卵巢环管状性索肿瘤

　　卵巢环管状性索肿瘤有家族遗传性因素。临床伴有黑斑息肉综合征：肿瘤体积大多较小，在显微镜下才可发现，一般直径5cm。单侧，圆形、椭圆或结节形，多数具有包膜。切面灰黄或粉红，大部为实性，可有出血、坏死、囊性变，钙化少见。个别病例同侧或对侧卵巢可发现黏液性囊腺瘤或生殖细胞肿瘤的存在。
　　显微镜下检查最具特征的是环状小管结构。环形小管之间为纤维性卵巢间质，其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。

 

　　卵巢环管状性索肿瘤发生扭转可有急性腹痛症状。卵巢环管状性索肿瘤属于低度恶性肿瘤，不可忽视，一定要及时治疗，切勿延误病程。

　　卵巢环管状性索肿瘤的临床表现主要分为以下4个方面。
　　1、盆腔包块：因为肿瘤的大小差异很大，小者仅显微镜下见到的微小肿瘤，大者直径可达20cm，所以盆腔包块仅在部分患者可以被触及、发现。包块大多数为实性，亦可有囊性，表面光滑，活动度好。当肿瘤有转移时，大多位于腹膜后、肾周，其形成的包块不活动、固定。
　　2、内分泌变化：卵巢环管状性索肿瘤患者月经紊乱是临床最重要的症状，可以出现不同程度的不规则阴道出血、闭经、绝经后出血、少女性早熟等。对患者血清雌激素和孕酮进行检测，发现这两种激素均有明显上升。在有子宫内膜病理检查的病例中，不仅部分在雌激素刺激下有子宫内膜息肉、增生性病变的病理改变，亦有部分具有孕激素影响下的子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜样变的病理变化。
　　3и семейный полипоз черных пятен и息肉 (Peutz-Jeghers син-drome, PJS):Около1/3пациентов могут появиться множественные пигментные пятна на лице, губах, слизистых оболочках рта, языке, пальцах, ногтях и других местах, множественные полипы в желудочно-кишечном тракте (чаще всего в тонком кишечнике) и полипы в носоглотке, мочевом пузыре, слизистых оболочках трахеи. PJS является аутосомно-доминантным заболеванием. Стоит отметить, что трубчатые полосатые опухоли интерстициальной ткани встречаются только у небольшой части пациентов с PJS.
　　4и патология шейки матки:Около5.4％ пациентов страдают от рака матки.

　　Рак яичников в виде трубчатых полосатых опухолей встречается очень редко, и до сих пор не существует эффективных мер профилактики. Люди в группе риска должны регулярно проходить гинекологическое обследование, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, своевременно лечить и проводить наблюдение. У молодых женщин, не рожавших, при операции можно удалить здоровую яичник, после обследования малого таза можно диагностировать клиническую I стадию, можно удалить пораженный придаток, но после операции необходимо долгосрочное наблюдение.

　　У пациентов с семейным полипозом черных пятен и息肉 (PJS) наблюдаются типичные изменения слизистых оболочек, черные пятна на слизистых оболочках, множественные полипы в пищеварительном тракте, образование твердых узлов в половых органах, нарушение менструального цикла, при повышении уровня эстрогенов и прогестерона в сыворотке крови клинический диагноз обычно не представляет сложности.
　　У пациентов без PJS большинство пациентов не имеют PJS, только на основе附件ных твердых узлов, дисфункции менструального цикла, в этом случае определение уровня гормонов в сыворотке пациента может быть полезно. Потому что выделение большого количества эстрогенов и прогестерона является突出的 эндокринной переменной трубчатых полосатых опухолей интерстициальной ткани.
　　1и лабораторные исследования:определение уровня гормонов, исследование маркеров опухоли.
　　2и другие вспомогательные исследования:Патологическое исследование ткани.

　　Рекомендую несколько рецептов диетического питания, подходящих для пациентов с опухолями яичников.

　　1、шиповник黑木耳红糖汤

　　黑木耳50 грамм, шиповник100 грамм, коричневый сахар30 грамм.

　　Способ приготовления: залить шиповник кипятком и варить500 миллилитров, удалить осадок, добавить замоченные黑木耳, варить на медленном огне до размягчения, добавить коричневый сахар и можно есть. можно принимать2～3раз,5после приема, продолжайте принимать2～3неделя;

　　2、улитка долгозерновая рисовая каша желе

　　сырая долгозерновая рисовая каша100 грамм, улитка50 г, баоцзы (рыбий肚)150 г, половина апельсиновой цедры, рис适量, соль по вкусу.

　　Рецепт: все материалы промыть чистой водой и приготовить; удалить скорлупу у лотоса, предварительно замочить и нарезать. В кастрюле добавить воду, довести до кипения на сильном огне, добавить материалы, когда вода закипит, уменьшить огонь до среднего и варить до того, как рисовые зёрна разварятся в кашу, приправить по вкусу и съесть.

　　3Куриный суп с ямсом и грецким орехом

　　курица одна, ядра грецкого ореха30 г, ямс40 г, нарезанные бамboo25г,水发香菇25г, ветчина25г, курица одна, вино и соль по вкусу.

　　Рецепт: почистить ямс, вымыть ядра грецкого ореха; чистую курицу варить в кипящей воде, положить в миску для супа, добавить вино и соль.50 мл, соль по вкусу, свежий бульон100 мл; положить ямс, ядро грецкого ореха, грибы, нарезанные бамبو и ветчину на поверхности курицы, положить в пароварку и варить.2часов, когда курица разваривается, вынуть и съесть.

　　Сочетание PJS (семейной меланомы и полипоза). Характеристики этой группы пациентов включают в себя маленький размер опухоли, диаметр менее3см, около2/3Двусторонний, клиническое течение доброкачественное. Лечение возможно удаление одной стороны придатков или удаление матки с обоими придатками. Однако пациентам, у которых есть множественные полипы кишечника, необходимо учитывать проблемы с кровотечением из кишечника, кишечной непроходимостью и даже малигнизацией полипов, и следует обращаться к специалистам для наблюдения и лечения.
　　Не связанный с PJS. Характеристики этой группы пациентов включают в себя большой размер опухоли (до)20 см), диаметр часто больше5см, односторонний, около20% имеют метастазы и рецидивы, но с较长ым интервалом между начальным лечением и рецидивом, кратчайший2год,最长15год, средний6.3год.
　　Для пациентов с клинической II и более высокой стадией и рецидивами рекомендуется проведение циторедуктивной операции. поскольку опухоль обычно распространяется через забрюшинные лимфатические узлы, внутрибрюшные метастазы редки, также редко вовлекается матка и яичник с другой стороны, поэтому удаление лимфатических узлов при операции является важным, включая лимфатические узлы вокруг брюшной аорты и забрюшинные лимфатические узлы в малом тазу. Рецидивирующие опухоли обычно легко удаляются от окружающих тканей, операция по удалению их не сложна, поэтому не следует упускать возможность повторной операции.
　　Опухоли чувствительны к лучевой терапии, которую можно использовать после операции, для удаления метастазов и残留ций. О применении химиотерапии сообщается редко.