产力异常性难产

　　子宫的收缩功能取决于子宫肌源性、精神源性和激素调节体系中的同步化程度，三者中任何一方功能异常均可直接导致产力异常。

　　1、子宫收缩异常的全身性原因

　　（1）产后的情绪紧张：对疼痛的耐受性差，烦躁甚至喧闹，干扰中枢神经系统的正常功能而影响子宫收缩。

　　（2(Эндокринные нарушения: недостаток эстрогенов, окситоцина, простагландинов, ацетилхолина в организме роженицы, медленное снижение уровня прогестерона, а также снижение чувствительности матки к ацетилхолину и т.д., могут влиять на порог возбуждения миометрия и влиять на сокращение матки.)

　　（3(Избыточное или неправильное использование седативных средств и других лекарств может подавлять сокращение матки и вызывать слабость сокращения матки.)

　　（4(Сочетание острой и хронической патологии у роженицы, слабость и утомление, или заболевания, вызывающие ацидоз, нарушение водно-электролитного баланса, приводят к слабости сокращения матки.)

　　2местные факторы матки

　　（1(Слишком большая растяжимость стенки матки, чрезмерное удлинение мышечных волокон матки и снижение способности сокращаться, как в случае многоплодной беременности, избыточного количества амниотической жидкости, крупного плода и т.д.)

　　（2(Неправильное развитие матки, аномалии матки или миома матки и т.д. могут влиять на способность матки сокращаться.)

　　（3(Многоплодная беременность,previous история инфекции в матке и т.д., приводят к фиброзному изменению мышечной стенки матки и влияют на способность матки сокращаться.)

　　3несоответствие таза и положения плода

　　Невозможность плотного прилегания части плода к нижнему сегменту матки и шейке матки, неспособность стимулировать нервные сплетения матки и влагалища, вызывать сильные рефлекторные сокращения матки, приводящие к вторичной слабости сокращения матки. Это обычно встречается при несоответствии таза и части плода, подвижности части плода, ягодичном предлежании, поперечном положении,前置енной плаценте и т.д. (Долгое наполнение мочевого пузыря также может привести к слабости сокращения матки).

　　Аномалии сокращения матки клинически делятся на слабость сокращения матки и чрезмерную силу сокращения матки, каждая из которых делится на координированные и некоординированные сокращения матки.

　　Какие заболевания могут возникнуть при родах с затруднениями?

　　Синдром асфиксии фекалий. В амниотической жидкости, которую глотает плод, содержатся некоторые ослабленные клетки, волоски, жировая субстанция и другие杂质. К концу срока они собираются в кишечнике в густую темно-зеленую массу, называемую (фекалиями). Младенцы обычно выделяют фекалии после рождения. Если плод в утробе страдает от гипоксии или стеснения, стимулируя вегетативную нервную систему, вызывает расслабление анального сфинктера, фекалии могут быть выделены раньше времени, загрязняя амниотическую жидкость. Раннее выделение фекалий чаще всего встречается у переношенных беременностей, задержки роста плода в утробе матери, недостатка амниотической жидкости, длительных родов и других высокоопасных беременностей. Однако передродовые ультразвуковые исследования не могут определить, есть ли фекалии в амниотической жидкости, и их обнаруживают только при разрыве вод. Непрерывное мониторирование частоты сердечных сокращений плода может обеспечить здоровье плода в процессе ожидания родов. При родах должен быть вызван педиатр, который будет наблюдать за роженицей. Как только голова плода родится, нужно сразу же отсосать инородные тела изо рта и носа, а затем, когда тело плода родится, нужно как можно быстрее отсосать их. Ни в коем случае не нужно спешить стимулировать крик младенца. Однако плод в утробе уже имеет明显的 дыхательные движения, и часть фекалий早已存在于 трахее, что может привести к асфиксии при вдохе. После рождения младенца педиатр должен проводить активное мониторирование и лечение, прогнозы которых в основном благоприятные.

　　Преждевременные роды с отслойкой плеча (преждевременные роды с отслойкой плеча) являются достаточно популярной темой. В процессе нормальных родов после рождения головы тела выходит наружу. Если обнаруживается, что плечи плода застряли в канале родовых путей, сразу увеличивается разрез промежности, поднимаются ноги роженицы, сильными толчками проталкивается матка, и вращается плечи плода. Если плода все еще не удается родить, приходится пытаться разорвать ключицы плода.

　　Недостаточность сокращений матки, ее основные клинические проявления - недостаточность сокращений матки, короткая продолжительность, нерегулярные интервалы, в момент наиболее сильных сокращений матки живот не становится твердым и не поднимается, клиническое исследование шейки матки не может расширяться вовремя, плод не может постепенно опускаться, что приводит к удлинению родов.

　　Как предотвратить аномалии родовой силы при трудных родах:

　　Проведение дородового обучения беременных, снятие психических тревог и устранение страха, чтобы беременные женщины понимали, что беременность и роды являются физиологическими процессами, предотвратить недостаточность схваток, вызванную нервным напряжением, поощрять к употреблению пищи во время родов, при необходимости вводить питательные вещества внутривенно, избегать чрезмерного использования седативных препаратов, внимание к проверке наличия несоответствия между головой и тазом и другим, являются эффективными мерами по предотвращению недостаточности сокращений матки.

