卵巢浆液性肿瘤

　　卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomicepithelum)，在胚胎时期参与米勒管(Mullerianduct)的形成。其发病机制与转移途径如下。
　　Первый раздел: Механизм развития эпителиальных опухолей яичников
　　1Серозные доброкачественные кисты:
　　① Однокамерные серозные кисты:由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simplecyst)。Тumor внешне гладкий, тонкий, размер от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров. Разрез - это одна полость, внутренняя поверхность гладкая, иногда видны плоские рассеянные плоские сосочки. Внутренняя жидкость прозрачная, светло-желтая, серозная, иногда встречается густая слизистая субстанция. Эпителий одинарный кубический или цилиндрический, часто содержит немного эпителия в виде трубки.
　　② Многочисленные серозные кисты или серозные乳头арные кисты: полости разделены фиброзной тканью на множество камер, поверхность может быть бугристой, размер и консистенция зависят от размера камеры и напряжения жидкости. Обычно капсула несколько утолщена, серого цвета, гладкая; в камерах видны сосочковые роста, сосочки могут быть эндогенными, экзогенными или и тем, и другим.
　　③ Серозные сосочковые папилломы: встречаются редко, характеризуются полным эктодермальным типом сосочков, разного размера, под микроскопом видны интерстиций яичников или фиброзная ткань, покрытая однослойным кубическим или низким цилиндрическим эпителием, часть клеток имеют реснички. Хотя такие опухоли都属于 доброкачественные, эпителиальные клетки могут отрываться и метастазировать в брюшину или поверхность органов малого таза, даже出现腹水, клинически это требует внимания.
　　④ Фиброзные кисты и аденофибромы: происходят из эпителия яичников и их интерстиция, аденофибромы в основном состоят из фиброзного интерстиция, в основном плотные, с небольшим количеством рассеянных мелких кист; кисты аденофибромы состоят из вещества, занимающего половину или большую часть,其余 - это более крупные полости. Оба вида доброкачественные, в среднем9Размера, в большинстве случаев односторонние. В интерстиции иногда встречаются группы многоугольных больших клеток, это фолликулярные клетки membranes, покрытые кистозными полостями, покрытыми однослойным кубическим эпителием или цилиндрическим эпителием.
　　2Граничные серозные опухоли:Похожи на доброкачественные серозные цистаденомы, но с большим количеством сосочковых выростов, более крупными размерами, более часто встречаются双侧ние.
　　Под микроскопом: ① Эпителий не разрастается более3слой, также могут образовывать скопления. Часто формируются сосочки, ветвление сосочков少, эпителий поверхности не превышает3слой. ② Клетки ядер атипичны, окраска более глубокая, но ограничена中度.1кратное увеличение не более1количество. ④ Не浸润ативный интерстиций.
　　3Серозные раки:① Серозные аденокарциномы, серозные乳头арные аденокарциномы и серозные乳头арные цистаденомы: серозные аденокарциномы представляют собой злокачественные опухоли эпителия мюллеровых протоков, клетки которых часто образуют полости и сосочки, но в той или иной степени сохраняют прежнюю морфологию ткани. Некоторые опухоли образуют крупные и неровные полости, иногда эпителий внедряется в полость, образуя скопления эпителия или сосочков. ② Мalignant adenofibromы и кисты аденофибромы: внешне не отличаются от доброкачественных аденофибром, при микроскопическом исследовании видны злокачественные компоненты эпителия, активная митоз, или полости не регулярного размера, или плотные опухоли.
　　Второй раздел: Пути метастазирования эпителиальных опухолей яичников
　　1Прямое распространение:Серозные папиллярные цистаденомы имеют высокий риск прямого распространения, включая брюшину, брюшную стенку брюшины и брюшину внутренних органов брюшной полости, включая диафрагму, большой сальник, тонкую кишку, прямую кишку, влагалище матки, толстую кишку, мочевой пузырь и брюшину, а также серозную оболочку фаллопиевых труб и матки. Около2/3пациенток страдают асцитом, поэтому симптомы, которые уже были описаны, могут отсутствовать, и некоторые пациенты могут не испытывать никакого дискомфорта, кроме увеличения окружности живота.5летняя выживаемость выше, чем у пациентов с асцитом5в倍. Formation of ascites is associated with obstruction of lymphatic vessels (mainly right transversal diaphragmatic lymphatic vessels), stimulation of peritoneum, and imbalance of fluid flow in the abdominal cavity. раковые клетки не только могут приживаться за счет движения жидкости, но и в месте прокола для удаления асцита могут образовываться раковые узлы, формируя подкожные узелки или узелки. В некоторых случаях асцит может быть неправильно диагностирован как туберкулезный перитонит и цирроз печени, и узелки раковых клеток в месте прокола не вызывают тревоги.
　　2Метастазирование лимфатическими путями:Метастазирование лимфатическими путями наиболее часто наблюдается у серозных乳头ных карцином яичников, они встречаются чаще, чем муцинозные карциномы. Патологическая градация не влияет на это, а клиническая стадия с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы относится к IIIC стадии. Частота метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы и лимфатические узлы вокруг брюшной аорты相似.
　　3Распространение по кровеносным путям:Распространение по кровеносным путям ранее считалось редким для легких и печени, но в последнее время также стали нередкими сообщения о метастазах, даже после операции и химиотерапии в определенный момент времени.

