持续性枕后位、枕横位

　　1Аномалии таза часто встречаются в типе таза мужчины или типе таза обезьяны, эти два типа таза имеют такие характеристики, как узкий передний край входа в таз в передней части, не подходящий для соединения головы плода с пупком, а задняя часть шире, головка плода легко соединяется в заднем положении или поперечном положении, этот тип таза часто сопровождается сужением среднего таза, что влияет на вращение головы плода вперед в плоскости среднего таза и становится持续性 задним положением плода или持续性 поперечным положением плода.

　　2Если головка плода не сгибается, если соединяется в заднем положении, позвоночник плода接近 позвоночник матери, что不利于 сгибание головы плода, передний край головы плода становится наименьшим местом для спуска головы плода, а наименьшее место часто поворачивается вперед в таз, когда передний край поворачивается вперед или в сторону, задняя часть головы плода поворачивается назад или в сторону, образуя持续性 заднее положение плода или поперечное положение плода.

　　3Другие недостатки сокращений матки влияют на сгибание головы плода и внутреннее вращение, легко вызывают持续性 заднее положение плода или поперечное положение плода, некоторые исследователи сообщают, что при передней плаценте частота заднего положения плода выше.

　　Головка плода обычно соединяется в положении поперечного положения, даже если соединяется в заднем положении, в процессе родов сильные сокращения матки могут повернуть голову плода вперед.90°~135Становится передним положением и рождается естественным образом, если не может стать передним положением, то могут быть следующие два механизма родов:

　　(1)(Левое (правое) заднее положение головы плода достигает середины таза и поворачивается назад45Внутреннее вращение, чтобы спина плода была направлена к копчику, и головка плода стала передним положением, способ родов есть два: 1. Хорошее сгибание головы плода: когда головка плода продолжает опускаться до того, как передний край достигает под пупок, передний край служит опорой, головка плода сгибается, и верхняя и задняя части головки плода рождаются через передний край промежности, затем головка плода выпрямляется, и лоб, нос, рот, подбородок рождаются через пупок. Этот способ родов является наиболее распространенным способом родов через родовые пути с задним положением плода. 2. Плохое сгибание головы плода: когда основание носа достигает нижнего края симфиза, основание носа служит опорой, головка плода сначала сгибается, передний край и задняя часть головки плода рождаются через передний край промежности, затем головка плода выпрямляется, и нос, рот, подбородок рождаются через пупок. Из-за того, что головка плода вращается с большой окружностью затылка и лба, роды плода становятся более сложными, и часто нужна операция для родов.

　　(2)(Часть переднего положения плода не делает внутреннее вращение в процессе спуска, или головка плода в заднем положении только вращается вперед.45Становится持续性 передним положением плода, хотя переднее положение плода может быть родилось через родовые пути, но большинство нуждается в ручном или инструментальном методе吸引胎头, чтобы повернуть головку плода в переднее положение и родить.

　　Какие заболевания могут развиться при持续性 заднем положении плода и переднем положении плода?

　　1После родов, если головка плода не соединяется с пупком своевременно и есть недостаток сгибания, из-за того, что передняя часть головы плода, находящаяся в заднем положении, трудно прилипает к шейке матки и нижнему отделу матки, часто приводит к недостаточности координированных сокращений матки и медленному расширению шейки матки. Из-за того, что затылок плода постоянно находится сзади таза и давит на прямую кишку, женщина чувствует опущение ануса и желание排大便, что приводит к тому, что до полного открытия шейки матки женщина слишком рано использует силу живота, что легко приводит к отеку передней губы шейки матки и утомлению роженицы, что влияет на прогресс родов.

　　2влияние на мать: аномальное положение плода приводит к вторичной недостаточности сокращений матки, удлиняет роды, часто требует операции, легко вызывает повреждение мягких родовых путей, увеличивает возможность кровотечения и инфекции после родов, если головка плода долго压迫 мягкие родовые пути, может развиться ишемическая некроз и отслоение, образуя свищи в родовых путях.

　　3влияние на плод: из-за удлинения второго периода родов и增多 случаев родов с помощью операции, часто вызывает дистресс плода и асфиксию новорожденного, что увеличивает смертность новорожденных.

　　В родах головка плода соединяется с тазом поздно и неэффективно, из-за того, что передний край затылочного положения плода трудно плотно прилегать к шейке матки и нижнему отделу матки, часто приводит к недостаточности координированных сокращений матки и медленному расширению шейки матки, из-за того, что затылочная кость постоянно находится сзади таза,presses на прямую кишку, роженица чувствует опущение ануса и желание排大便, что приводит к过早шему использованию силы живота, когда шейка матки еще не полностью открыта, легко приводит к отеку переднего края шейки матки и утомлению роженицы, влияя на прогрессирование родов, постоянное затылочное положение часто приводит к удлинению второго периода родов, если, несмотря на то, что уже видны волосы плода в половой щели, при каждом сокращении матки не наблюдается продолжительное снижение головы плода, следует подумать о том, что это постоянное затылочное положение.

