出血性输卵管炎

　　1、发病原因

　　不十分明确。出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连，导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。也与妇产科手术有关，尤其是近期（2个月）有过人工流产者，也与术者无菌观念淡薄、动作粗暴有关；输卵管通畅试验，小切口输卵管结扎术时反复钩取、提夹输卵管等以致本病。此外，经血逆流者开腹时见输卵管伞端有活动性出血不能排除有出血性输卵管炎。

　　2、发病机制

　　推测可能为某些细菌特别是厌氧菌或病毒等潜在深部生殖器官作为条件致病微生物，在妇科、计划生育手术操作、妊娠、分娩或月经时易致机体免疫失衡，引起输卵管炎症，使血管通透性增高，导致间质层血管破裂出血。

　　У тяжелых пациентов могут наблюдаться головокружение, тахикардия и другие симптомы. Также могут наблюдаться тошнота, рвота и другие реакции, напоминающие ранние симптомы беременности, у тяжелых пациентов可能出现 бледность лица, обмороки. Лапароскопическое исследование может выявить скопление крови в брюшной полости, утолщение и гиперемию одной или обеих маточных труб, отек или спайки с окружающими тканями. Возможны активные кровотечения из фимбрий маточных труб, без признаков имплантации или разрыва маточных труб, которые могут привести к геморрагическому шоку.

　　1Симптомы:Большинство пациентов имеют анамнез родов, гинекологических манипуляций, гинекологического обследования; до заболевания у пациентов нет сексуальной истории, может быть анамнез аменореи, основные симптомы - нерегулярные кровотечения из влагалища, боли в нижней части живота с чувством тяжести в анусе, боли начинаются с одной стороны живота, затем распространяются на всю нижнюю часть живота, боли продолжаются от нескольких часов до10дней, в среднем48h, у большинства пациентов есть анамнез аменореи, большинство кровотечений в брюшной полости не превышает200 мл, у тяжелых пациентов могут наблюдаться головокружение, тахикардия и другие симптомы, также могут наблюдаться тошнота, рвота и другие реакции, напоминающие ранние симптомы беременности, у тяжелых пациентов可能出现 бледность лица, обмороки.

　　2Симптомы:Повышенная температура, учащенный пульс, боли в нижней части живота, ретроперитонеальная боль, у тяжелых пациентов может наблюдаться положительный признак шевеления живота, гипотония, гинекологическое исследование: болезненность шейки матки, болезненность заднего свода, болезненность придатков или увеличение, образование узлов.

　　Причина бесплодия может быть различной, и бесплодие, вызванное патологическими изменениями маточных труб, составляет около30％~44％, особенно спаечные изменения маточных труб, являются основной причиной бесплодия.

　　Воспаление сначала возникает в области内膜 маточных труб, вызывая отек内膜, отек интерстициальных тканей, гиперемию и экссудацию. Эпителий слизистой оболочки маточных труб может отслоиться из-за воспаления, что приводит к слипанию слизистой оболочки или спаек в области фимбрии, что приводит к заращению полости и бесплодию.

　　В острой фазе сальпингита основными симптомами являются боли в нижней части живота, вздутие живота, лихорадка, увеличение выделений из влагалища или нерегулярные кровотечения из влагалища. В этот период основное лечение включает постельный режим, полусидячее положение для ограничения воспаления, достаточное потребление питательных веществ и жидкости, а также назначение эффективных антибиотиков. Антибиотики должны быть назначены в достаточных количествах, и после уменьшения воспаления их следует продолжать принимать в течение двух недель для укрепления эффекта и предотвращения перехода в хроническую форму.

　　Если заболевание перешло в хроническую форму, и есть подозрение на спаечные изменения или заращение полости, лечение не должно быть прекращено. После применения вышеуказанных методов лечения можно провести рентгенологическое исследование маточных труб для определения их проходимости. Если трубы непроходимы, сначала необходимо определить место закупорки, затем, в зависимости от места локализации патологических изменений и степени спаек, выбрать соответствующий метод операции для обеспечения успеха. Если наблюдается окклюзия в области интерстициального отдела, istmocele и proximal ampulla маточных труб, рекомендуется首选痛苦小、复疏通率高的 рентгенологическое вмешательство для восстановления проходимости. Если积水位于伞端， можно провести операцию по созданию анастомоза маточных труб под лапароскопией или при открытой операции. Если проходимость маточных труб затруднена, можно провести селективное рентгенологическое исследование маточных труб для восстановления проходимости. После операции возможность зачатия зависит от проходимости маточных труб и степени их проходимости. Если трубы полностью проходимы и функция восстановлена, можно восстановить репродуктивную функцию. Если после операции трубы по-прежнему непроходимы, зачатие невозможно. В этом случае остается только воспользоваться методикой «эктро-эмбрионального оплодотворения» для реализации мечты о детях.

