الانخفاض المتقدم للوريد

　　أسباب إسقاط الحبل السري متعددة، أي عندما لا يمكن للجزء الأولي للجنين التشابك مع مستوى مدخل الحوض، مما يترك فجوة بينهما، يمكن أن يحدث الإسقاط، مثل الوضع العكسي، الوضع الجانبي، تضيق الحوض، عدم التوافق بين الرأس الأولي والحوض، والجنين صغير.ويوجد أيضًا عوامل تزيد من احتمال الإسقاط، مثل انكسار الماء المبكر للحبل السري الطويل، زيادة السائل الأمينوسي، إلخ.

　　1.الإسقاط غير الطبيعي هو السبب الرئيسي لإسقاط الحبل السري.وفقًا للإحصاء، يحدث الرأس الأولي حوالي500مثال،1مثال يحدث (فقط يشكل2من بينها25مثال،1مثال يحدث4من بينها7مثال،1مثال (يتمثل في14%).يحدث الإسقاط في الموضع الرأسي، الموضع العكسي، والموضع الجانبي بنسبة حوالي 1:20:7، يمكن رؤية أن الإسقاط مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإسقاط غير الطبيعي.

　　2.تحرك الرأس الأولي.تضيق الحوض أو تطور الجنين بشكل مفرط، لا تتوافق الرأس الأولي مع مدخل الحوض (عدم التوافق بين الرأس الأولي والحوض)، أو في حالة الولادة الثانية، يكون جدار البطن هشًا، يظل الرأس الأولي مرتفعًا عند بداية الولادة، يُكسر الغشاء المحيط بالرأس الأولي، ويخرج السائل الأمينوسي، ويؤدي قوة الخروج إلى سقوط الحبل السري.خاصة في الحوض المسطح، هناك فجوة بين الرأس الأولي ومكانه في قاع الحوض، ويتعذر دخول الرأس الأولي إلى الحوض، يُكسر الغشاء المحيط بالرأس الأولي مبكرًا، ويكون من السهل إثارة الإسقاط.

　　3.إذا كان الرأس الأولي يتوافق مع قاع الحوض، فإن طول الحبل السري ليس السبب الرئيسي للإسقاط، ولكن إذا لم يتمكن الرأس الأولي من الوصول، فإن طول الحبل السري الطويل يزيد من احتمال الإسقاط.وفقًا للإحصاء، كل10مثال على طول الحبل السري يزيد عن1مثال على طول الحبل السري يزيد عن75سم.75سم، احتمال التسريب أعلى مما إذا كان طول الحبل السري طبيعيًا(50～55سم)10مرة.

　　4.ولادة مبكرة أو الحمل بتوأم، يحدث ذلك غالبًا في2قبل خروج الجنين، قد يكون السبب في صغر الجنين أو عدم إمكانية التشابك بين الرأس الأولي للجنين ومكانه في قاع الحوض أو ارتفاع معدل الحمل بوضع الجنين غير الطبيعي.

　　5.أخرى مثل الانفجار المبكر للغشاء السري، وكمية كبيرة من السائل الأمنيوسي. والثاني، بسبب ضغط عالي داخل الرحم عند انفجار الغشاء السري، يمكن أن يخرج السائل الأمنيوسي بسرعة، مما يمكن أن يخرج الحبل السري مع السائل الأمنيوسي ويكون هناك سقوط للحبل السري.

　　يمكن أن يضغط الحبل السري المتراجع بين الجزء المقدم والحوض، مما يؤدي إلى انسداد تدفق دم الدماغ، مما يؤدي إلى ضيق الجنين بشكل خطير، خاصة عندما يكون الرأس المقدم هو المقدم، وعندما يكون الحبل السري في مؤخرة العجان، فإن شدة الضغط تكون كبيرة جدًا، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم في الحبل السري تمامًا، مما يؤدي إلى موت الطفل بشكل سريع. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقر الدم في الجنين، وأعراض نقص الأكسجين.

　　عادة، لا يؤثر سقوط الحبل السري على المرأة بشكل كبير، ولكن يمكن أن يكون له تأثير ضار للغاية على الطفل.

　　1.تغيير معدل نبض القلب الجنيني غير الطبيعي. إذا لم يصل الرأس المقدم بعد إلى الحوض، ولم يفك الغشاء السري، يمكن أن يضغط الرأس المقدم المضطرم فقط أثناء تقلصات الرحم، مما يؤدي إلى تغيير معدل نبض القلب الجنيني.

