Δυσκολία τοκετού από ανωμαλία της δύναμης του τοκετού

　　Η λειτουργία της συστολής του μητρικού οργάνου εξαρτάται από την μυϊκή προέλευση του μητρικού οργάνου, την πνευματική προέλευση και την επίπεδη ρύθμιση του ορμονικού συστήματος, οποιαδήποτε από τις τρεις μπορεί να προκαλέσει ανωμαλία της δύναμης του τοκετού.

　　1Γενικές αιτίες ανωμαλίας της συστολής του μητρικού οργάνου

　　（1Η πνευματική ένταση των γυναικών σε απόγνωση: η κακή αντοχή στην πόνωση, η αγριότητα και η κραυγή, διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και επηρεάζουν την συστολή του μητρικού οργάνου.

　　（2）、διαταραχή της ενδοκρινικής ισορροπίας: η έλλειψη οιστρογόνων, της οξυτοκρίνης, της προγενιδρίνης, της ακετυλοχολίνης στο σώμα της μητέρας, η αργή μείωση του επιπέδου της προγενιδρίνης, η μείωση της ευαισθησίας του μυομερίου στην ακετυλοχολίνη κ.λπ., μπορεί να επηρεάσει την ευαισθησία του μυομερίου και να επηρεάσει τη σύσπαση του μυομερίου.

　　（3）、η υπερβολική ή μη κατάλληλη χρήση των ηρεμιστικών φαρμάκων μπορεί να επιβραδύνει τη σύσπαση του μυομερίου και να προκαλέσει την ανεπαρκή δύναμη της σύσπασης του μυομερίου.

　　（4）、οι μητέρες που έχουν σοβαρές ή χρόνιες ασθένειες, ή αδυναμία, ή κόπωση, ή η ασθένεια προκαλεί αцидωση, διαταραχή υγρών και ηλεκτρολυτών, προκαλώντας την ανεπαρκή δύναμη της σύσπασης του μυομερίου.

　　2、παράγοντες της τοπικής ανάπτυξης του μυομερίου

　　（1）、υπερβολική επέκταση του τοιχώματος του κόλπου, η υπερβολική επέκταση των μυϊκών ινών του μυομερίου και η μείωση της δύναμης της σύσπασης, όπως τα δίδυμα ή τα τρίδυμα, η υπερβολική ποσότητα νερού του αμνίου, το μεγάλο μωρό κ.λπ.

　　（2）、ανεπαρκής ανάπτυξη του μυομερίου, ανωμαλία του μυομερίου ή όγκος του μυομερίου κ.λπ. μπορεί να επηρεάσει τη δύναμη της σύσπασης του μυομερίου.

　　（3）、παράγοντες που επηρεάζουν τη σύσπαση του μυομερίου, όπως οι πολλαπλές γέννησεις, η ιστορικότητα της λοίμωξης του μυομερίου κ.λπ., που προκαλούν την ίνωση της μεμβράνης του μυομερίου και επηρεάζουν τη δύναμη της σύσπασης του μυομερίου.

　　3、ασύμμετρία κεφάλι-οσφυός και ανώμαλη θέση του εμβρύου

　　Η προερχόμενη περιοχή δεν μπορεί να εφαρμόσει στενά στο κάτω μέρος του μυομερίου και του κόλπου, δεν μπορεί να προκαλέσει ισχυρή ανακλαστική σύσπαση του μυομερίου από το νευρικό σύστημα του κόλπου, προκαλώντας την εξωτερική ανεπαρκή δύναμη της σύσπασης του μυομερίου. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει ασύμμετρία κεφάλι-οσφυός, η κίνηση της προερχόμενης περιοχής, η προερχόμενη περιοχή, η οριζόντια θέση, η προερχόμενη περιοχή, η προερχόμενη περιοχή κ.λπ. (Η παρατεταμένη πλήρωση του ουροποιητικού μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπαρκή δύναμη της σύσπασης του μυομερίου).

