, или местно наносить эритромициновую мазь. В случае подозрения на проникновение водяной полыни во влагалище, часто наблюдается гиперемия слизистой оболочки влагалища и мелкие кровотечения, можно местно наносить эритромициновую мазь и принимать противовоспалительные препараты внутрь. Если это воспалительное кровотечение или в анализе обнаружены трихомонады, метронидазол (метронидазол) 0.2g после растворения放入 влагалище1раз/d, продолжительность7Дней. При наличии других специфических вагинальных инфекций следует обращаться по соответствующим принципам лечения. В редких случаях могут быть полипы на боковых стенках влагалища, которые необходимо удалить и провести гистологическое исследование. Патологическое исследование показало, что это винная гематома вульвы, которая требует химиотерапии и радикальной операции.

　　3、вагинальная пластика;Все пациенты с фистулой и фистулой都需要手术修复，принципы ремонта:

　　（1）Обычно следует ждать3～6Месяцев, чтобы исчезли воспаления, смягчились рубцы, и нормализовался местный кровоток, затем провести операцию.

　　（2）Для пациентов с камнями в мочевом пузыре и воспалением, операция по удалению камней и исправлению фистулы должна проводиться после контроля воспаления.

　　（3）Для женщин с регулярными менструациями, операция должна проводиться после менструации.3～7Дней до операции.

　　（4）При необходимости перед операцией вводить дексаметазон, чтобы смягчить рубцы.

　　（5）До операции3～5Дней использования1/5000 раствор марганцовки для сидячих ванн, перед операцией по исправлению фистулы3Дней приема мало渣的食物, и пероральный прием антибиотиков诺氟沙星或甲硝唑 для контроля кишечных бактерий.

　　（6）Необходимость оставления катетера после операции по исправлению фистулы7～14Дней, обеспечивая непрерывный отток мочи, предотвращая развитие инфекций мочевыводящих путей, после операции по исправлению фистулы, прием опиатов, контроль4～5Не дефекация в течение дня.