أورام المبيض المائية

　　تعتبر الأورام المائية المبيضية من الأورام المبيضية الوعائية، ويعتبر من قبل الجميع مؤخرًا أن الأورام المبيضية الوعائية تأتي من الغشاء المبيضي السطحي-مستنقع. يأتي هذا المفصلة من المفصلة البولية (coelomicepithelum) في الجسم، ويشارك في تشكيل أنبوب ميلر (Mullerianduct) في طور الجنين. وآلية الإصابة والطرق المتعلقة بالانتشار كالتالي.
　　أولاً، آلية تطور سرطان المبيض المائي
　　1، ورم المبيض المائي الجيد:
　　① ورم المبيض المائي المفرد: نظرًا لأنه يظهر كحويصة سائلة بسيطة، يُدعى عادةً حويصة بسيطة (simplecyst). يكون الورم سلسًا، والجدار رقيق، ويمكن أن يكون حجمه من بضعة سنتيمترات إلى عدة دزنات من السنتيمترات. القص هو حويصة واحدة، والجدار الداخلي سلس، وأحيانًا يمكن رؤية الثدييات المستديرة المسطحة المبعثرة. السائل في الحويصة شفاف، أصفر فاتح، سائل، ويمكن أن يكون هناك بعض المواد اللزجة. الغشاء هو طبقة من الخلايا المستطيلة أو العمودية، وغالبًا ما يحتوي على القناة البولية القليلة.
　　② ورم المبيض المائي المتعدد الحوامل أو ورم الثدييات الورقية المبيضية: تُقسّم الحويصلات بسبب النسيج الفيبروسي إلى العديد من الحوامل، ويمكن أن تكون السطح مشابهًا للعقدة، ويعتمد حجمها والنسيج على حجم الحويصلة ومرونتها. عادة ما يكون القشرة قليلاً سميكة، وتكون بيضاء، ناعمة؛ يمكن رؤية الثدييات الورقية في الحامل، ويمكن أن تكون الثدييات داخليًا أو خارجيًا أو كلاهما. معظم الغشاء هو نوع القناة، وترتب الخلايا بشكل منظم، وكلها متساوية في الحجم، وليس هناك انقسام نووي. يمكن أن تظهر حبيبات الرمل بين نسيج الأورام والثدييات.
　　③ ورم الثدييات السطحية السائلية: يحدث نادرًا، ويتميز بكون الثدييات كاملةً نابعة، ويختلف حجمها، ويظهر تحت المجهر نسيج المبيض الداخلي أو النسيج الفيبروسي، ويغطي السطح طبقة من الخلايا المستطيلة أو الخلايا العمودية، ويوجد بعض الخلايا مع الشعيرات. على الرغم من أن هذا النوع من الأورام يعتبر جيدًا، إلا أن خلايا الغشاء يمكن أن تنهار، وتنتشر في السطح الداخلي للغشاء البطني أو الأعضاء البولية في البطن، وقد يظهر السائل البولي، ويجب أن يتم التعامل معه بعناية في الطب.
　　④ ورم الفيبروس السائل والأدمة السائل: يأتي من الغشاء المبيضي والنسيج الداخلي، حيث يكون الأدمة السائل أساسيًا بالفيبروس، وغالبًا ما يكون صلبًا، ويوجد عدد قليل من الحويصلات الصغيرة المبعثرة؛ ويعتمد ورم الأدمة السائل على الكتلة نصف أو أكثر، والباقي هو حويصلات أكبر. كلاهما جيدان، ولهما متوسط9بالمتر، عادة ما يكون واحد الجانب. يمكن أن تظهر خلايا كبيرة مستطيلة في النسيج الداخلي بشكل نادر، وهي خلايا غشاء البويضة المبيضية الفوسفورية، وتغطي حويصلات السائل السائل طبقة من الخلايا المستطيلة أو الخلايا العمودية.
　　2، ورم المبيض المائي الحرج:مثل ورم المبيض المائي الجيد السائل، ولكنه يحتوي على عدد أكبر من الثدييات الورقية، ويزيد حجمه، ويزيد من فرص الإصابة بالجسمين.
