El parto dificultoso por disfunción de la fuerza del parto

　　La función de contracción del útero depende de la fuente muscular uterina, la fuente psicológica y el grado de sincronización del sistema de regulación hormonal, y cualquier disfunción en uno de los tres puede causar directamente una disfunción de la fuerza del parto.

　　1Causas sistémicas globales de contracción uterina anormal

　　（1La tensión emocional de la madre: mala tolerancia al dolor, irritabilidad e incluso ruido, que interfiere con la función normal del sistema nervioso central y afecta la contracción uterina.

　　（2Desequilibrio endocrino: La falta de estrógenos, oxitocina, prostaglandinas y acetilcolina en el cuerpo de la madre, o la disminución lenta del nivel de孕激素, y la disminución de la sensibilidad del útero a la acetilcolina, pueden afectar el umbral de excitación de la musculatura uterina y afectar la contracción uterina.

　　（3El uso excesivo o inadecuado de sedantes y otros medicamentos puede inhibir la contracción uterina y causar falta de contracción uterina.

　　（4Las mujeres que tienen enfermedades agudas o crónicas, o que son débiles y cansadas, o que las enfermedades causan acidosis, desequilibrio de agua y sales minerales, lo que lleva a una falta de contracción uterina.

　　2Factores locales del útero

　　（1La expansión excesiva de la pared uterina hace que las fibras musculares del útero se alarguen excesivamente y se debiliten la capacidad de contracción, como gemelos o más, líquido amniótico en exceso, feto grande, etc.

　　（2La mala formación del útero, la malformación uterina o el mioma uterino pueden afectar la capacidad de contracción uterina.

　　（3Las mujeres multiparas, que han tenido historia de infección uterina, etc., pueden hacer que la pared muscular uterina se fibrose y afecte la capacidad de contracción uterina.

　　3Desproporción entre el pelvis y el feto y desviación de la posición del feto

　　La parte anterior no puede adherirse al segmento inferior del útero y la cuello uterino, no puede estimular el plexo nervioso uterovaginal para causar contracciones uterinas reflejas fuertes, lo que lleva a una falta de contracción uterina secundaria. Esto generalmente ocurre en casos de desproporción entre el pelvis y el feto,浮动 de la parte anterior, presentación de fémur, presentación transversa, placenta previa, etc. (El estancamiento prolongado de la vejiga también puede causar falta de contracción uterina).

　　La anormalidad de contracción uterina clínicamente se divide en dos tipos: falta de contracción uterina y contracción uterina excesiva, y cada uno se divide en contracción uterina coordinada e incoordinada.

　　¿Qué enfermedades pueden complicarse con el parto de dificultad?

　　Síndrome de aspiración de meconio El agua amniótica ingerida por el feto contiene algunas células desprendidas, vellosidades, grasa fetal y otros contaminantes. Al acercarse al término, se acumulan en el intestino en una sustancia viscosa de color verde oscuro llamada (meconio). Los bebés generalmente excretan el meconio después de nacer. Si el feto sufre de hipoxia o asfixia en el útero, estimula el nervio vago y hace que el esfínter anal se relaje, lo que puede hacer que el meconio se expulse prematuramente y contamine el líquido amniótico. El meconio prematuro es más común en embarazos prolongados, crecimiento intrauterino lento del feto, poco líquido amniótico, parto prolongado y otros embarazos de alto riesgo. Sin embargo, la ecografía prenatal no puede distinguir si hay meconio en el líquido amniótico, y solo se descubre cuando rompe aguas. La monitorización continua del ritmo cardíaco fetal asegura que el feto esté sano durante el proceso de espera de parto. Durante el parto, debe llamar a un pediatra para que esté a su lado. Tan pronto como la cabeza del feto se da a luz, debe extraer los objetos extraños de la boca y la nariz, y también debe extraerlos rápidamente cuando el cuerpo se da a luz. No debe apresurarse a estimular al bebé a llorar desconsoladamente, ya que el feto ya tiene movimientos respiratorios claros en el útero, y parte del meconio ya está en los bronquios, lo que puede llevar a la aspiración del pulmón y la dificultad respiratoria. Después del nacimiento, depende del pediatra para realizar una monitorización y tratamiento activos, y la prognosis es casi siempre buena.

