产力异常性难产

　　Die Kontraktionsfunktion der Gebärmutter hängt von der Myogenen, psychogenen und hormonellen Regulierungssysteme ab, jede dieser drei Funktionen kann direkt zu einer Anomalie der Geburtshilfe führen.

　　1、全身性原因导致子宫收缩异常

　　（1Die Schwangerschaftsfrauen sind nervös: Die Toleranz gegenüber Schmerzen ist schlecht, sie können sich aufregen oder schreien, was die normale Funktion des zentralen Nervensystems stört und die Kontraktion der Gebärmutter beeinträchtigt.

　　（2、endokrine Störungen: ein Mangel an Östrogen, Oxytocin, Prostaglandinen und Acetylcholin im Körper der Mutter, eine langsame Abnahme des孕激素Niveaus, sowie eine verringerte Sensitivität des Uterus gegenüber Acetylcholin, können die Erregungsschwelle des Uterusmuskels beeinflussen und die Uteruskontraktion beeinflussen.

　　（3、Überdosierung oder Fehlanwendung von Beruhigungsmitteln usw. kann die Uteruskontraktion unterdrücken und einen Uteruskontraktionsmangel verursachen.

　　（4、die Mutter hat akute und chronische Krankheiten, oder sie ist schwach und müde, oder die Krankheit führt zu Azidose, Wasser- und Elektrolytstörungen, was zu einem Uteruskontraktionsmangel führt.

　　2、lokale Faktoren des Uterus

　　（1、Überdehnung der Uteruswand, die die Muskelfasern des Uterus übermäßig dehnen und die Kontraktionsfähigkeit schwächen, wie bei Zwillingen oder Mehrlingen, übermäßigem Fruchtwasser, großem Kind usw.

　　（2、Uterusfehlbildung, Uterusmissbildungen oder Uterusmyome usw. können die Kontraktionsfähigkeit des Uterus beeinflussen.

　　（3、Multipara, eine Geschichte der Uterusinfektion, usw., führt zu einer Faserisation der Muskulatur der Uteruswand und beeinflusst die Kontraktionsfähigkeit des Uterus.

　　3、unpassende Schädel-Pelvischrelation und Fehlstellung des Fötus

　　Das Aussehen kann sich nicht eng an den unteren Uterus und den Zervix anpassen, kann die Uterusvaginausgangsneurone nicht stimulieren und eine starke reflektorische Uteruskontraktion verursachen, was zu einer sekundären Uteruskontraktionsmangel führt. Dies tritt häufiger auf, wenn es sich um eine unpassende Schädel-Pelvischrelation, fliegende Anzeichen, Beckenboden, Querstellung, Praevia und andere Fälle handelt (lange Füllung der Blase kann auch zu Uteruskontraktionsmangel führen).

　　Die Anomalie der Uteruskontraktion im klinischen Bereich wird in zwei Kategorien unterteilt: Uteruskontraktionsmangel und Uteruskontraktionsüberschuss, jede Kategorie wird in koordinierte Uteruskontraktion und unkoordinierte Uteruskontraktion unterteilt.

　　Welche Krankheiten können bei einer Schwangerschaftsvergiftung auftreten?