　　Η ανώμαλη δύναμη της σύσπασης του μυομερίου κλινικά διαιρείται σε δύο τύπους: την ανεπαρκή δύναμη της σύσπασης του μυομερίου και την υπερβολική δύναμη της σύσπασης του μυομερίου, κάθε τύπος διαιρείται σε συντονιστική σύσπαση του μυομερίου και μη συντονιστική σύσπαση του μυομερίου.

　　Τι ασθένειες μπορεί να προκαλέσει η δυσκολία στη γέννηση;

　　Η ομάδα συμπτωμάτων της απορρόφησης του τελικού κόπραυσματος, το νερό του αμνίου που καταπιεί το μωρό περιέχει λίγα κύτταρα που αποσπαστούν, τρίχες, λιπίδια κ.λπ., όταν πλησιάζει η ημερομηνία της γέννησης συγκεντρώνονται στο εντέρο σε μια σκοτεινή πράσινη λεπτόρρευστη ουσία που ονομάζεται (τελικό κοπράσμα), τα μωρά συνήθως εκκρίνουν το τελικό κοπράσμα μετά τη γέννηση, αν το μωρό έχει ανεπαρκή οξυγόνο ή δυσκολία στο εμβρυϊκό κεφάλι, θα προκαλέσει την χαλάρωση του σφιγκτήρα του πρωκτού από την αύξηση του νευρικού συστήματος, θα εκκρίνει το τελικό κοπράσμα που μολύνει το νερό του αμνίου πριν από την ώρα της γέννησης, η πρόωρη εκκένωση του τελικού κόπραυσματος είναι πιο συχνή σε υπερβατικές εγκυμοσύνες, την καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου στο κοιλιακό κεφάλι, την έλλειψη νερού του αμνίου, την παρατεταμένη διαδικασία της γέννησης κ.λπ., αλλά η υπερηχογραφία πριν από τη γέννηση δεν μπορεί να διακρίνει αν υπάρχει τελικό κοπράσμα στο νερό του αμνίου, θα ανακαλυφθεί μόνο όταν το νερό του αμνίου διαρρεύσει, η συνεχής παρακολούθηση της καρδιακής ρυθμίσης του εμβρύου μπορεί να διασφαλίσει την υγεία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της γέννησης, κατά τη διάρκεια της γέννησης θα πρέπει να καλέσει τον παιδίατρο να παραμείνει στο πλευρό, αμέσως μετά την έξοδο του κεφαλιού του μωρού θα πρέπει να αφαιρεθεί το ξένο σώμα από το στόμα και το μύαλο, μετά την έξοδο του σώματος του μωρού θα πρέπει να αφαιρεθεί το ξένο σώμα το συντομότερο δυνατόν, δεν πρέπει να πιέζετε το μωρό να κλαίει δυνατά, καθώς το μωρό έχει ήδη εμφανίσει σημάδια αναπνοής στο εμβρυϊκό κεφάλι, μέρος του τελικού κόπραυσματος υπάρχει ήδη στα πνεύμονες, είναι πιθανό να εισπνεύσει το τελικό κοπράσμα και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, μετά τη γέννηση εξαρτάται από τον παιδίατρο να παρακολουθεί και να θεραπεύσει ενεργά, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα καλή.

　　Η δυσκολία στη γέννηση πριν από την ώρα της γέννησης (δυσκολία στη γέννηση του ώμου) είναι ένας σχετικά δημοφιλής τομέας, η κανονική διαδικασία της γέννησης ακολουθείται από την έξοδο του κεφαλιού του μωρού, αν αναγνωριστεί ότι το ώμο του μωρού είναι παγιδευμένο στο κλείσιμο του οισοφάγου, αμέσως θα επεκταθεί η κόρη της κόρης, θα ανεβάσει τα πόδια της μητέρας, θα πιέσει δυνατά το μυometrium και θα γυρίσει τον ώμο του μωρού, αν δεν μπορέσει να γίνει γέννηση, θα πρέπει να προσπαθήσει να σπάσει το οστεόπλασμα του μωρού.

