胎位异常

　　最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见，原因不甚明确，可能与以下因素有关：

　　①胎头入盆受阻：如头盆不称及前置胎盘等；

　　②胎儿活动范围增大：如羊水过多、经产妇腹壁松弛、双胎及早产儿等；

　　③ Аномалия матки: факторы, вызывающие трудности в родах, включая крупный плод, аномалии плода.

　　С учетом текущего уровня техники кесарева сечения и медицинского обслуживания в Китае, безопасность плода при аномальном положении при кесаревом сечении выше, чем при вагинальных родах, и у вагинальных родов есть много неопределенных факторов, которые трудно контролировать. В настоящее время количество родов у женщин снизилось, и для обеспечения безопасности матери и плода, большинство врачей все еще рекомендуют плановое кесарево сечение.

　　1Высокие риски естественных родов

　　Хотя вагинальные роды также являются одним из вариантов родов при аномальном положении плода, не все формы аномального положения плода могут родиться естественным путем. Важно то, что естественные роды для плода с аномальным положением все еще имеют высокий уровень смертности и заболеваемости новорожденных.

　　2Высокие осложнения

　　Аномалии положения плода могут вызвать значительные осложнения в процессе родов. Например, после разрыва вод, из-за аномального положения плода голова плода не застрянет в шейке матки, и пуповина легко может выпасть через щель между плодом и шейкой матки, с развитием сокращений матки и下降ом плода, пуповина легко может быть сжата плодом, что приведет к прерыванию кровообращения, и если не срочно обработать, плод может пострадать от недостатка кислорода и находится в опасности для жизни.

　　3Трудности в родах

　　Из-за аномального положения плода, различные части тела плода не проходят через наиболее короткий путь через родовые пути, что легко приводит к замедлению родов. Когда нормальная голова плода опущена вниз, в процессе родов голова плода медленно опускается через родовые пути и постоянно деформируется, когда голова плода рождается, тело естественно выходит за ней; но в обратном случае, если ягодичное положение рождающееся через вагинальные роды, часто случается, что попа родилась, но голова, не имея достаточного времени для деформации, застряла в тазовом отделе и не может родиться, что очень опасно, даже если срочно сделать кесарево сечение, трудно гарантировать безопасность жизни плода.

　　Беременность28Через неделю, после осмотра через брюшную полость и вагинального УЗИ было подтверждено аномальное положение плода. Обычно наиболее распространенные аномалии положения плода - это ягодичное и поперечное положение.

　　1Ягодичное положение

　　При осмотре живота матка имеет продольную овальную форму, в нижней части матки можно感触 к球形 и твердый плодный голова, который при надавливании ощущается как пустой шар. Над симфизом надлобковой кости можно感触 мягкую, широкую и не规则的 попа. Звук сердца плода наиболее отчетливо слышен слева или справа от пупка. УЗИ показывает, что голова плода находится под ребрами. Над симфизом надлобковой кости находится рука или нога.

　　2Поперечное положение

　　Матка имеет поперечную овальную форму, голова плода может быть感觉到 с одной стороны живота матери, выше симфиза надлобковой кости пусто. Звук сердца плода наиболее отчетливо слышен вокруг пупка. УЗИ показывает, что голова плода находится на одной стороне живота матери.

　　Частыми аномалиями положения плода являются положение, при котором попа плода находится в входе в таз, поперечное положение, при котором продольная ось тела плода перпендикулярна продольной оси тела матери, или косое положение и т.д. Аномалии положения плода могут вызывать трудности в родах, в большинстве случаев потребуется помощь хирурга. Если не обработать это правильно, это может угрожать жизни матери и плода. Профилактика не имеет хороших мер, раннее обнаружение и раннее лечение являются ключом.

　　1Для поперечного положения рекомендуется плановое кесарево сечение. При ягодичном положении родов, у первородящих женщин часто выполняется кесарево сечение; у повторнородящих женщин, если плод мал и таз достаточно велик, можно рассмотреть вагинальные роды.

　　2Если не разделить поперечное положение своевременно, это может привести к опущению пуповины, гибели плода в утробе матери, а в некоторых случаях даже к разрыву матки.

　　3, при ягодичном предлежании возможно опускание пуповины после разрыва вод, во время родов существует риск неправильного выхода головы, что может привести к асфиксии плода в утробе матери, даже к смерти.

　　4, выполнить дородовой осмотр, предварительно диагностировать неправильное положение плода, своевременно лечить, если не повернется в головное предлежание, сначала выбрать способ родов, заранее лечь в больницу для родов. Это может предотвратить неправильное положение плода при родах и избежать серьезных последствий, связанных с неправильным положением плода.