　　Der Syndrom der Aspiration von Fruchtwasser enthält einige abgestorbene Zellen, Frühlingshaare, Fruchtfett und andere Verunreinigungen, die im Fruchtwasser des Fötus verschluckt werden. Wenn das Kind nahe der Reifezeit im Darm eine tiefbraune, klebrige Substanz zusammenfließen, wird sie als (Frühschädel) bezeichnet. Die Kinder lösen normalerweise erst nach der Geburt den Schädel ab, wenn der Fötus im Mutterleib eine Sauerstoffknappheit oder eine Notlage erlebt, die den Vagusnerv reizt und die Analsphinktererweiterung verursacht, wird der Schädel frühzeitig ausgeschieden und das Fruchtwasser verschmutzt. Eine frühzeitige Entladung des Schädel ist häufiger bei überreifem Schwangerschaftsstatus, ver langsamen Wachstum des Fötus im Mutterleib, geringem Fruchtwasser, langer Geburtszeit und anderen Risikoschwangerschaften, aber die Ultraschalluntersuchung vor der Geburt kann nicht bestimmen, ob Fruchtwasser mit Schädel gefüllt ist, bis zur Wasseraustritt wird es entdeckt, die kontinuierliche Überwachung der Herzfrequenz des Fötus kann sicherstellen, dass der Fötus während des Geburtsprozesses gesund und unverletzt ist, beim Geburt sollte ein Kinderarzt bereitstehen, wenn der Kopf des Fötus geboren wird, sollte sofort ein Fremdkörper aus der Nase und dem Mund des Fötus entfernt werden, und wenn der Körper des Fötus geboren wird, sollte auch so schnell wie möglich ein sauberer Entzug erfolgen, es sollte nicht eilig sein, das Baby zum Weinen zu bringen, da der Fötus im Mutterleib bereits offensichtliche Atmungsbewegungen hat, einige Fruchtwasser sind bereits im Trachea vorhanden, es besteht eine Chance, dass es in die Lungen eingesogen wird und zu Atemnot führt, nach der Geburt hängt die Prognose stark von der aktiven Überwachung und Behandlung durch den Kinderarzt ab, die Prognose ist fast immer gut.

　　In den Tagen vor einer Schädellahmochemie (Schädellahmochemie) war ein sehr aktuelles Thema, bei der normalen Geburtshandlung folgt der Körper dem Entfernen des Kopfes des Fötus, wenn man merkt, dass die Schultern des Fötus in der Öffnung des Geburtskanals stecken bleiben, erhöht man sofort den Schnitt im Perineum, hebt die Beine der Mutter hoch, drückt stark auf den Uterus und dreht den Kopf des Fötus hin und her. Wenn es immer noch nicht möglich ist, den Kopf des Fötus zu entbinden, bleibt nichts anderes übrig, als die Klavikeln des Fötus zu brechen.

　　Die Schwäche der Wehen ist durch eine Schwäche der Wehen gekennzeichnet, sowie durch kurze Dauer und unregelmäßige Intervalle. Während der stärksten Kontraktionen wird der Bauch nicht hart oder erhaben, klinische Untersuchungen zeigen, dass der Muttermund nicht wie erwartet erweitert wird, der Fötus kann nicht allmählich sinken, was zu einer Verlängerung des Geburtsprozesses führt.

　　Wie kann man eine unregelmäßige Geburt durch Anomalien der Geburtshilfe vorbeugen:

　　Es ist wichtig, Schwangere pränatale Bildung zu erhalten, um ihre mentalen Bedenken und Angst zu beseitigen und ihnen zu vermitteln, dass Schwangerschaft und Geburt ein physiologischer Prozess sind, um die Schwäche der Wehen durch Nervosität zu verhindern, während der Geburt so viel wie möglich zu essen und bei Bedarf intravenös Nährstoffe zuzuführen, eine übermäßige Verwendung von Beruhigungsmitteln zu vermeiden, auf die Überprüfung zu achten, ob es eine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken gibt, dies sind wirksame Maßnahmen zur Prävention der Schwäche der Uteruskontraktionen.

　　Um die Entwicklung eines lokalen Engpasses zu verhindern, sollte unnötige Reizungen reduziert werden. Nach Eintreten sollten alle Reizungen eingestellt werden, wie z.B. das Verbot von vaginalen Eingriffen, die Einstellung von Oxytocin usw. Wenn keine Anzeichen einer fetalen Distress vorliegen, kann Pethidin oder Morphin verabreicht werden. Wenn die Kontraktionen der Gebärmutter wieder normal werden, kann vaginale Geburtshilfe durchgeführt oder auf eine natürliche Geburt gewartet werden. Wenn nach den genannten Maßnahmen die tonische Engstelle der Gebärmutter nicht gelöst wird, der Muttermund nicht vollständig geöffnet ist, der Vorhof hoch ist oder Anzeichen eines fetalen Distresses vorliegen, sollte eine sofortige Sectio caesarea durchgeführt werden. Wenn der Fötus tot ist und der Muttermund vollständig geöffnet ist, kann Etheranästhesie durchgeführt und vaginale Geburt erfolgen.