　　مراقبة تحت المجهر: ① لا يتجاوز النمو في الغشاء3، يمكن أن ينمو أيضًا بشكل مجموعات. غالبًا ما تشكل الثدييات، وفرع الثدييات قليل، وطبقة السطح لا تتجاوز3طبقة، يمكن أن تنمو أيضًا في مجموعات. غالبًا ما تشكل الثدييات، وفرع الثدييات قليل، وطبقة السطح لا تتجاوز1عدد.1عدد.
　　3، سرطان المبيض المائي:① سرطان المبيض المائي السائل، سرطان المبيض المائي الورقي، وسرطان المبيض المائي الورقي المبيضي: سرطان المبيض المائي السائل هو ورم خبيث من خلايا غشاء الميلر، وغالبًا ما يتميز بإنشاء حويصلات وثدييات، ولكن إلى حد ما لا يزال يحتفظ بنمطه التنظيمي الأصلي. قد تشكل بعض الأورام حويصلات صغيرة غير منتظمة، وأحيانًا ما تشير طبقة المبيض إلى تشكيل مجموعات من طبقات أو ثدييات داخل الحويصلة. ② ورم الأدمة السرطاني والورم الأدمة السائل: لا يوجد فرق في مظهره مع ورم الأدمة الأدمة الجيد، ولكن يمكن رؤية أن مكونات الغشاء خبيثة تحت المجهر، أو أن هناك انقسامًا نوويًا نشطًا، أو أن الحويصلات تكون غير منتظمة في حجمها، أو أن تكون نسيجية مثل ورم صلب.
　　ثانيًا طرق انتقال سرطان المبيض المائي
　　1، الانتشار المباشر:تكون هناك فرصة أكبر لانتشار الورم السريري السريري بشكل مباشر، مثل بطانة المفاقدة والبطانة الداخلية للجدار البطنية والبطانة الداخلية للأعضاء البطنية، بما في ذلك الجسر الصدري، والمستنقع، والمعدة، والمستقيم، والرحم المستقيمي، والمستقيم، والمثانة، وتشققات البطانة، وكذلك طبقة المبيض والرحم. ويكون حوالي2/3من المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل في البطن، وبالتالي تكون الأعراض التي ذكرت سابقًا، ويكون بعض المرضى بدون أي انزعاج، فقط يشعرون بزيادة في حجم البطن. تتعلق احتمالية وجود السوائل في البطن بالنتائج بشكل كبير، ويتم الإبلاغ عن أن لا توجد السوائل في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض في المراحل Ⅲ وⅣ.5يمكن أن تكون معدل النجاة السنوية أعلى5مرتين. تتعلق تكوين السوائل بالعديد من العوامل مثل انسداد الورم الليمفي (بصورة رئيسية في الجسر الصدري اليميني)، وتحفيز المفاقدة، وعدم التوازن في تدفق السوائل في البطن. يمكن أن تنمو الخلايا السرطانية مع تدفق السوائل وتظهر في مواقع التدخل لتسريب السوائل في البطن، مما يؤدي إلى تكون بقع صغيرة أو كتل تحت الجلد. يمكن أن يتم تشخيص بعض المرضى بأنهم مصابون بتليف الكبد وتليف الكبد الناتج عن التبرز، ولم يتمكنوا من إرادة أن يكونوا مستيقظين عند اكتشاف الأورام المتساقطة في مواقع التدخل.
　　2، انتقال الورم الليمفي:انتقال الورم الليمفي يحدث في سرطان المبيض السريري الورقي بنسبة عالية، وهو أعلى من سرطان الورم الليفي. لا يبدو أن التصنيف الجراحي يؤثر، ولكن الفئة السريرية تشمل انتقال الورم الليمفي إلى الأنسجة الورقية الخلفية للصدر، حيث يُعتبر هذا الفئة ⅢC. تكون نسبة انتقال الورم الليمفي إلى الورم الليمفي في الحوض وورم الورم الليمفي بالقرب من الشريان الأورطي مماثلة.
　　3، انتقال الدم:كان يعتقد في الماضي أن انتقال الدم إلى الرئة والكبد لا يكون كبيرًا، ولكن تم الإبلاغ عن ذلك مؤخرًا ليس نادرًا، بل يمكن أن يحدث انتقال بعد فترة معينة من الجراحة والخضوع للعلاج الكيميائي.