　　Η αδυναμία της σύσπασης του ραχίου, η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η αδυναμία της σύσπασης του ραχίου, και η διάρκεια είναι σύντομη, η διάρκεια της διακοπής είναι μακρά και ατακτική. Στη διάρκεια της πιο ισχυρής σύσπασης του ραχίου, το κοιλιακό δεν γίνεται σκληρό, δεν γίνεται υψηλό, η κλινική έλεγχος του οστικού κόλπου δεν μπορεί να επεκταθεί όπως αναμένεται, ο εμβρυφόροο δεν μπορεί να κατέβει σταδιακά, μέχρι να επεκταθεί η διάρκεια της γέννησης.

　　Πώς να προλάβει την παραβίαση της δύναμης της γέννησης

　　Διδάσκει την εκπαίδευση πριν από τη γέννηση για τις μητέρες που περιμένουν, για να καταργήσει τις ανησυχίες και τις φόβους τους, ώστε να κατανοήσουν ότι η εγκυμοσύνη και η γέννηση είναι φυσικοί διαδικασίες, και να προλάβει την αδυναμία της σύσπασης του ραχίου λόγω της νευρικής τάσης. Ενθαρρύνει την κατανάλωση ποικίλων τροφών κατά τη διάρκεια της γέννησης, και σε περιπτώσεις ανάγκης, να προμηθευτεί τροφή από την ενδοφλέβια διαδρομή. Αποφεύγει την υπερβολική χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων. Προσέχει στην έλεγχο για την παρουσία της ασυμμετρίας του κεφαλιού και του οστικού κόλπου, καθώς και άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της αδυναμίας της σύσπασης του ραχίου.

　　Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της περιορισμένης στενής δακτυλίου, πρέπει να μειωθεί η περιττή ερεθισμός, αν εμφανιστεί, να σταματήσει κάθε ερεθισμός, όπως η απαγόρευση της ενδομητρικής χειρουργικής, η διακοπή της οξυτοκρίνης, κ.λπ., αν δεν υπάρχει σημάδι δυσφορίας του εμβρύου, μπορεί να δοθεί η παπαβέρίνη ή η μορφίνη, όταν η σύσπαση του ραχίου επανέλθει στην κανονική κατάσταση, μπορεί να γίνει η βοηθητική γέννηση από το οστικό κόλπο ή να περιμένει τη φυσική γέννηση, αν δεν ανακουφιστεί η συσπαστική στενή δακτυλίου μετά από την παραπάνω χειραγώγηση, η διάνοιξη του οστικού κόλπου δεν είναι πλήρης, η κεφαλή του εμβρύου είναι υψηλή ή συνοδεύεται από σημάδια δυσφορίας του εμβρύου, πρέπει να γίνει άμεσα τομή του κόλπου.

　　Γενική έλεγχος για την παρατήρηση της γενικής ανάπτυξης, μικρό σώμα, ανωμαλία της θέσης του εμβρύου, η πρώτη γυναίκα που γεννά πριν από τη γέννηση η κεφαλή δεν έχει εισέλθει στον οστικό κόλπο και (ή) έχουν τον ατέντημα κοιλιακό, υποδεικνύει ότι ο οστικός κόλπος μπορεί να είναι στενός, ο στραβοπάτημα, ο οστικός κόλπος μπορεί να είναι κλίση. Μέτρηση του οστικού κόλπου της σπονδυλικής στήλης

　　Στην πρώτη φάση της γέννησης, λόγω της μεγάλης διάρκειας, η ηρεμία, η ανάπαυση και η διατροφή των γυναικών που γεννούν επηρεάζονται από τις σπασμωδικές πινακίδες, για να διασφαλιστεί ότι έχουν αρκετή ενέργεια για να ολοκληρώσουν τη γέννηση, οι γυναίκες πρέπει να καταναλώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι τροφές πρέπει να είναι κυρίως ημιρρεύσιμες ή μαλακές, όπως τα αυγά με λαζάνια, τα κέικ, ο ψωμί και η σούπα.