　　Для предотвращения возникновения ограниченного сужения кольца следует уменьшить ненужные стимуляции, при возникновении, прекратить все стимуляции, такие как запрет на的操作ы во влагалище, прекратить использование окситоцина и т.д., если нет признаков дистресса плода, можно вводить пентазоцин или морфин, когда сокращения матки возвращаются к норме, можно проводить вагинальное родовспоможение или ждать естественных родов, если после вышеуказанного лечения спазм матки не ослабевает, шейка матки не полностью открыта, передний край плода высокий или есть признаки дистресса плода, необходимо срочно провести кесарево сечение, если плод мертв в матке, шейка матки полностью открыта, можно использовать эфир для анестезии и родить через вагинальный путь.

　　Общий осмотр уделяет внимание общему развитию, низкому росту, аномальному положению плода, при первом роде голова плода не достигает таза и (или) есть висцеральный абдоминальный свис, что указывает на возможную узость таза, у хромающих людей таз может быть наклонен. Измерение длины таза от копчика до наружного края симфиза

　　В первой фазе родов, из-за продолжительности, сон, отдых и питание роженицы могут быть нарушены из-за схваток, чтобы обеспечить достаточную энергию для завершения родов, роженице следует как можно больше есть. Пища должна быть полужидкой или мягкой, например, вареная лапша с яичными блинами, торты, хлеб, супы и т.д.

　　Вторая фаза родов быстро приближается, из-за частых сокращений матки, боли усиливаются, потребление энергии увеличивается, в этот момент роженице следует как можно больше употреблять соки, муку из корня кудрявой икры, воду с сахаром и другие жидкие продукты, чтобы補充体力, помочь ребенку родиться. Пища во время родов должна быть быстро перевариваемой и усваиваемой, с высоким содержанием сахара или крахмала, чтобы быстро補充体力. Не рекомендуется есть жирную, с высоким содержанием белка и медленно перевариваемую пищу.

　　Проведение дородового обучения беременных, снятие психических тревог и устранение страха, чтобы беременные женщины понимали, что беременность и роды являются физиологическими процессами, предотвратить недостаточность схваток, вызванную нервным напряжением. Поощрять к употреблению пищи во время родов, при необходимости вводить питательные вещества внутривенно. Избегать чрезмерного использования седативных препаратов. Внимание к проверке наличия несоответствия между головой и тазом и другим, являются эффективными мерами по предотвращению недостаточности сокращений матки.

　　1

　　（1

　　（2,

　　① Общее лечение: через различные методы устранять эмоциональное напряжение.

　　② Усиление сокращений матки

　　A. Искусственное вскрытие плодного пузыря: расширение шейки матки3cm и выше, без несоответствия между головой и тазом, можно провести искусственное вскрытие плодного пузыря, чтобы голова плода могла напрямую плотно прижаться к нижнему отделу матки и шейке матки, вызывая рефлекторное усиление сокращений матки.

　　B. Внутривенная инфузия окситоцина: применяется при не協凋ных (низкотонических) сокращениях матки.

　　22

　　（3

　　+2

　　（4

　　2

　　（1100mg внутримышечно, или диазепам10

　　（2

　　（3“) Если после обработки была контролирована не協調性宫缩， но сила сокращений матки все еще слаба

　　①До того, как сокращения матки вернутся к координированным,严禁使用缩宫素；

　　②После применения седативных средств, таких как пиперидин и диазепам, хотя дискоординированные сокращения были контролированы, но сила сокращений матки все еще низкая, вероятность родов и страдания плода очень высока, необходимо уделять большое внимание, строго контролировать и правильно и своевременно заканчивать роды.

　　3、сильные координированные сокращения матки

　　（1）Если у роженицы есть история острого родоразрешения, за несколько дней до срока1～2Неделя не рекомендуется путешествовать на большие расстояния, при условии возможного раннего住院 для ожидания родов. В родах не рекомендуется проводить клизму, заранее подготовьте к родам и реанимации новорожденного.

　　（2）Не заставляйте роженицу тужиться вниз при рождении плода. Если роды проходят быстро и нет времени для дезинфекции, после дезинфекции пуповины разорвите ее. Если ребенок родился на землю, новорожденному следует внутримышечно вводить витамин К для предотвращения кровоизлияний в мозг, и как можно скорее вводить очищенный анатоксин столбняка.1500U。

　　（3）После родов тщательно осмотрите раны мягких родовых путей и зашейте их.

　　（4）Если роды нестерильны, следует дать антибиотики для профилактики инфекций.

　　4、сильные дискоординированные сокращения

　　（1）спастические сокращения матки

　　①Назначить ингибиторы сокращений матки:25％сульфат магния20ml缓慢推注或静脉滴注补液。 Или дать носовое вдыхание оксида азота (смеющиеся газы) для подавления сокращений матки и уменьшения болевых ощущений.

　　②Если причина obstruction, то следует немедленно перейти к кесареву сечению. Если после подавления сокращений матки спастические сокращения не исчезают, или есть признаки страдания плода, также следует экстренно выполнить кесарево сечение.

　　（2）спазмический суженный пояс матки

　　①Тщательно искать причины спазмического суженного пояса матки и своевременно исправлять их.

　　②Прекратить все стимуляции матки (например,禁止阴道ные манипуляции, прекратить использование окситоцина и т.д.).

　　③Седативные средства, такие как морфин100mg внутримышечно, или диазепам10mg внутримышечно или внутривенно, чтобы消除 спазмический суженный пояс матки. Когда сокращения матки恢复正常， можно родить естественным или акушерским способом.

　　④Если после обработки спазмический суженный пояс матки не исчезает, шейка матки не открыта полностью, положение плода высоко, или есть признаки страдания плода, немедленно следует выполнить кесарево сечение.

　　⑤Если плод мертв в матке, шейка матки открыта полностью, роды можно провести через влагалище под анестезией. Принцип —尽量避免分娩时损伤母体组织。