　　Bei allgemeinen Untersuchungen sollte auf allgemeine Entwicklungsbedingungen geachtet werden, wie z.B. kurze Statur, abnorme Lage des Fötus, wenn der Kopf der Gebärenden vor der Geburt nicht in das Becken eingetreten ist und (oder) eine hängende Bauchdecke vorliegt, deutet dies darauf hin, dass das Becken möglicherweise schmal ist, und bei Läufern möglicherweise schief ist. Messung des Sacroiliakalumens des Beckens

　　Während der ersten Geburtsphase, da diese relativ lange dauert, werden die Schlafenszeit, Ruhe und Ernährung der Gebärenden durch die Kontraktionen beeinflusst. Um sicherzustellen, dass sie genügend Energie für die Geburt haben, sollte die Gebärende so viel wie möglich essen. Die Lebensmittel sollten hauptsächlich halbfeste oder weiche Lebensmittel sein, wie Nudeln, Kuchen, Brot und Suppe.

　　Wenn derweil der zweite Geburtsprozess naht, aufgrund der häufigen Kontraktionen der Gebärmutter verstärken sich die Schmerzen, der Verbrauch nimmt zu. In diesem Moment sollte die Gebärende während der Pausen zwischen den Kontraktionen einige Flüssigkeiten wie Saft, Stärkepulver und Zuckerrübensirup zu sich nehmen, um ihre Kraft zu erhalten und die Geburt des Kindes zu unterstützen. Die Nahrung während der Geburt sollte schnell verdauliche, zuckerreiche oder stärkehaltige Lebensmittel sein, um die Kraft schnell wiederherzustellen. Es sollte vermieden werden, fettige, proteinreiche oder schwer verdauliche Lebensmittel zu essen.

　　Es ist wichtig, Schwangere pränatale Bildung zu erhalten, um ihre mentalen Bedenken und Angst zu beseitigen und ihnen zu vermitteln, dass Schwangerschaft und Geburt ein physiologischer Prozess sind, um die Schwäche der Wehen durch Nervosität zu verhindern. Während der Geburt wird empfohlen, so viel wie möglich zu essen und bei Bedarf intravenös Nährstoffe zuzuführen. Eine übermäßige Verwendung von Beruhigungsmitteln sollte vermieden werden. Achten Sie darauf, zu überprüfen, ob es eine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken gibt, dies sind wirksame Maßnahmen zur Prävention der Schwäche der Uteruskontraktionen.

　　Um die Bildung eines lokalen Engpasses zu verhindern, sollte unnötige Reize reduziert werden. Nachdem es aufgetreten ist, sollte jeder Reiz gestoppt werden, wie das Verbot von vaginalen Manipulationen, die Einnahme von Oxytocin etc. Wenn keine Anzeichen einer fetalen Distress vorliegen, kann Pethidin oder Morphin gegeben werden, wenn die Uteruskontraktion wieder normal wird, kann eine vaginale Geburt unterstützt oder auf eine natürliche Geburt gewartet werden. Wenn nach der obigen Behandlung die spasmodische Engstelle der Uterus nicht gelöst werden kann, der Muttermund nicht vollständig geöffnet ist, der Fötus hoch ist oder Anzeichen einer fetalen Distress vorliegen, sollte sofort eine Sectio caesarea durchgeführt werden. Wenn der Fötus tot ist und der Muttermund vollständig geöffnet ist, kann Ether-Anästhesie durchgeführt werden, um vaginal zu gebären.

　　Es sollte zunächst geprüft werden, ob es eine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken und offensichtliche Abnormalitäten in der Lage des Fötus und dem Geburtskanal gibt, nach dem Ausschluss von Faktoren wie einem verengten Geburtskanal, Erschöpfung der Gebärenden und fetaler Distress, entsprechend behandelt werden.

