ต้องมีการฝึกสอนก่อนคลอดแก่ผู้แท้งครรภ์เพื่อลบความกังวลและหายนะใจของผู้แท้งครรภ์ ให้ผู้แท้งครรภ์ทราบว่าการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ป้องกันการทำงานของมดลูกอ่อนและหายนะจากการเคืองและตึงเคือง ในระหว่างการคลอด ให้บริโภคอาหารมากขึ้น หากจำเป็น บริโภคน้ำตาลผลไม้ที่แก้ว เหล้าที่ผลิตจากเหล้าและน้ำตาลที่แก้ว ฯลฯ เพื่อปรับปรุงพลังล้าง หลังจากนั้น หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิรูปตัวเพิ่มเติม ต้องระมัดระวังและตรวจสอบว่ามีปัญหาไม่ตรงกันของหัวและฝ่าเท้าหรือไม่ ซึ่งเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการทำงานของมดลูกอ่อนและหายนะ
为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激。出现后,停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用缩宫素等。若无胎儿窘迫征象,可给予哌替啶或吗啡,当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未全开,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术。若胎死宫内,宫口已开全,可行乙醚麻醉,经阴道分娩。
ควรทบทวนว่ามีการไม่เหมาะสมของศอกและหัวเมืองหรือการที่หัวทารกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและทางเดินแก้ว หรือมีปัญหาทางเดินแก้ว และการเฉี่ยงตัวและการเจ็บปวดของทารก หลังจากที่หายกำจัดปัญหาดังกล่าว ก็ควรรับการรักษาด้วยการเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูกตามสถานการณ์
1、การขยายตัวของมดลูกที่เป็นธรรมชาติ (ต่ำฝาก)
(1)ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุเดิมหรือเป็นสาเหตุเปลี่ยนแปลง (การขยายตัวของมดลูกที่เป็นธรรมชาติ) ที่มีการขยายตัวของมดลูกที่อ่อน ก็ควรหาสาเหตุ ว่ามีการไม่เหมาะสมของศอกและหัวเมืองหรือการที่หัวทารกอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ และตรวจสอบสถานการณ์ของการขยายตัวของคอมมาและการลดลงของหัวทารก
(2)ระหว่างช่วงที่หนึ่ง
① การปรับเปลี่ยนทางทั่วไป: ลบความหวาดกลัวด้วยวิธีต่าง ๆ
② การเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูก
A. การทำลายแผ่นน้ำท้อง: การขยายตัวของคอมมา3cm ขึ้น และไม่มีการไม่เหมาะสมของศอกและหัวเมือง ก็สามารถทำการทำลายแผ่นน้ำท้องเพื่อทำให้หัวทารกติดต่อตรงต่อด้านล่างของมดลูกและคอมมาเพื่อกระตุ้นการขยายตัวของมดลูกตามทางเชิงตอบสนอง
B. การใช้โอกซิโทซินฉีดยาเข้าแขน: มีความเหมาะสมกับการขยายตัวของมดลูกที่เป็นธรรมชาติ (ต่ำฝาก)
C. การใช้โพรสแกรนดินอลิก: เดโนโปรสแกรนดินอลิก (โพรสแกรนดินอลิก E2)และ F2a มีส่วนร่วมในการเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูก
(3)ระหว่างช่วงที่สอง
① ถ้าไม่มีการไม่เหมาะสมของศอกและหัวเมือง แต่มีการขยายตัวของมดลูกที่อ่อน ก็ควรใช้โอกซิโทซินฉีดยาเข้าแขนเพื่อเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูก และช่วยให้การคลอดดำเนินไปตามแนวทางปกติ
② ตามสถานการณ์ต่าง ๆ ควรทำการทำขาทางด้านข้างของหน้าผาก หรือใช้เครื่องยึดทางหลอดท้องหรือเครื่องดึงหัวทารกด้วยความหลากหลาย
③ ถ้าหัวทารกยังไม่ได้เชื่อมตัว ก็ควรทำการละตัวทางหลอดท้องเพื่อจบการคลอด ไม่ควรลดลงเวลา
