Os tumores serosos ovarianos pertencem aos tumores epiteliais ovarianos, e recentemente é reconhecido que os tumores epiteliais ovarianos provêm da epiderme superficial do ovário-Intersticial. A epitélio coelomico e a epiderme peritoneal provenham do epitélio coelomico (coelomicepithelum), participando na formação do ducto de Müller no período embrionário. A sua mecanismo de doença e via de转移 são os seguintes.
Um, o mecanismo de desenvolvimento do tumor epidermóide seroso da ovário
1Tumor cístico benigno seroso:
①Cistoadenoma seroso unilocular: devido ao seu aspecto de cisto unilocular de parede fina, geralmente chamado de cisto simples (simplecyst). O tumor tem superfície lisa, parede fina, tamanho variando de alguns centímetros a várias dezenas de centímetros. A seção transversal é uma única cavidade, a parede interna é lisa, às vezes também pode ver papilas arredondadas planas dispersas. O líquido da cavidade é transparente, amarelento, seroso, às vezes contém um pouco de substância mucilaginosa viscosa. O epitélio é monolocular ou cilíndrico, geralmente contém um pouco de epitélio do tipo trompa uterina.
②Cistoadenoma seroso multicameral ou cistoadenoma papilar seroso: as cavidades são separadas por tecido fibroso em várias câmaras, a superfície pode ser nodular, o tamanho e a consistência dependem do tamanho da câmara e da tensão do líquido cístico. Geralmente a cápsula é um pouco espessa, cinza clara, lisa; dentro da câmara pode ver o crescimento papilar, as papilas podem ser endógenas, exógenas ou ambas. A maioria do epitélio é do tipo trompa uterina, a disposição das células é regular, do mesmo tamanho, sem divisão nuclear. Às vezes, podem ser vistos grãos de areia entre o estroma tumoral e as papilas.
③Papiloma seroso superficial: raro, caracterizado por papilas todas externas, de diferentes tamanhos, sob microscopia pode ser visto o estroma intersticial ou tecido fibroso ovariano, coberto por epitélio cúbico monolocular ou cilíndrico, parte das células têm cilíjos. Este tipo de tumor, embora benigno, pode cair as células epiteliais, ser implantado na superfície da peritônio ou órgãos pélvicos, até mesmo aparecer ascite, deve ser levado a sério clinicamente.
④Fibroadenoma cístico e adenofibroma: derivam do epitélio germinativo ovariano e seu estroma, o adenofibroma é principalmente composto por estroma fibroso, é geralmente sólido, com algumas pequenas cavidades císticas dispersas; o adenofibroma cístico é composto por metade ou mais da substância, o resto são cavidades císticas maiores. Ambos são benignos, com média9tamanho, geralmente unilateral. No estroma, podem ser vistos células grandes poligonais em grupos, que são células da membrana folicular flúorizadas, e as cavidades císticas são cobertas por epitélio cúbico monolocular ou cilíndrico.
2Tumor seroso de borda:semelhante ao adenoma cístico seroso benigno, mas com mais papilas papilares, maior volume, e a chance de ocorrer bilateralmente é maior do que a benigna.
Observação microscópica: ①O crescimento epitelial não excede3camadas, também podem proliferar em forma de aglomerado. Com frequência há formação de papilas, ramificação de papilas rara, e o epitélio superficial não excede3camadas. ②Núcleos citoplasmáticos anômalos, coração mais profundo, mas limitado a uma faixa moderada abaixo.1pontos de alta potência não mais do que1pontos. ④Sem invasão do estroma.
3Câncer seroso:①Câncer adenóide seroso, câncer adenóide papilar seroso e câncer adenóide cístico seroso: o câncer adenóide seroso é um tumor maligno epitelial do tipo tubo de Miller, cujos células cancerígenas geralmente se caracterizam por a formação de cavidades e papilas, mas ainda mantêm em maior ou menor grau a morfologia do tecido original. Alguns tumores formam cavidades pequenas e irregulares, e às vezes o epitélio penetra no interior da cavidade, formando aglomerados de epitélio ou papilas. ②Adenofibroma maligno e adenofibroma cístico: não diferem em aparência do adenofibroma benigno, mas sob microscopia, o componente epitelial é maligno, com divisão nuclear ativa ou cavidades de tamanho irregular, ou tumores sólidos.
Dois, as vias de metástase do tumor epidermóide seroso da ovário
1e disseminação direta:O câncer de cisto papilar seroso tem muitas chances de disseminar-se por contágio direto, como peritone, parede abdominal peritoneal e peritone peritoneal visceral, incluindo diafragma, omentum, intestino delgado, cólon, bacia pélvica, bexiga, viragem peritoneal, e o revestimento seroso das trompas de Falópio e útero, etc. Com cerca de2/3pacientes têm ascite, e os sintomas causados pela ascite já foram mencionados, alguns pacientes podem não ter nenhum desconforto, apenas sentindo que a circunferência abdominal aumentou. A presença de ascite e a prognosis estão muito relacionados, recentemente relatados de III e IV estágio de câncer de ovário sem ascite5A taxa de sobrevivência de um ano é mais alta5vezes. A formação de ascite está relacionada ao bloqueio dos vasos linfáticos (principalmente os vasos linfáticos do septo pleural direito), a estimulação da peritonite e o desequilíbrio do fluxo de líquido intra-abdominal. As células cancerígenas não só podem ser plantadas com o fluxo do líquido, mas também podem haver crescimento de tumores cancerígenos no local de punção para liberar ascite, formando pequenos nódulos ou massas subcutâneas. Alguns pacientes são diagnosticados erroneamente de peritonite tuberculosa e hepatite, e não são alertados sobre o crescimento de tumores cancerígenos no local de punção.
2e transferência linfática:A转移 linfática é a mais alta na incidência de carcinoma papilar seroso dos ovários, mais alta que a do carcinoma mucoso. A classificação patológica parece não afetar muito, enquanto a classificação clínica com转移 linfático retroperitoneal é III C período. A taxa de transferência de linfado pélvico e linfado ao lado da aorta abdominal é semelhante.
3e disseminação hematogênica:A disseminação hematogênica era considerada rara na metástase tecidual de pulmão e fígado, mas recentemente foram relatados não serem raros, até mesmo que a cirurgia e a quimioterapia surjam metástases após um tempo.
