Tumore sieroso ovarico

　　I tumori sierosi ovarici appartengono ai tumori epiteliali ovarici, e negli ultimi anni è stato riconosciuto che i tumori epiteliali ovarici derivano dall'epitelio superficiale dell'ovario.-Interstizio. L'epitelio e la mesotelia addominale derivano entrambi dall'epitelio coelomico, che nel periodo embrionario partecipa alla formazione del dotto di Müller. Il meccanismo patogenetico e le vie di trasmissione sono come segue.
　　Primo, il meccanismo di insorgenza del tumore ovarico mucinoso
　　1Tumore mucinoso benigno:
　　① Cisto mucinoso monoloculare: a causa del suo aspetto di cisto monoloculare con pareti sottili, è spesso chiamato cisto semplice (simplecyst). Il tumore ha una superficie liscia, le pareti sono sottili, la dimensione varia da pochi centimetri a decine di centimetri. La sezione trasversale è una cisti singola, con pareti interne lisce, a volte si possono vedere papille piatte e sparse, arrotondate. Il fluido della cisti è trasparente, giallo pallido, mucinoso, a volte c'è una sostanza mucosa viscosa. L'epitelio è monolaterale cubico o cilindrico, spesso contiene una piccola quantità di epitelio oviduttario.
　　② Cisto mucinoso multiloculare o cisto papillare mucinoso: le cisti sono separate dal tessuto fibroso in più camere, la superficie può essere nodulare, la dimensione e la consistenza dipendono dalle dimensioni delle cisti e dalla tensione del fluido cistico. Di solito la capsula è leggermente spessa, di colore grigio bianco, liscia; all'interno delle camere ci sono papille, le papille possono essere endofitiche, esofitiche o entrambe. La maggior parte dell'epitelio è del tipo oviduttario, le cellule sono disposte in modo ordinato, di dimensioni uniformi, senza mitosi nucleare. A volte si possono vedere sferoidi di sabbia tra il tessuto stromale e le papille.
　　③ Papilloma mucinoso superficiale: meno comune, le caratteristiche sono papille completamente esofitiche, di dimensioni diverse, al microscopio si può vedere il tessuto stromale ovarico o tessuto fibroso, coperto da un epitelio cubico monolaterale o ipercilindrico, alcune cellule hanno ciglia. Questo tipo di tumore, anche se benigno, le cellule epiteliali possono cadere, essere piantate sulla superficie della membrana peritoneale o degli organi pelvici, persino apparire ascite, clinicamente dovrebbe essere considerato con attenzione.
　　④ Fibrocisticoadenoma e adenofibroma: derivano dal tessuto germinale ovarico e dal tessuto stromale, l'adenofibroma è principalmente tessuto stromale, è solitamente solido, con piccole cisti sparse; il cisticoadenofibroma è costituito per metà o più dalla sostanza, il resto sono cisti più grandi. Entrambi sono benigni, con un'età media9cm di dimensioni, di solito unilaterale. Occasionalmente, nel tessuto stromale ci sono cellule polygonali grumi, cellule foliculari vitellinizzate, le cisti cistiche sono coperte da un epitelio cubico monolaterale o epitelio cilindrico.
　　2Tumore mucinoso di transizione:simile al cisto mucinoso benigno, ma con più papille, di maggiore volume, con maggiore probabilità di insorgenza bilaterale rispetto al benigno.