　　Καθώς πλησιάζει η δεύτερη φάση της γέννησης, λόγω της συχνής σύσπασης του ραχίου, η πείνα αυξάνεται, η κατανάλωση ενέργειας αυξάνεται, στη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γυναίκες που γεννούν πρέπει να καταναλώσουν όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά τρόφιμα όπως το πορτοκάλι, την αμάρανθομάκα, το σοκολατάκι και άλλα υγρά τρόφιμα για να αποκαταστήσουν την ενέργειά τους και να βοηθήσουν στην εξαγωγή του παιδιού. Οι τροφές κατά τη διάρκεια της γέννησης πρέπει να είναι γρήγορα απορροφήσιμες και να περιέχουν υψηλή ζάχαρη ή αμυλο, για να αποκαταστήσουν γρήγορα την ενέργεια. Δεν πρέπει να καταναλώνονται λιπαρά ή τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που απαιτούν πολύ χρόνο για την αποσύνθεση.

　　Διδάσκει την εκπαίδευση πριν από τη γέννηση για τις μητέρες που περιμένουν, για να καταργήσει τις ανησυχίες και τις φόβους τους, ώστε να κατανοήσουν ότι η εγκυμοσύνη και η γέννηση είναι φυσικοί διαδικασίες, και να προλάβει την αδυναμία της σύσπασης του ραχίου λόγω της νευρικής τάσης. Ενθαρρύνει την κατανάλωση ποικίλων τροφών κατά τη διάρκεια της γέννησης, και σε περιπτώσεις ανάγκης, να προμηθευτεί τροφή από την ενδοφλέβια διαδρομή. Αποφεύγει την υπερβολική χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων. Προσέχει στην έλεγχο για την παρουσία της ασυμμετρίας του κεφαλιού και του οστικού κόλπου, καθώς και άλλες αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της αδυναμίας της σύσπασης του ραχίου.

　　Για να αποφευχθεί η εμφάνιση περιορισμένης στενής λωρίδας, πρέπει να μειωθεί η περιττή ερεθισμός. Μετά την εμφάνιση, να σταματήσει κάθε ερεθισμός, όπως η απαγόρευση της χειρουργικής επέμβασης στη βουβωνική κοιλιά, η διακοπή της οξυτοκρίνης κ.λπ. Αν δεν υπάρχει σημείο δυσφορίας του εμβρύου, μπορεί να δοθεί πιπτεδίνη ή μορφίνη, όταν η συστολή του μυometρίου επανέλθει στο φυσιολογικό, μπορεί να γίνει βοηθητική τοκετός ή να περιμένετε τον φυσικό τοκετό. Αν η σπαστική στενή λωρίδα δεν μπορεί να λυθεί μετά τις παραπάνω διαδικασίες, ο κόλπος δεν έχει ανοίξει πλήρως, το προβάλλον είναι υψηλό, ή υπάρχει σημείο δυσφορίας του εμβρύου, πρέπει να γίνει άμεσα κοιλιακή τομή.

　　Πρέπει πρώτα να ελεγχθεί αν υπάρχει ασύμμετρία κεφάλι-πέους και σαφείς ανωμαλίες της θέσης και του δακτυλικού σωλήνα, να αποκλειστεί η οδόπληξη, η εξάντληση της μητέρας και η δυσφορία του εμβρύου, και στη συνέχεια να δοθεί ενίσχυση της συστολής κ.λπ.

　　1Ατεντική (υπερτασική) αδυναμία συστολής του μυometρίου

　　（1Πρώτα πρέπει να αναζητηθεί η αιτία της αδυναμίας συστολής του μυometρίου, αν υπάρχει ασύμμετρία κεφάλι-πέους και ανωμαλία της θέσης του εμβρύου, και να κατανοηθεί η επέκταση του κόλπου και η πτώση του προβάλλοντος.

　　（2Η πρώτη φάση του τοκετού

　　① Γενική διαχείριση: Αφαίρεση της νευρωσύνης με διάφορους τρόπους.