　　1、koordinierte (hypotone) Uteruskontraktionsmangel

　　（1Unabhängig von der primären oder sekundären (koordinierten) Uteruskontraktionsmangel sollte zunächst die Ursache gesucht werden, ob es eine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken und eine Abnormalität der Lage des Fötus gibt, die Erweiterung des Muttermundes und den Abgang zu verstehen.

　　（2Im ersten Geburtsabschnitt

　　① Allgemeine Behandlung: Durch verschiedene Methoden die Spannungslage zu beseitigen.

　　② Stärkung der Uteruskontraktion

　　A. künstlicher Membranbruch: Zervixdilatation3cm und mehr, ohne Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken, kann eine künstliche Membranbruch durchgeführt werden, um den Kopf des Fötus direkt an den unteren Uterus und den Zervix zu pressen, was zu einer reflektorischen Verstärkung der Uteruskontraktion führt.

　　B. intravenöser Oxytocin-Gaben: Angewendet bei koordinierten (hypotone) Uteruskontraktionsmangel.

　　C. Anwendung von Prostaglandinen: Dinoprostone (Prostaglandin E2und F2a haben alle eine促进作用 der Uteruskontraktion.

　　（3Im zweiten Geburtsabschnitt

　　① Wenn keine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken vorliegt, aber eine Uteruskontraktionsmangel besteht, sollte auch Oxytocin intravenös gegeben werden, um die Uteruskontraktion zu stärken und den Geburtsverlauf normal fortzuführen.

　　② Abhängig von der jeweiligen Situation wird eine Perinealklappenlappenung, eine Geburt durch Zange oder eine Geburt durch Ventosa verwendet.

　　③ Wenn der Schädel des Fötus noch nicht mit dem Becken verbunden ist, sollte die Geburt durch Sectio caesarea beendet werden, da eine Verzögerung nicht angezeigt ist.

　　④ Treten während des zweiten Geburtsabschnitts Anzeichen einer fetalen Distress auf, und wenn der biparietale Durchmesser des Fötus bereits den Interspinösen Durchmesser übersteigt, sollte eine Geburt durch Zange unterstützt werden; wenn der biparietale Durchmesser noch nicht den Interspinösen Durchmesser erreicht hat oder+2In diesen Fällen ist eine sofortige Sectio caesarea für Mutter und Kind vorteilhafter als eine medizinische Geburt mit Zange.

　　（4Im dritten Geburtsabschnitt ist die Prävention von postpartalen Blutungen besonders wichtig, einschließlich der Verwendung von Oxytocin und Prostaglandinen zur Stärkung der Uteruskontraktion, bei Bedarf der künstlichen Plazentaentfernung und der manuellen Kompression und Massage der Uterus, etc. Bei langen Geburtsverläufen und langen Membranenbruchzeiten sollte eine Antibiotika-Prophylaxe gegen Infektionen durchgeführt werden.

　　2、Inkoordinierte (hypertone) Uteruskontraktionsmangel:Das Behandlungsprinzip ist die Regulation der Uteruskontraktion und die Wiederherstellung der Polarität der Uteruskontraktion.

　　（1Pethidin wird verwendet100mg intramuskulär, oder Diazepam10Injektion von 1 mg Muskel- oder intravenösem Spritzen, um die inkoordinierten, ineffizienten Uteruskontraktionen zu blockieren, ist die wichtigste Behandlung. Die Gebärende kann sich gut ausruhen und nach dem Aufwachen oft wieder auf koordinierte Uteruskontraktionen zurückkehren, der Geburtsverlauf ist oft reibungslos.

　　（2Wenn die Inkoordination der Wehen nach der obigen Behandlung nicht korrigiert werden konnte, oder Anzeichen einer fetalen Distress vorliegen, oder eine Unverträglichkeit zwischen dem Schädel und dem Becken vorliegt, sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden.