　　Antes de la dificultad en el parto de hombros (dificultad en el parto de hombros), es un tema bastante popular, el proceso normal de parto después de que la cabeza del feto se deslice, el cuerpo sigue saliendo, si se detecta que los hombros del feto están atascados en la salida del canal de parto, inmediatamente se amplía el corte perineal, se levantan las piernas de la madre, se empuja vigorosamente el útero y se gira el hombro del feto de ida y vuelta. Si aún no se puede dar a luz, solo se puede intentar romper el húmero del feto.

　　子宫收缩乏力，其主要临床表现为子宫收缩乏力，及持续时间短，间歇时间长而不规则。在子宫收缩最强时，腹部也不变硬，不隆起，临床检查官口不能如期扩张，胎儿不能逐渐下降，以致产程延长。

　　产力异常性难产应该如何预防：

　　应对孕妇进行产前教育，解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程，预防神经紧张所致的宫缩乏力，分娩时鼓励多进食，必要时从静脉补充营养，避免过多的使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等，均是预防子宫收缩乏力等有效措施。

　　为了预防出现局限性狭窄环，应减少不必要的刺激，出现后，停止一切刺激，如禁止阴道内操作，停用缩宫素等，若无胎儿窘迫征象，可给予哌替啶或吗啡，当子宫收缩恢复正常时，可行阴道助产或等待自然分娩，若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不能缓解，宫口未全开，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即行剖宫产术，若胎死宫内，宫口已开全，可行乙醚麻醉，经阴道分娩。

　　En la inspección general, prestar atención a la situación general de desarrollo, la talla baja, la posición fetal anómala, la cabeza fetal no ha entrado en el pelvis antes del parto de la primera partera y (o) con abdomen caído, lo que indica que el pelvis puede ser estrecha, el caminante cojeo, el pelvis puede estar inclinada. Medición del diámetro exterior del sacro y el pubis del pelvis

　　Durante el primer período de parto, debido a que el tiempo es relativamente largo, el sueño, el descanso y la dieta de la madre pueden verse afectados por las contracciones, para asegurar que tenga suficiente energía para completar el parto, la madre debe intentar comer. Los alimentos deben ser principalmente alimentos semi-líquidos o suaves, como fideos con huevo, pasteles, pan, sopa, etc.

　　Cuando se está a punto de entrar en el segundo período de parto, debido a la frecuencia de las contracciones uterinas, el dolor se intensifica, el consumo aumenta, en este momento, la madre debe intentar consumir algunos alimentos líquidos como jugo, polvo de loto, agua de azúcar moreno durante el intervalo de contracción uterina, para complementar la energía y ayudar a la expulsión del feto. Los alimentos durante el parto deben ser alimentos que se digieren y absorben rápidamente, como alimentos ricos en azúcar o almidón, para complementar rápidamente la energía. No es conveniente comer alimentos grasos, con demasiada proteína o que necesitan mucho tiempo para digerirse.

　　Se debe realizar educación prenatal para las mujeres embarazadas, aliviar las preocupaciones y el miedo psicológico de las mujeres embarazadas, hacer que las mujeres embarazadas entiendan que el embarazo y el parto son procesos fisiológicos, y prevenir la falta de contracciones uterinas debido a la tensión nerviosa. Se debe alentar a las mujeres a comer más durante el parto y, si es necesario, a suplementar nutrición por vía intravenosa. Evitar el uso excesivo de medicamentos sedantes. Prestar atención a la existencia de desproporción entre el cráneo y el pelvis, que son medidas efectivas para prevenir la falta de contracciones uterinas.

　　Se debe investigar primero si hay desproporción entre el pelvis y la cabeza y anormalidades claras de la posición fetal, el canal de parto, etc., después de excluir factores como la obstrucción del canal de parto, la fatiga de la madre y la asfixia fetal, se debe considerar el tratamiento de fortalecimiento de las contracciones uterinas según las circunstancias.