　　В общем, помимо активного отдыха и внимания к питанию, женщина в период беременности должна много двигаться, чтобы предотвратить аномалию предлежания плода и своевременно обнаружить аномалии, чтобы своевременно исправить их.

　　Мать без медицинского образования трудно определить правильность положения плода, в третьем триместре беременности...28После недели) это каждые2Раз в неделю进行检查, обычно врач может определить положение головы и попы плода с помощью четырехшагового метода пальпации, а также с помощью УЗИ.

　　1, УЗИ

　　УЗИ直观而清晰， позволяет напрямую наблюдать за правильностью положения плода.

　　2, четырехшаговый метод пальпации

　　Четырехшаговый метод пальпации - это наиболее часто используемый метод дородового осмотра, в период беременности...24Через неделю после начала. Четырехшаговый метод пальпации позволяет определить положение и размер плода, соответствие размера матки сроку беременности, определить родовую форму, предлежание и положение плода, и оценить количество околоплодных вод.

　　① Положение матери: после мочеиспускания лягте на спину, слегка поднимите голову,露出 живот, согните ноги в коленях и слегка разведите их, чтобы расслабить живот.

　　② Проверяющий: проверяет с правой стороны матери; выполняйте3Во время выполнения метода шагов лицом к матери; выполняйте4Во время выполнения метода шагов лицом к стопам матери.

　　③ Методы:

　　Шаг 1: Проверяющий кладет руки на дно матки, измеряет высоту дна матки, чтобы оценить размер плода и соответствие срока беременности. Затем указательные пальцы обеих рук чередуют легкие толчки, чтобы определить местоположение плода в дне матки. Если это голова плода, она твердая и круглая, с чувством подушки, если попа плода, она мягкая и широкая, форма немного не规则的.

　　Шаг 2: Проверяющий кладет руки по обе стороны от живота, удерживает одну руку, а другую легонько нажимает, чередуя руки сверху вниз. Плотная и гладкая часть - это спина плода, и определяют, направлена ли спина вперед, в сторону или назад. Неровные части, которые можно деформировать, - это конечности плода, и иногда можно почувствовать, что конечности плода двигаются.

　　Шаг 3: Проверяющий правой рукой...4Разделите руки, поместите их над симфизом над лобком и удерживайте предлежание плода, чтобы определить, является ли это голова или попа, затем потяните в стороны, чтобы�断ить, связаны ли они. Если предлежание все еще можно двигать в стороны, это означает, что оно еще не связано с тазом. Если оно уже связано, то предлежание не может быть перемещено.

　　Шаг 4: Проверяющий кладет руки с обеих сторон от места предлежания плода, нажимает вниз по входу в таз, чтобы проверить правильность предлежания плода и определить степень его входа в таз. Если предлежание - голова плода, одна рука может легко проникнуть в вход в таз, а другая рука будет блокирована выступом головы плода, который называется выступ головки плода. При предлежании затылка выступ головки плода - это лобная кость, расположенная на той же стороне, что и конечности плода; при предлежании лица выступ головки плода - это затылочная кость, расположенная на той же стороне, что и спина плода.

　　胎位异常的患者不能通过饮食来改变胎位，饮食上只要保证营养均衡，营养丰富，符合孕妇饮食即可。怀孕期间切勿暴饮暴食，要养成科学的饮食习惯。

　　胎位异常是引起难产的原因之一，常见横位、斜位、臀位3种。笔者认为，本病病因主要是气滞和气虚，兹将辨证治疗介绍如下。

　　1、中医辨证

　　胎位不正多发生于妊娠后期。腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位；子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。

　　症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。临床也常见有气虚、气滞相兼者。

　　2、治法与方药

　　治以调气和血转胎之法，方用当归紫苏饮加减：当归15g，川芎9g，枳壳、紫苏梗各6g，砂仁3g。方中当归、川芎补血活血，能温通血脉、转动胎儿；枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中，能温通气机，松弛腹壁肌肉，为胎儿转动准备条件。

　　气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎，帮助气血运行；有热者加炒黄芩；有寒者加艾叶；胎位过低难转动者，少加升麻益气升提。

　　3、注意

　　胎位异常的原因，主要有气虚和气滞，影响血运，不能鼓动胎儿正常运转而致；其次，如初产妇腹壁紧窄或缺少活动，也能导致本病。临床应根据体质强弱，治以理气宽中、养血活血，或补气升阳，或滋肾安胎，使气血调和，血运正常则胎位自正。妊娠后期或临产前用药剂量宜大，方可收到圆满的效果。