　　（3Wenn die Inkoordination der Wehen bereits kontrolliert wurde, aber die Uteruskontraktion immer noch schwach ist, kann die Methode zur Stärkung der Uteruskontraktion bei inkoordinierten Wehen angewendet werden. Es muss darauf geachtet werden,

　　①Bis die Uteruskontraktionen wieder koordiniert werden, sollte Oxytocin nicht angewendet werden;}

　　②Nach der Anwendung von Sedativa wie Pethidin und Diazepam, obwohl die unkoordinierten Kontraktionen unter Kontrolle sind, ist die Rate von Schwangerschaftsverlaufs- und fetaler Distress sehr hoch, daher muss darauf geachtet werden, sie sorgfältig zu überwachen und die Geburt korrekt und rechtzeitig zu beenden.

　　3、starke koordinierte Uteruskontraktionen

　　（1）Frauen mit einer Geschichte von plötzlicher Geburt, vor der Geburtstermin1～2Woche sollte nicht weit gereist werden, und wenn möglich, sollte früher ins Krankenhaus eingewiesen werden, um auf die Geburt vorbereitet zu werden. Es sollte während der Geburt nicht nachgiebiges Einlauf gemacht werden, und die Vorbereitungen für die Entbindung und die Wiederbelebung des Neugeborenen sollten frühzeitig getroffen werden.

　　（2）Beim Entbindung des Fötus sollte die Mutter nicht tief einatmen. Wenn es sich um eine plötzliche Geburt handelt und keine Zeit für die Desinfektion bleibt, sollte die Nabelschnur nach der Desinfektion durchtrennt werden. Bei Neugeborenen, die auf den Boden fallen, sollte dem Neugeborenen Vitamin K intramuskulär injiziert werden, um intrakranielle Blutungen zu verhindern, und so früh wie möglich das Präparat für Tetanusschutz injizieren.1500U。

　　（3）Nach der Geburt sollte die Geburtswunde gründlich untersucht und genäht werden.

　　（4）Wenn es sich um eine nichtsterile Geburt handelt, sollte eine Antibiotika-Prophylaxe gegen Infektionen durchgeführt werden.

　　4、starke unkoordinierte Kontraktionen

　　（1）Starre Uteruskontraktionen

　　①Geben Sie Kontraktionsinhibitoren:25％Magnesiumsulfat20ml in eine Infusionslösung langsam injizieren oder intravenös tropfen. Oder nasale Injektion von Oxid nitricum (Lachgas) zur Depression der Uteruskontraktionen und zur Linderung der Schmerzen während der Kontraktionen geben.

　　②Wenn die Ursache eine Obstruktion ist, sollte sofort auf die Sectio caesarea umgestellt werden. Wenn die Kontraktionen des Uterus nach der Depression der Uteruskontraktionen nicht gelöst werden können oder wenn fetalischer Distress vorliegt, sollte eine dringende Sectio caesarea durchgeführt werden.

　　（2）Uteruskonstriktionsring

　　①Die Ursachen des spastischen Konstriktionsrings sollten sorgfältig ermittelt und sofort korrigiert werden.

　　②Alle Stimulationen des Uterus sollten gestoppt werden (z.B. das Verbot von vaginalen Manipulationen, die Einstellung von Oxytocin usw.).

　　③Sedativa, wie Pethidin100mg intramuskulär, oder Diazepam10mg intramuskulär oder intravenös injiziert, um den spastischen Konstriktionsring des Uterus zu beseitigen. Wenn die Kontraktionen des Uterus wieder normal werden, kann natürliche Geburt oder assistierte Geburt erfolgen.

　　④Wenn der spastische Konstriktionsring des Uterus nach der oben genannten Behandlung nicht beseitigt werden kann, die Gebärmuttermündung nicht vollständig geöffnet ist, der Fötus hoch liegt oder eine fetalische Distress vorliegt, sollte sofort eine Sectio caesarea durchgeführt werden.

　　⑤Wenn der Fötus im Uterus stirbt, sich die Gebärmuttermündung vollständig öffnet, kann unter Narkose vaginally entbunden werden. Das Prinzip ist, den Schaden an den weiblichen Organen während der Geburt so weit wie möglich zu vermeiden.