　　Osservazione al microscopio: ① L'epitelio proliferazione non supera3strati, possono anche proliferare in grumi. Ci sono spesso papille, le ramificazioni delle papille sono rare, e l'epitelio superficiale non supera3strati.② Le cellule nucleari sono eterotipiche, la colorazione è più profonda, ma limitata a una gamma moderata inferiore.③ Le mitosi nucleari sono rare.1uni al microscopio a alta risoluzione non più di1uni.④ Senza infiltrazione stromale.
　　3Carcinoma mucinoso:① Carcinoma mucinoso, carcinoma papillare mucinoso e carcinoma cistico papillare mucinoso: il carcinoma mucinoso è un tumore maligno epiteliale del tipo tubulo-milleriano, le cellule癌常以形成囊腔和乳头为特征，但或多或少仍保留原来的组织形态。有些肿瘤形成大而不规则的囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。② Adenofibroma maligno e adenofibroma cistico: non si differenziano esteticamente dall'adenofibroma benigno, sotto il microscopio si può vedere che il componente epiteliale è maligno, la mitosi è attiva, o ci sono cisti di dimensioni irregolari, o presentano masse solide ecc.
　　Secondo, i modi di trasmissione del tumore ovarico mucinoso
　　1、diffusione diretta:Il cancro papillare sieroso cistadenoma si diffonde direttamente con maggiore frequenza, come il peritoneo, la parete peritoneale addominale, e il peritoneo degli organi addominali, inclusi il diaframma, il mesentere, l'intestino tenue, il retto, la fosa rettouterina, il colon, il peritoneo di curvatura della vescica, e la membrana sierosa delle ovaie e dell'utero, con una frequenza di circa2/3dei pazienti possono presentare ascite, quindi i sintomi causati sono stati descritti come sopra, alcuni pazienti possono non avere alcun disagio, ma solo sentire l'aumento della circonferenza addominale. L'ascite associata e la prognosi sono strettamente correlate, recentemente sono stati riportati casi di cancro ovarico in stadio III e IV senza ascite5La sopravvivenza a 5 anni è significativamente più alta rispetto a quella con ascite5voli. La formazione di ascite è legata all'obstruzione dei linfatici (principalmente i linfatici del diaframma laterale destro), lo stimolo della parete peritoneale, e l'inalterazione dell'equilibrio del flusso di liquidi intra-addominali. Le cellule cancerose non solo possono impiantarsi con il flusso del liquido, ma anche la crescita dei tumori nel sito di puncione per la rimozione dell'ascite può formare piccoli noduli cutanei o masse. Alcuni pazienti possono essere diagnosticati erroneamente con peritonite tubercolare e cirrosi epatica, e non sono stati allertati per la crescita del tumore nel sito di puncione.
　　2、metastasi linfatica:La metastasi linfatica è la più comune nei carcinomi papillari sierosi ovarici, più alta rispetto al carcinoma mucinoso. Il grado patologico sembra non influenzare molto, mentre la stadiazione con metastasi linfatiche retroperitoneali è considerata stadio IIIc. La frequenza di metastasi alle ghiandole linfatiche pelviche e alle ghiandole linfatiche paravertebrali è simile.
　　3、diffusione ematica:La diffusione ematica in passato si credeva che le metastasi del tessuto epatico e polmonare fossero rare, ma recentemente sono diventati non rari, persino dopo una certa durata di chirurgia e chemioterapia possono verificarsi nuove metastasi.