　　② Ενίσχυση της συστολής του μυometρίου

　　A. Χειρουργική διάβρωση: Διαστολή του κόλπου3cm και πάνω, χωρίς ασύμμετρία κεφάλι-πέους, μπορεί να γίνει χειρουργική διάβρωση για να προκαλέσει την άμεση προσκόλληση του κεφαλιού στο κάτω μέρος του μυometρίου και τον κόλπο, προκαλώντας την ενίσχυση της συστολής του μυometρίου.

　　B. Ενδοφλέβια διαρροή οξυτοκρίνης: Προσαρμόζεται για την αδυναμία συστολής του μυometρίου κατά την ατεντική συστολή.

　　C. Χρήση προγλαυκονικού οξέος: Δενόπροσταλον (προγλαυκονικό οξύ E2και F2a έχουν ενεργό ρόλο στην προώθηση της συστολής του μυometρίου.

　　（3Η δεύτερη φάση του τοκετού

　　① Αν δεν υπάρχει ασύμμετρία κεφάλι-πέους, αλλά υπάρχει αδυναμία συστολής του μυometρίου, πρέπει να δοθεί οξυτοκρίνης ενδοφλέβια για την ενίσχυση της συστολής και την προώθηση της φυσιολογικής πορείας του τοκετού.

　　② Ανάλογα με την κατάσταση, πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι όπως το κλιπ, η τομή του κόλπου ή η ατράκτοση του κεφαλιού για την βοήθεια του τοκετού.

　　③ Αν το κεφάλι δεν έχει προσαρμοστεί, ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί με κοιλιακή τομή, δεν πρέπει να διατείνετε.

　　④ Αν υπάρχει σημείο δυσφορίας του εμβρύου κατά τη δεύτερη φάση του τοκετού και το διπλό κεφάλι έχει περάσει από το δάκτυλο του ισχίου, πρέπει να χρησιμοποιηθεί το κλιπ για την βοήθεια του τοκετού. Αν το διπλό κεφάλι δεν έχει φτάσει στο δάκτυλο του ισχίου ή είναι+2Σε αυτές τις περιπτώσεις, η άμεση κοιλιακή τομή είναι πιο επωφελής για το παιδί και τη μητέρα από τη μεσίστιο τομή με κλιπ.

　　（4Η πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό είναι ιδιαίτερα σημαντική, συμπεριλαμβανομένων της χρήσης οξυτοκρίνης και προγλαυκονικού οξέος για την ενίσχυση της συστολής του μυometρίου, και της χειρουργικής αφαίρεσης του πλακούντος όταν χρειάζεται, καθώς και της χειροκίνητης πίεσης και μασάζ του μυometρίου. Για μακρύτερη διάρκεια του τοκετού και μακρά διάρκεια της διάβρωσης του εμβρύου, πρέπει να δοθεί αντιβιοτικό για την πρόληψη λοιμώξεων.

　　2Ατεντική (υπερτασική) αδυναμία συστολής του μυometρίου:Η αρχή της θεραπείας είναι η ρύθμιση της συστολής του μυometρίου και η αποκατάσταση της πολικότητάς της.

　　（1Με πιπτεδίνη100mg ενδομυϊκή ένεση, ή διαισθητικό10Intramuscular or intravenous injection to block the ineffective, atonic uterine contractions is the main treatment. The mother can get enough rest and usually recover to a coordinated uterine contraction, and the labor process is often smooth.

　　（2Αν η ατεντική συστολή δεν έχει διορθωθεί με τις παραπάνω διαδικασίες, ή υπάρχει σημείο δυσφορίας του εμβρύου, ή υπάρχουν προβλήματα με το κεφάλι και το πέους, πρέπει να γίνει κοιλιακή τομή.