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　　（1

　　（2,

　　① Tratamiento general: eliminar la tensión emocional mediante diversas métodos.

　　② Fortalecimiento de las contracciones uterinas

　　A. Ruptura artificial de la membrana: dilatación del cuello uterino3cm o más, sin desproporción entre el pelvis y la cabeza, se puede realizar la ruptura artificial de la membrana para que la cabeza fetal se adhiera directamente al segmento inferior de la matriz y al cuello uterino, lo que provoca una contracción refleja del útero.

　　B. Infusión intravenosa de oxitocina: se aplica a la debilidad de las contracciones uterinas (hipotónica).

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　　（3

　　+2

　　（4

　　2

　　（1100mg inyección intramuscular, o diazepam10

　　（2

　　（3“）Si la incoherencia de las contracciones uterinas se ha controlado después del tratamiento

　　①Antes de que la contracción uterina se recupere como una contracción uterina coordinada, se prohíbe el uso de oxitocina;

　　②Después de la aplicación de sedantes como pethidine y diazepam, aunque la contracción uterina descoordinada se ha controlado, la fuerza de contracción uterina sigue siendo baja, la proporción de parto dificultoso y complicaciones fetales es muy alta, se debe prestar mucha atención, monitorear de cerca y terminar el parto de manera correcta y oportuna.

　　3、Contracción uterina coordinada excesiva

　　（1）Las mujeres con historia de parto prematuro, antes del término1～2Semana no debe viajar lejos, los que tienen condiciones deben入住 hospital para dar a luz con anticipación. No es recomendable en el trabajo de parto encestar, preparar a tiempo para el parto y la resucitación neonatal.

　　（2）No hacer que la madre exhale hacia abajo al dar a luz al feto. Si el parto es demasiado rápido y no hay tiempo para desinfectar, desinfectar el cordón umbilical después de cortarlo. Los neonatos que caen al suelo deben recibir una inyección intramuscular de vitamina K para prevenir la hemorragia intracraneal y recibir la toxina antitétanica purificada lo antes posible.1500U。

　　（3）Inspeccionar cuidadosamente el desgarro y la lesión del canal de parto después del parto y coser.

　　（4）Si es un parto no desinfectado, se debe administrar antibióticos para prevenir la infección.

　　4、Contracción uterina descoordinada excesiva

　　（1）Contracción uterina rígida

　　①Administrar inhibidores de la contracción uterina：25％ yeso sulfato20ml se puede inyectar lentamente por vía intravenosa o por goteo. O se puede administrar óxido nitroso nasal (gas de la risa) para inhibir la contracción uterina y aliviar el dolor de contracción.

　　②Si la causa de la obstrucción es, entonces debe cambiarse inmediatamente a una cesárea. Si después de la inhibición de la contracción uterina, la contracción uterina rígida no se relaja, o hay complicaciones como dificultad respiratoria fetal, también debe realizarse una cesárea de emergencia.

　　（2）Anillo de狭窄环 espasmódico del útero

　　①Investigar cuidadosamente las causas del anillo de狭窄环 espasmódico del útero y corregirlo a tiempo.

　　②Detener toda la estimulación del útero (como prohibir las operaciones vaginales internas, detener la oxitocina, etc.).

　　③Sedantes, como pethidine100mg inyección intramuscular, o diazepam10mg inyección intramuscular o intravenosa, con el objetivo de eliminar el anillo de狭窄环 espasmódico del útero. Cuando la contracción uterina se恢复正常, se puede dar a luz naturalmente o con asistencia.

　　④Si, después de los tratamientos anteriores, el anillo de狭窄环 espasmódico del útero no se puede eliminar, la abertura del cuello uterino no está completamente abierta, la cabeza del feto está alta, o hay complicaciones como dificultad respiratoria fetal, se debe realizar una cesárea de emergencia inmediatamente.

　　⑤Si el feto muere en el útero, cuando la abertura del cuello uterino está completamente abierta, se puede dar a luz por vía vaginal bajo anestesia. El principio es evitar al máximo el daño a los tejidos maternos durante el parto.