　　1беременные не должны сидеть и лежать долго, нужно увеличить такие легкие упражнения, как прогулки, растирание живота, повороты.

　　2положение плода не правильно было у многих беременных в период беременности, но绝大多数 людей могут自行 исправить это в конце беременности, будущие матери не должны волноваться по этому поводу.

　　3избегать холодных и вздувающих живота продуктов, таких как арбуз, тыква, бобовые, молоко и т.д.

　　4прямо, лучше всего каждый день.

　　Надо помнить всем будущим матерям, что если указанные методы помогут вам исправить аномальное положение плода, это хорошо, если это не получится, не стоит волноваться, необходимо сделать это до срока родов1～2Ожидание родов в стационаре, врач определяет способ родов в зависимости от конкретного состояния беременной.

　　1анамнез腹部

　　в верхней части матки ощущается ягодица плода, спина плода отклонена назад или в сторону от матери, с другой стороны можно明显感触到 конечности плода, если голова плода уже соединена с тазом, иногда можно почувствовать подбородок плода над симфизом над лонной костью по боку конечности плода, сердцебиение плода наиболее отчетливо слышно в нижней части живота снаружи, при затылочном положении, так как спина плода вытянута, передняя часть груди贴近 брюшную стенку матери, также можно услышать сердцебиение плода в области груди по боку конечности плода.

　　2аноскопия или вагinosкопия

　　Когда при ректальном исследовании шейка матки расширена или открыта полностью, если положение плода - затылочное, ощущается пустота в задней части малого таза, определяется, что поперечная линия головы плода находится на косом размере таза, передний родничок справа впереди таза, а задний родничок (затылочная часть) слева сзади таза - это затылочное левое заднее положение, обратное - затылочное правое заднее положение, если поперечная линия головы плода находится на поперечном размере таза, а задний родничок слева от таза, то это затылочное левое поперечное положение, обратное - затылочное правое поперечное положение, если появляется отек головы плода, перекрытие черепных костей, неясное ощущение родничков, необходимо провести вагинальное исследование с помощью положения и направления ушных раковин и ушных屏ок для определения положения плода, если ушные раковины направлены к задней части таза, можно диагностировать затылочное положение; если ушные раковины направлены к боковой стороне таза, то это поперечное положение.

　　3B-тип ультразвукового исследования

　　На основе положения лица и затылка головы плода можно точно определить положение головы плода для точной диагностики.

　　Избегать холодных и вздувающих продуктов, таких как арбуз, батат, бобовые, молоко и т.д. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым, есть больше овощей и фруктов, рационально комбинировать питание, внимание к достаточному питанию. Кроме того, пациентам следует избегать острой, жирной и холодной пищи..

　　1В первый период严密观察产程，注意胎头下降、宫颈扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变，应估计到产程要长，需保证产妇充分的营养与休息，让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。如果宫缩不佳，应尽早静脉滴注催产素。在宫口全开之前，让产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。如果产程无明显进展，胎头较高或出现胎儿窘迫征象，应考虑行剖宫产结束分娩。

　　2Если второй период родов медленно прогрессирует, первородящие уже2Часы, опытные роженицы уже1Часы, необходимо провести вагинальное исследование. Когда двойной диаметр головы плода достигает уровня седалищного спина или ниже, можно сначала вручную повернуть голову плода вперед, чтобы гребень и передний размер выхода таза были одинаковыми, или естественные роды, или вагинальная помощь (низкое использование щипцов или вакуумного吸引ора). Если трудно повернуть в переднее положение, можно повернуть назад в прямое положение, а затем использовать щипцы для родов. Если роды с задним положением головы, нужно сделать более глубокую侧面 разрез промежности, чтобы избежать разрыва промежности. Если голова плода находится высоко, подозревается несоответствие головы и таза,则需要 кесарево сечение, не рекомендуется использовать средние щипцы.

　　3В третьем периоде родов, из-за продления родового процесса, легко возникает слабость маточных сокращений после родов, поэтому после родов плацента должна быть немедленно введена маточная стимуляция, чтобы предотвратить послеродовое кровотечение. Если есть разрывы мягких родовых путей, их следует своевременно зашить. Новорожденные должны быть под пристальным наблюдением. Всяким, кто underwent кесарево сечение или имеет разрывы мягких родовых путей, после родов следует назначить антибиотики для профилактики инфекций.