　　Серозные опухоли яичников часто осложняются спаечными процессами в окружающих тканях, таких как спаечные процессы в кишечнике, около процента.2/3пациенток страдают асцитом. Серозные опухоли яичников являются относительно серьезным гинекологическим заболеванием, высокорискованные группы населения должны регулярно проходить скрининг.

　　Серозные опухоли яичников по разным классификациям имеют следующие клинические проявления.
　　1、благонraq серозная киста большинство из них односторонние, но серозные кисты яичников встречаются чаще с双侧ностью по сравнению с другими эпителиальными опухолями. При небольших размерах опухоли симптомы могут быть не выражены, при увеличении могут возникать симптомы сжатия, при завороте ножки или инфицировании опухоли可能出现 острый腹痛. У пациентов с наличием сосков особенно на наружном соске应注意 дифференциальную диагностику с злокачественными новообразованиями. Обнаружение маркеров опухоли, таких как CA125помогают в дифференциальной диагностике, вероятность злокачественного перерождения составляет35Около процента, но вероятность злокачественного перерождения сосков выше.
　　2、межпопуляционная серозная опухоль Кроме симптомов опухоли в малом тазу, у яичников есть возможность наружного распространения, соски легко образуют вегетативные разрастания, легко отпадают и приживаются, или вызывают асцит, спаечные процессы в кишечнике и другие осложнения.
　　3、серозная карцинома Из-за того, что яичники глубоко расположены в малом тазу, опухоль на ранних этапах имеет небольшой размер и трудно проявляет симптомы до тех пор, пока не произойдет метастазирование или развитие осложнений. Если есть асцит или метастазы, могут возникнуть симптомы вздутия живота, симптомами пищеварительного тракта, такими как диспепсия или затруднение дефекации. В зависимости от размера и местоположения опухоли могут быть скрытые боли или симптоматика сжатия, проявляющиеся затруднением мочеиспускания или его неустойчивостью. У пациенток с гинекологическими опухолями подчеркивается необходимость проведения триплексного исследования, особенно у женщин в постменопаузе, так как при этом穹窿 влагалища становится более плоским, и трудно обнаружить опухоль при двуручном исследовании, особенно в заднем穹орге, где часто встречаются метастатические узлы. При триплексном исследовании гинеколог часто обнаруживает опухоль.
　　

　　В настоящее время нет специфических мер профилактики для серозной опухоли яичника. В高危 группах необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, рано обнаруживать и лечить, после лечения следить за мониторингом маркеров опухоли, предотвращать рецидивы.

　　Диагноз серозной опухоли яичника может быть установлен на основе клинических проявлений, симптомов и результатов следующих связанных исследований.
　　1, лабораторные исследования:Обнаружено лабораторное исследование маркеров опухоли80% серозной карциномы яичника CAl в сыворотке25Положительный результат. Из-за других опухолей и неопухолевых заболеваний, таких как эндометриоз, также может быть положительным, поэтому он имеет большее значение для отслеживания и мониторинга, и в процессе дифференциальной диагностики также необходимо использовать другие методы.
　　2, другие вспомогательные исследования:Ультразвуковое исследование живота, гистологическое исследование, лапароскопическое исследование.

　　Следующие注意事项 касаются диеты пациентов с серозной опухолью яичника:

　　1, есть больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием, таких как Longzhu tea, Shan'zha.

　　2, при кровотечении рекомендуется есть овечью кровь, улитку, осьминога, сардину, спаржу, корень корня, хуа цзинь, ши цзинь, гуанцзе, сяо хуа, хуа цзинь, хуа цзинь.

　　3, при инфекции рекомендуется есть угря, виноградную улитку, водяную змею, иглу, карпа,麒麟菜, петрушку, sesame, khorasan, rapeseed, xiangcun, red bean, mung bean.

　　4, при боли в животе и вздутии живота рекомендуется есть почки свиньи, вишню, горький миндаль, цуккини, ядра грецкого ореха, каштаны.

　　5, избегать мяса ягненка, собаки, лука, перца и других продуктов, которые стимулируют кровь.

　　6, избегать жирных, жареных и соленых продуктов.

　　7, избегать курения, алкоголя, лука, чеснока, перца и других раздражающих продуктов.

　　Методы лечения серозных опухолей яичника различных категорий должны как можно больше включать хирургическое удаление, дополнительно комплексное лечение лучевой и химиотерапией.
　　1、благонraq серозная киста Удаляется больная яичник.
　　2、межпопуляционная серозная опухоль Определяется объем операции в зависимости от клинической стадии и возраста пациента, все видимые опухоли должны быть удалены.
　　3、серозная карцинома Определяется клиническая стадия опухоли (FIGO) после операции и патологического исследования, учитывается возраст и требования к деторождению, чтобы решить метод операции. За исключением консервативной операции на первой стадии, все остальные должны быть выполнены по методу операции на яичниковом раке, дополнительно проведена химиотерапия.