　　Прогноз:

　　Своевременная диагностика и правильное лечение острого сальпингоофорита имеют良好预后。Легкий односторонний сальпингит после лечения часто может быть вылечен в2～3день температура下降,1примерно через неделю отек маточных труб исчезает, утолщенные маточные трубы в1～2внутри полости маточных труб могут восстановиться, не влияя на фертильность. Другие типы сальпингита трудно полностью абсорбировать, часто оставляют различной степени сальпингит и спаечные изменения в брюшной полости. Стенки маточных труб сужены и изогнуты, просвет заблокирован, вентильные концы слипаются и блокируются, что приводит к функциональному повреждению и бесплодию. Но при интерстициальном сальпингите слизистая оболочка повреждена слабо, хотя стенки маточных труб изменены серьезно, со временем просвет маточных труб может снова открыться. Однако разрушены складки и реснички, просвет частично сужен, при зачатии, из-за плохой перистальтики, передача сперматозоидов медленная, что становится причиной внематочной беременности (также известной как ectopic pregnancy). Некоторые из них могут прогрессировать до хронического заболевания по различным причинам.

　　1и анализ крови: уровень гемоглобина в норме, количество лейкоцитов и нейтрофилов увеличено.

　　2и тест на беременность с отрицательным результатом.

　　3и микробиологическое исследование и тест на чувствительность к антибиотикам.

　　4и ультразвуковое исследование органов малого таза, выявляющее образование в придатках и скопление жидкости в брюшной полости.

　　5и пункция заднего свода влагалища для извлечения непроцеживаемой кровянистой жидкости, в других случаях1мл, в некоторых случаях5мл и более, светло-розового или кровянистого цвета, редко темно-розового или старого крови.

　　6и лапароскопическое исследование: видны скопления крови в брюшной полости, утолщение одной или обеих маточных труб, гиперемия, отек или сращение с окружающими тканями, возможно активное кровотечение в конце маточных труб, без признаков имплантации или разрыва маточных труб с массивным кровотечением.

　　Лечебное питание для кровотечения маточных труб:

　　1и варка мяса с мимозой

　　Ингредиенты: мимоза30 г,瘦猪肉150 г.

　　Способ приготовления: мимоза варится около1часов, процедите осадок и варите свинину с бульоном.

　　Польза для здоровья: мимоза может улучшить кровообращение и проходимость кровеносных сосудов, часто используется для лечения сальпингита, эндометрита, также полезна для активности гладкой мускулатуры маточных труб.

　　2и варка свинины с корнем кровяной лианы

　　Ингредиенты: корень кровяной лианы300 г, позвоночные кости или ребра свиньи150 г.

　　Способ приготовления：（1）Сначала опустите корень кровяной лианы в горячую воду, помешайте, чтобы гель быстро растворился, затем выньте осадок и варите его в чистой воде, чтобы растворить оставшийся гель, затем смешайте два геля и доведите до кипения, охладите в холодильнике.10次备用。（2）取鸡血藤膏1次量，加入猪脊椎骨炖煮1小时以上，天然骨胶便可炖出。

　　营养功效：鸡血藤苦辛微蕴，能活血调经，补血活血通络，并能抑制血小板聚集，有一定的抗炎作用，属中医的活血化淤药范围；猪脊椎骨活肋骨中含有天然胶质，有滋阴作用。

　　3、川七炖鸡

　　原料：川七15克，鸡肉300克。

　　制作方法：先将川气打碎，与鸡肉一起加水适量，蒸炖1小时，可任意调味。

　　营养功效：川七甘苦微蕴，能止出血（缩短凝血时间），又能化淤血，并有抗炎作用；鸡肉中含有多样对人体补益作用的成分。

　　预防：患了急性输卵管炎的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。

　　1、女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

　　2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　　3、广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　　5、患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　　6、女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。