　　2.تغيير معدل نبض القلب الجنيني. إذا كان الرأس المقدم قد وصل إلى الحوض، وتم فك الغشاء السري، فإن الحبل السري قد يضغط بين الرأس المقدم والحوض، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الجنين، وسيكون معدل نبض القلب الجنيني بالضرورة قد تغير، حتى يختفي تمامًا، وهو أكثر خطورة عندما يكون الرأس المقدم هو المقدم، وهو الأقل خطورة عندما يكون المقدم هو الذراع.7حتى8دقيقة، يمكن أن يموت الجنين داخل الرحم.

　　فترة الحمل هي وقت يكون فيه جسم المرأة الأكثر ضعفًا، وهو الوقت الذي يجب أن يكون أكثر اهتمامًا وحماية، لذلك، من أجل تجنب سقوط الحبل السري، يجب على الأمهات المستقبلات أن تكون حذرين للغاية، وإجراء إدارة الحمل والفحوصات بشكل صحيح.

　　1تعزيز إدارة الحمل بشكل دوري، والفحوصات الولادة المبكرة بانتظام، خفض معدل الحمل بالرأس العالي، وإ及时发现 وتصحيح الحمل بالرأس العالي.

　　2تعزيز مراقبة عملية الولادة وتحسين سماع صوت القلب، يجب أن تكون الأدوات والمستلزمات الطبية لإنقاذ الحياة جاهزة دائمًا.

　　3يجب أن تستلقي المرأة الحامل على السرير، وتجنب الشطف بالماء، ويجب أن تكون الفحوصات بلطف لتجنب فك الغشاء السري المبكر.

　　4يجب أن يكون الحذر عند وجود رأس مقدم لم يصل بعد إلى الحوض في المرحلة السابقة للحمل، يجب تجنب الفحوصات الشرجية أو المهبلية.

　　5يجب أن يستمعون إلى صوت القلب بانتظام، يمكن اكتشاف سقوط الحبل السري بشكل مبكر، ويجب أن يوضح ذلك للمرأة الحامل، لا تستخدم القوة المبكرة عند تقلصات الرحم. يجب أن تبقى المرأة الحامل مستلقية على ظهرها إذا كانت هناك مشكلة في سقوط الرأس المقدم، يجب أن تؤخذ الوضعية الرأسية السفلية والخلفية لتجنب سقوط الحبل السري.

　　6إذا كان يجب إجراء التسريع الاصطناعي، يجب اتخاذ التسريع العالي لتجنب خروج الحبل السري مع السائل الأمنيوسي عند خروجه. بعد فك الغشاء السري، استمع فورًا إلى صوت القلب، إذا كان هناك تغيير في معدل نبض القلب أو انخفاض أو عدم انتظام، اعطِ الأكسجين فورًا، وارفع مستوى الأكسجين في الدم، اجلس على الجانب، واشعارًا للطبيب لإجراء الفحص المهبلي. إذا كان الحبل السري يخرج من المهبل، يجب أن ترفع السيدة مؤخرتها، واقبض بلطف على الجزء المقدم، لتجنب انخفاض الجزء المقدم، وإلحاق الضرر بالحبل السري، وضع الحبل السري في المهبل باستخدام منشفة دافئة ورطبة، وضعها بلطف في المهبل.1/3الفقرة.

　　7إذا كان الرأس المقدم يتحرك قليلاً وكان من الضروري التسريع الاصطناعي، يجب استبعاد عدم التساوي بين الرأس والمجىء، بعد ثقب الغشاء السري، قم بإدخال الرأس المقدم إلى مدخل الحوض، غطِ البطن، وكن حذرًا من الوضع اللولبي، واستمع بانتظام إلى صوت القلب

　　8تقييد استخدام التسريع الاصطناعي للولادة: يجب أن تكون الرحم ناضجًا، المسافة بين العجان والرحم مستوية، الرأس المقدم، التشابك، يجب إجراء التسريع الاصطناعي، يجب اتخاذ التسريع العالي لتجنب خروج الحبل السري مع السائل الأمنيوسي عند خروجه.