　　I tumori sierosi ovarici sono soggetti a complicazioni come l'adesione dei tessuti circostanti, come l'adesione intestinale, con una frequenza di circa2/3dei pazienti possono presentare ascite. I tumori sierosi ovarici sono una malattia ginecologica piuttosto grave, è necessario prestare attenzione alla sorveglianza di screening regolare per i gruppi a rischio.

　　I tumori sierosi ovarici, in base alle diverse classificazioni, presentano sintomi clinici come segue.
　　1Cisti adenoma mucinoso ovarico la maggior parte è unilaterale, ma i cistiadenomi sierosi sono più comuni bilateralmente rispetto ad altri tumori epidermici. Quando il tumore è piccolo, i sintomi possono essere不明显, ma con l'aumento delle dimensioni può causare sintomi di compressione, come torsione del peduncolo o infezione del tumore, può verificarsi dolore addominale acuto. In particolare, i pazienti con crescita papillare, specialmente di tipo papillare epidermico superficiale, devono prestare attenzione alla diagnosi patologica e alla distinzione dalla malignità. La detezione dei marcatori tumorali come CA125può aiutare a distinguere, la frequenza di trasformazione maligna è35％ circa, ma la frequenza di trasformazione maligna papillare è più alta. I fibromi epidermici sierosi sono rari, occasionalmente si osservano sintomi di disfunzione endocrina.
　　2Tumore mucinoso borderline Oltre ai sintomi dei tumori pelvici, c'è una maggiore possibilità di diffusione extra-ovarica, le papille sono soggette a iperplasia gemmifera, facile a cadere e impiantarsi, o causare complicazioni associate come ascite e aderenze intestinali.
　　3Cancro mucinoso Poiché l'ovaio è profondamente posizionato nel pavimento pelvico, il volume del tumore in fase iniziale è piccolo e difficile da manifestare sintomi quando non si verifica la metastasi o complicazioni associate. Una volta che si verifica la presenza di ascite o metastasi, si possono verificare sintomi come l'ispasmo addominale e i sintomi gastrointestinali, come la dispepsia o la difficoltà di defecazione. A seconda della dimensione del tumore e della sua posizione, possono verificarsi dolori lievi o sintomi di compressione, che si manifestano come difficoltà a urinare o flusso irregolare. È enfaticamente consigliato per i pazienti con tumore ginecologico di sottoporsi a esame tricomplesso, specialmente per le donne in menopausa, poiché la sella vaginale diventa meno profonda, è difficile rilevare i tumori con l'esame bidermale, specialmente i noduli di metastasi retrovaginali, e spesso è possibile rilevare i tumori durante l'esame tricomplesso ginecologico.
　　

　　Non ci sono misure preventive specifiche per il tumore mucinoso ovarico. Le persone a rischio devono fare esami di screening regolari, scoprire precocemente e trattare precocemente, monitorare i marker tumorali dopo la terapia per prevenire la recidiva.

　　Il tumore mucinoso ovarico può essere diagnosticato in base alla presentazione clinica, ai sintomi e ai risultati degli esami diagnostici pertinenti.
　　1Esami di laboratorio:La ricerca dei marker tumorali ha scoperto80％ di CAl sierico del cancro mucinoso ovarico25Test positivo. Poiché altre malattie tumorali e non tumorali, come l'endometriosi, possono anche avere risultati positivi, è più significativo utilizzare per il monitoraggio e la sorveglianza, e durante la diagnosi differenziale devono essere combinati con altri metodi.
　　2Altri esami di supporto:Ecografia addominale, esame istologico, esame laparoscopico.

　　Le preoccupazioni dietetiche per i pazienti con tumore mucinoso ovarico sono le seguenti:

　　1Mangiare più cibi con effetti antitumorali, come il tè di dragon ball, il frutto di mela.

　　2In caso di emorragia, mangiare sangue di agnello, lumache, calamari, molluschi, verdure selvatiche, zucchine, funghi, asco, fagioli rossi, fagioli verdi.

　　3In caso di infezione, mangiare anguilla, vongole, serpente d'acqua, pinna di pesce, carpa, alghe, apio, sesamo, farro, lattuga, cipolla verde, fagioli rossi, fagioli verdi.

　　4In caso di dolore addominale e gonfiore, mangiare fegato di maiale, prugne, frutti di bosco, tè di mela, uva, noci, castagne.

　　5Evitare carne di agnello, carne di cane, erba cipolla, pepe e altri cibi caldi che possono stimolare il sangue.

　　6Evitare cibi grassi, fritti e conservati.

　　7Evitare fumo, alcol, aglio, cipolla, peperoncino e altri cibi irritanti.

　　I trattamenti per i tumori mucinosi ovarici di diverse classi cercano di utilizzare la rimozione chirurgica, accompagnata da trattamenti combinati di radioterapia e chemioterapia.
　　1Cisti adenoma mucinoso ovarico Rimozione dell'ovaio malato.
　　2Tumore mucinoso borderline Decidere l'ampiezza dell'intervento chirurgico in base alla fase clinica e all'età del paziente, dovrebbe essere rimosso tutto il tumore visibile agli occhi.
　　3Cancro mucinoso Secondo la fase clinica confermata chirurgicamente e patologicamente (FIGO) del tumore del paziente, e considerando l'età e le esigenze di fertilità, si decide il tipo di intervento chirurgico. Oltre all'intervento conservativo per il primo stadio, gli altri devono essere eseguiti secondo l'intervento chirurgico del cancro ovarico, accompagnato da chemioterapia.