④ ถ้ามีอาการเจ็บปวดของทารกระหว่างช่วงที่สอง และหัวทารกได้ผ่านเส้นของสันหลังของสันอางค์ ก็ควรใช้เครื่องยึดทางหลอดท้องเพื่อช่วยในการคลอด; ถ้าหัวทารกยังไม่ได้ผ่านเส้นของสันอางค์หรือมีอาการปรากฏตัวก่อนหน้านี้+2ที่กล่าวข้างต้น การละตัวทางหลอดท้องจะมีประโยชน์มากกว่าการใช้เครื่องยึดทางหลอดท้องในตำแหน่งที่กลางต่อทารกและแม่
(4)ระหว่างช่วงที่สาม การป้องกันการเลือดออกหลังการคลอดมีความสำคัญยิ่ง ซึ่งรวมถึงการใช้โอกซิโทซิน โพรสแกรนดินอลิก ในการเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูก และใช้วิธีเปลี่ยนแปลงผิวหนังและหมากและแม้ว่าจะต้องใช้ยาเฉพาะกิจด้วยมือเป็นทางเลือก การยางมดลูกเป็นทางเลือก
2、การขยายตัวของมดลูกที่ไม่เป็นธรรมชาติ (สูงฝาก)หลักประกาศเด็ดขาดคือการปรับเปลี่ยนการขยายตัวของมดลูก และกลับคืนความเป็นธรรมชาติของการขยายตัวของมดลูก
(1)ใช้เพนตาโมดิน100mg ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อหลัง หรือเซดีแอม10mg ฉีดยาสามัญหรือฉีดยาเข้าแขน ในการหยุดการขยายตัวของมดลูกที่ไม่เป็นธรรมชาติและไม่มีประโยชน์ คือการรักษาหลัก
(2)ถ้าทำตามการปรับเปลี่ยนดังกล่าว การขยายตัวของมดลูกที่ไม่เป็นธรรมชาติยังไม่ได้ถูกแก้ไข หรือมีอาการเจ็บปวดของทารก หรือมีการไม่เหมาะสมของศอกและหัวเมือง ก็ควรทำการละตัวทางหลอดท้อง
(3)ถ้าเป็นการปรับเปลี่ยนที่ไม่เป็นธรรมชาติ การขยายตัวของมดลูกได้ถูกควบคุมแล้ว แต่การขยายตัวของมดลูกยังอ่อน ก็สามารถใช้วิธีเพิ่มความแข็งแกร่งของการขยายตัวของมดลูกที่เป็นธรรมชาติได้
①在子宫收缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫素;
②经哌替啶、地西泮等镇静剂应用后,不协调宫缩虽已被控制但子宫收缩力仍差者,难产和胎儿窘迫的发生比例甚高,必须充分重视、严密监护,正确及时地结束分娩。
3、协调性子宫收缩过强
(1)有急产史的产妇,预产期前1~2周不宜远行,有条件者应提早住院待产。临产后不宜灌肠,提前做好接产和新生儿复苏的准备工作。
(2)胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒,则脐带消毒后再断脐。新生儿坠地者,新生儿应肌注维生素K预防颅内出血,并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。
(3)产后仔细检查软产道撕裂损伤情况并予缝合。
(4)若属未消毒接产,应给予抗生素预防感染。
4、不协调宫缩过强
(1)强直性子宫收缩
①给予宫缩抑制剂:25%硫酸镁20ml加入补液缓慢推注或静脉滴注。或给予鼻吸氧化亚氮(笑气)抑制宫缩,减轻宫缩痛感。
②ถ้าเหตุผลที่ทำให้เกิดการบรรจบนั้น ก็ควรเปลี่ยนไปทำการผ่าตัดหลังเจตนาทันที
(2)การสกัดของมดลูกที่สกัด
①ตรวจหาสาเหตุที่ทำให้มีการสกัดของมดลูกที่สกัด และแก้ไขทันที
②หยุดสังเกตการณ์มดลูกทั้งหมด (เช่นห้ามปฏิบัติการภายในต่อมปากหวาย หยุดใช้โอกซิโทโคลิน และเช่นเดียวกัน)
ยาปรับความรู้สึกความเจ็บปวด อย่างเช่นเมโฟดอน100mg ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อหลัง หรือเซดีแอม10mg ฉีดยาเข้าเนื้อเยื่อหลังหรือฉีดยาภายใต้หลอดเลือดเพื่อหายไปกับการสกัดของมดลูกที่สกัด
④ถ้าหลังจากการประคุมดังกล่าว ยังมีการเคลื่อนไหวของมดลูกที่สกัดไม่ได้หายไป หรือเปิดปากหวายยังไม่เต็ม หรือส่วนของเด็กที่ออกมาหน้าตัดต้นอยู่สูง หรือมีอาการเด็กในท้องหนัก ก็ควรทำการผ่าตัดหลังเจตนาทันที
⑤ถ้าเด็กในท้องเสียชีวิต ต่อมปากหวายบังเปิดเต็ม จะสามารถทำการปากเปิดทางต่อมปากหวายภายใต้ยาที่ทำให้หมดสติ ได้