　　（3Αν η ατεντική συστολή έχει ελεγχθεί, αλλά η συστολή του μυometρίου παραμένει αδύναμη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος ενίσχυσης της συστολής του μυometρίου κατά την ατεντική συστολή. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή

　　①Πριν η σύριξη της μήτρας επιστρέψει στην ομοιόμορφη, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση της οξυτοκίνης;

　　②Με τη χρήση της φαρμακολογίας, όπως η μορφίνη και η διαισθητική, η ανισόμορφη σύριξη έχει ελεγχθεί αλλά η δύναμη της σύριξης είναι χαμηλή, η συχνότητα της δυσκολίας της γεννήσεσης και της κρίσης του εμβρύου είναι πολύ υψηλή, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, στενή παρακολούθηση, και να ολοκληρωθεί σωστά και έγκαιρα η γεννήση.

　　3、协调性子宫收缩过强

　　（1）有急产史的产妇，预产期前1～2周不宜远行，有条件者应提早住院待产。临产后不宜灌肠，提前做好接产和新生儿复苏的准备工作。

　　（2）Όταν το έμβρυο γέννησε, μην αφήσετε τη μητέρα να πιέσει προς τα κάτω. Αν είναι επείγουσα γεννήση και δεν υπάρχει χρόνος για αποστειρωτική διαδικασία, αποστείρωθεί το ορός και μετά κοπεί το κοιλιακό.1500U。

　　（3）Μελετήστε προσεκτικά την κατάσταση των τραυματισμών της οδού της γεννήσεσης μετά τη γεννήση και δουλέψτε.

　　（4）Αν είναι μη αποστειρωμένη γεννήση, πρέπει να χορηγηθεί αντιβιοτικό προφύλαξη λοιμώξεων.

　　4、ισχυρή σύριξη

　　（1）Ανισόμορφη σύριξη της μήτρας

　　①Χορήγηση ανασχετικού της σύριξης:25％υδροξείδιο του μαγνησίου20ml προσθέτονται σε ενυδροτήσεις και χορηγούνται αργά ή ενδοφλέβια. ή δίνονται αναπνευστικές ατμοσφαιρές νιτρικού οξυγόνου (γέλιο) για την καταστολή της σύριξης και τη μείωση του πόνου της σύριξης.

　　②Αν η αιτία είναι εμπόδιο, πρέπει να μετατραπεί άμεσα σε κηλίωσις. Αν η σύριξη δεν μπορεί να λυθεί μετά από την καταστολή της σύριξης, ή υπάρχει κρίση του εμβρύου, πρέπει να γίνει επείγουσα κηλίωσις.

　　（2）Σπαστική στενότητα του οργάνου της μήτρας

　　①Σοβαρή αναζήτηση των αιτιών της σπαστικής στενότητας του οργάνου της μήτρας και άμεση διόρθωση.

　　②Διακοπή όλων των ερεθισμάτων του οργάνου της μήτρας (όπως απαγόρευση της ενδογεννητικής πράξης, διακοπή της οξυτοκίνης, κ.λπ.).

　　③Σταθεροποιητικό, όπως η μορφίνη100mg ενδομυϊκή ένεση, ή διαισθητικό10mg ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση, για να αφαιρεθεί η σπαστική στενότητα του οργάνου της μήτρας. Όταν η σύριξη επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να γίνει φυσική γεννήση ή βοηθητική γεννήση.

　　④Αν δεν μπορεί να αφαιρεθεί η σπαστική στενότητα του οργάνου της μήτρας μετά από την ανωτέρω διαδικασία, η κοιλιά δεν έχει ανοίξει πλήρως, η κεφαλή του εμβρύου είναι υψηλή ή υπάρχει κρίση του εμβρύου, πρέπει να γίνει άμεσα κηλίωσις.

　　⑤Αν το έμβρυο πεθάνει εντός του μητρικού οργάνου, όταν το οπίσθιο ανοίξει πλήρως, μπορεί να γεννηθεί με αναισθησία μέσω της βουβωνικής οδού. Η αρχή είναι να αποφευχθεί το τραύμα της μητρικής οργανικής οδού κατά τη διάρκεια της γεννήσεως.