　　من المرضى يصابون بالانصهار مع الأنسجة المحيطة مثل انصهار الأمعاء، ويكون حوالي2/3من المرضى يصابون باحتباس السوائل في البطن. يعتبر ورم السريري السري مرضًا نسائيًا خطيرًا، ويجب على المجموعات العالية الخطورة مراقبة الفحوصات بانتظام.

　　تختلف الأعراض السريرية للورم السريري السري بناءً على الفئة المختلفة.
　　1،ورم السائل الجيد معظمها من جانب واحد، ولكن الأورام السرية السرية هي أكثر شيوعًا من الأورام السرية الأخرى. يمكن أن تكون الأعراض غير واضحة عند صغر حجم الورم، ولكن يمكن أن تسبب أعراض ضغط عند نموه، وتظهر أعراض الألم الحاد عند التدوير أو الالتهاب. يجب الانتباه إلى التشخيص الجراحي والتمييز مع السرطان، خاصة في الحالات التي تظهر نماط البرعم على السطح. يمكن أن يتم التحقق من علامات الورم مثل CA125يمكن أن يساعد في التمييز، معدل السرطان هو35حوالي %، ولكن معدل السرطان في نوع المبيض هو أعلى. نادرًا ما يُرى الأورام الليفية السرية، ويُلاحظ أحيانًا أعراض عدم التوازن الهرموني.
　　2،ورم السائل الحرج إضافة إلى أعراض الورم في الحوض، هناك فرصة أكبر لانتشار المبيض خارجيًا، حيث يسهل حدوث تكاثر البرعم، ويمكن أن يتساقط بسهولة ويتم زراعته، أو أن يسبب احتباس السوائل في البطن وتمدد الأمعاء.
　　3،سرطان السائل بسبب موقعية العمود الفقري العميق في الحوض، لا يتجاوز حجم الورم في المراحل المبكرة، ويكون من الصعب ظهور الأعراض عند عدم حدوث انتقال أو مضاعفات. إذا كان هناك احتباس السوائل في البطن أو انتقال، فإن الأعراض تظهر مثل تمدد البطن وأعراض الجهاز الهضمي، مثل سوء الهضم أو صعوبة في التبرز. بسبب حجم الورم وموقعه، يمكن أن يكون هناك ألم خفي أو أعراض ضغطية، مثل صعوبة في التبول أو عدم وضوح. يُؤكد مرضى الأورام النسائية على ضرورة إجراء الفحص التشخيصي الثلاثي، خاصة للنساء بعد سن اليأس، حيث يصبح المهبل أقل عمقًا، ويكون من الصعب العثور على الورم بالفحص الثنائي، خاصة في الأ穹رة الخلفية مع وجود انتقالات نقطية، حيث يمكن العثور على الورم بسهولة أثناء الفحص التشخيصي النسائي الثلاثي.
　　

　　卵巢浆液性肿瘤目前无有针对性的预防措施。高危人群做到定期体检、早期发现、早期治疗，治疗后注意随诊监测肿瘤标志物，预防复发。

　　卵巢浆液性肿瘤根据患者临床表现、症状及以下相关检查结果，即可做出诊断。
　　1、实验室检查：肿瘤标志物检查发现80％的卵巢浆液性癌血清CAl25检测阳性。由于其他肿瘤及非肿瘤性疾病，如子宫内膜异位等也有阳性可能，故用于追踪监测更有意义，鉴别诊断时还要配合其他方法。
　　2、其他辅助检查：腹部B超、组织病理学检查、腹腔镜检查。

　　卵巢浆液性肿瘤患者的饮食注意事项如下：

　　1、多吃具有抗肿瘤作用的食物，如龙珠茶、山楂。

　　2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、蘑菇、石耳、榧子、柿饼。

　　3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　4،بالإضافة إلى تناول اللحوم الخلفية، البابايا، الكرز، الحمضيات، البرتقال، إلخ.

　　5،الابتعاد عن اللحم الأبيض، اللحم الأحمر، الخس، الفلفل الأسود، إلخ.

　　6،الابتعاد عن الطعام دهني، المقلية، المحفوظ، إلخ.

　　7،الابتعاد عن التدخين، الكحول، البصل، الثوم، الفلفل الحار، الطعام المحفوظ، إلخ.

　　يتم اتخاذ جميع الإجراءات لتجنب الجراحة، ولكن يجب إجراء الجراحة في حالات مختلفة من أورام السائل المبايدي، وتنفيذ العلاج الكيميائي والمعالجة الإشعاعية المتكاملة.
　　1،ورم السائل الجيد إزالة المبايض المصابة.
　　2،ورم السائل الحرج تقرر نطاق الجراحة بناءً على التقييم الكليني و年龄 للمرضى، ويجب إزالة جميع الأورام المرئية بالعين.
　　3،سرطان السائل تقرر الطريقة الجراحية بناءً على تصنيف السرطان الكليني (FIGO) المحدد من قبل الجراحة والفحص الجراحي، وتأخذ في الاعتبار العمر وتطلبات الإنجاب. يجب إجراء جراحة محافظة فقط للمرحلة الأولى، والباقي يجب أن يتم وفقًا للجراحة الجراحية لسرطان المبايض، مع العلاج الكيميائي الداعم.