Los tumores serosos ováricos pertenecen a los tumores epiteliales ováricos, y en los últimos años se ha reconocido que los tumores epiteliales ováricos proceden del epitelio superficial de la superficie del ovario.-Intersticial. Esta epidermis y la mesotelial peritoneal proceden de la epidermis coelómica, que en el período embrionario participa en la formación del conducto de Müller. Su mecanismo de desarrollo y vías de metástasis son los siguientes.
Primero, el mecanismo de desarrollo de los tumores mucinosos ováricos
1、Cistoide mucinoso benigno:
①Cistoide mucinoso unilocular: debido a que su presentación es una cavidad cística delgada y simple, a menudo se llama quiste simple (simplecyst). El tumor tiene una superficie lisa, las paredes son delgadas, el tamaño varía de unos pocos centímetros a decenas de centímetros. El corte es una cavidad cística única, la pared interna es lisa, a veces también se pueden ver papilas planas y dispersas redondas. El líquido de la cavidad es transparente, amarillento, mucinoso, a veces hay sustancias mucosas viscosas. El epitelio es de una capa cúbica o cilíndrica, a menudo contiene una pequeña cantidad de epitelio trompático.
②Cistoide mucinoso multilocular o cistoide papilar mucinoso: las cavidades císticas están separadas por tejido fibroso en múltiples cámaras, la superficie puede estar nodular, el tamaño y la textura dependen del tamaño de la cavidad y la tensión del líquido cístico. Generalmente la cápsula es un poco más gruesa, de color grisáceo y liso; dentro de las cámaras se pueden ver crecimientos papilares, las papilas pueden ser endógenas, exógenas o ambas. La mayoría del epitelio es del tipo trompa uterina, las células se alinean en orden, de tamaño uniforme, sin división nuclear. A veces se pueden ver gránulos de arena entre el estroma del tumor y las papilas.
③Tumor papilar mucinoso superficial: es raro, caracterizado por papilas completamente exógenas, de diferentes tamaños, microscópicamente se puede ver el estroma intersticial o el tejido fibroso de los ovarios, cubierto por un epitelio cúbico simple o cilíndrico bajo, algunas células tienen cilios. Aunque este tipo de tumor es benigno, las células epiteliales pueden desprenderse, implantarse en la superficie de la mesotelio o órganos pélvicos, e incluso aparecer ascitis, lo que debe ser considerado clínicamente.
④Fibrocistoide y adenofibroma: proceden del epitelio germinativo ovárico y su estroma, el adenofibroma se caracteriza por el estroma fibroso, es sólido en su mayoría, con pequeñas cavidades císticas dispersas; el cistoide adenofibroma se compone de la sustancia en un 50% o más, el resto son cavidades císticas más grandes. Ambos son benignos, con un promedio9De tamaño, generalmente unilaterales. El estroma puede contener células grandes poligonales en grupos, que son células de membrana folicular flúorizadas, y las cavidades císticas están cubiertas por un epitelio cúbico simple o cilíndrico.
2、Tumores mucinosos de bordes:Se parece al adenocistoide mucinoso benigno, pero tiene más protuberancias papilares, el volumen es mayor, y la oportunidad de desarrollo bilateral es mayor que la benigna.
Observación microscópica: ①La proliferación del epitelio no supera3②Las células pueden proliferar en forma de agrupaciones, también pueden proliferar en forma de agrupaciones. A menudo se forman papilas, las ramas de las papilas son pocas, y el epitelio superficial no supera3③La división nuclear es menor,1②La dismorfológia nuclear es menor, la coloración es más profunda, pero se limita a la gama media.1④En un campo de alta potencia no más de
3④El estroma no tiene invasión.、Cáncer mucinoso:
Segundo, las vías de metástasis de los tumores mucinosos ováricos: ①Cáncer mucinoso, cáncer mucinoso papilar y cáncer mucinoso cístico: el cáncer mucinoso es un tumor maligno epitelial del tipo tubo de Müller, cuyas células cancerosas se caracterizan por la formación de cavidades y papilas, pero en mayor o menor medida aún conservan la morfología del tejido original. Algunos tumores forman cavidades pequeñas y irregulares, a veces el epitelio se proyecta hacia el interior de la cavidad formando agrupaciones de epitelio o papilas. ②Adenofibroma maligno y adenofibroma cístico: no se distingue de la apariencia del adenofibroma benigno, microscópicamente se puede ver que el componente epitelial es maligno, con división nuclear activa, o cavidades de tamaño irregular, o tumores sólidos, etc.
1difusión directa:El cáncer de saco papilar seroso tiene más oportunidades de difusión directa, como el peritoneo, la pared peritoneal abdominal, el peritoneo de los órganos abdominales, incluyendo el diafragma, el mesentérico, el intestino delgado, el recto, la fosa rectouterina, el colon, la curvatura peritoneal de la vejiga, y la membrana serosa de los ovarios y el útero, aproximadamente2/3pueden desarrollar ascitis, por lo que los síntomas causados por ella ya se han mencionado anteriormente, algunos pacientes pueden no tener ningún malestar, solo sentir que el perímetro abdominal se ha aumentado. La presencia o ausencia de ascitis está muy relacionada con el pronóstico, y se han informado recientemente que los estadios III y IV de cáncer de ovario sin ascitis5La supervivencia a un año es significativamente mayor en comparación con los que tienen ascitis5veces. La formación de ascitis está relacionada con el bloqueo de los conductos linfáticos (principalmente los conductos linfáticos del diafragma derecho), la estimulación de la peritoneo, y el desequilibrio del flujo de líquidos en el abdomen. Las células cancerosas no solo pueden implantarse con el flujo del líquido, sino que también pueden aparecer tumores en la ubicación de punción peritoneal para drenar el ascitis, formando nódulos subcutáneos o masas. Algunos pacientes pueden ser diagnosticados por error de peritonitis tuberculosa y cirrosis hepática, y no pueden ser alarmados por el crecimiento de tumores en la ubicación de punción.
2y metástasis linfática:La metástasis linfática se presenta con mayor frecuencia en el cáncer papilar seroso de ovario, que es mayor que el cáncer mucoso. La clasificación patológica parece no afectar mucho, mientras que la etapa clínica con metástasis de ganglios linfáticos retroperitoneales es la etapa IIIc. La tasa de metástasis de ganglios linfáticos pélvicos y de los ganglios linfáticos adyacentes a la aorta abdominal es similar.
3y difusión hematogénica:La difusión hematogénica se creía que no había muchas metástasis en el tejido parenquimatoso del pulmón y el hígado, pero recientemente se ha informado que no es raro, incluso después de una cierta cantidad de tiempo de cirugía y quimioterapia también pueden aparecer metástasis.