　　ينبغي اختيار الفحوصات الطبية مثل فحوصات الدم والبول والبراز العادية، والتحاليل البيولوجية، والصور الإلكترونية، والرنين المغناطيسي، والدوبلر وفقًا للوضع الطبي. يمكن تشخيص انسلاخ الحبل السري بسهولة بناءً على علاقةكسر الغشاء الجنيني بصوت القلب الجنيني والفحص المهبلي. إذا تم اكتشاف انسلاخ الحبل السري عند عدم كسر الغشاء الجنيني، يجب على المرضى الراحة في السرير، والتشديد على الجزء الخلفي من الجسم، والمراقبة عن كثب معدل القلب الجنيني. نظرًا لعمل الجاذبية، يمكن أن يخرج الجزء الأولي من الحوض، مما يقلل من الضغط على الحبل السري، ويكون هناك احتمال لاستعادة الحبل السري إلى موقعه بعد تغيير الوضع. إذا كان الرأس الجنيني هو الجزء الأولي، وكانت التقلصات الرحمية جيدة، وتمكن الجزء الأولي من العودة إلى الحوض وكان معدل القلب الجنيني طبيعيًا، وتوسع الرحم يتحسن، يمكن أن يتم الولادة عن طريق المهبل. ولكن نقطة الفحص المهمة لانسلاخ الحبل السري هي أن يجب أن يكون لديك انطباع عن هذا المرض، خاصة أن تلاحظ انسلاخ الحبل السري المكتسب. بالإضافة إلى ذلك، يجب التقييم الحالي للوضع الطبي للجنين، والوضع، ومقدار توسع الرحم، من أجل إنقاذ الحياة.

　　1. عدم توازن الحبل السري. يبدو هذا في حالات ضيق الحوض أو ولادة مبكرة، حيث تتغير معدل القلب الجنيني بعد كسر الغشاء الجنيني، ويجب النظر في إمكانية وجود انسلاخ للحبل السري أو انسلاخ الحبل السري، ويجب إجراء فحص مهبلي فوري. أو لا يوجد كسر للغشاء الجنيني، ولكن معدل القلب الجنيني يتغير، ويجب إجراء فحص مهبلي، حيث يمكن ملاحظة وجود شريط نسيجي في السائل السلوي، وهو يحتوي على رقعة تتحرك، وتكون معدلها متطابقة مع معدل القلب الجنيني، يمكن تشخيص انسلاخ الحبل السري، ولكن يجب الانتباه إلى التمييز بين انسلاخ الحبل السري المفتوح (الحبل السري هو شريط نسيجي متحرك).

　　2. تم كسر الغشاء الجنيني والجنين على قيد الحياة. يمكن تشخيص انسلاخ الحبل السري في هذه الحالة بسهولة، ولكن لا يمكن تشخيص موت الجنين في الحالات التالية: يمكن ملاحظة وجود شريط متذبذب يتحرك بوضوح في الجزء الأولي. يمكن أن تختفي رقعة الحبل السري بسبب الضغط. ولكن يجب الاستماع بعناية إلى صوت القلب الجنيني، وإذا اختفى صوت القلب الجنيني يمكن إثبات موت الجنين داخل الرحم.

　　3. انسلاخ الحبل السري المكتسب، غالبًا ما يكون في وقت مبكر من الولادة. أي أن الحبل السري يوضع إلى جانب الجزء الأولي، ويتم ضمه بين الجزء الأولي والنسيج اللين في الجزء السفلي للرحم، وعادة ما لا يمكن ملاحظته، حتى في الفحص المهبلي لا يمكن الحصول على تشخيص واضح في الوقت المناسب. في الحالة الأخيرة، يمكن أن يسبب الحبل السري القصير الذي يحدث أثناء تقلصات الرحم سحب الرأس الجنيني، مما يجعل من الصعب انخفاض الرأس الجنيني، مما يؤدي إلى إطالة عملية الولادة وتباطؤ انخفاض الرأس الجنيني.

　　يجب على الأمهات الحوامل، بناءً على احتياجاتها الغذائية وتطور الجنين، أن تحصل على المواد الغذائية الكافية من النظام الغذائي. جودة التغذية للأمهات الحوامل تؤثر ليس فقط على نمو الجنين وتطور خلايا دماغه، بل أيضًا على تطوير ذكاء الطفل. يمكن أن يؤدي نقص التغذية للأمهات الحوامل أيضًا إلى الإجهاض المبكر، والولادة المبكرة، والولادة المبكرة، واضطرابات التكوين الجنيني، وما إلى ذلك.

　　1. بروتين: يظهر البحث أن نقص البروتين لدى المرأة الحامل، بالإضافة إلى سهولة الإجهاض، يمكن أن يؤثر على تطوير خلايا الدماغ للجنين بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى عجز في تطوير الطفل. نقص التغذية بالبروتين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقر الدم الناتج عن الحمل، والوذمة التغذوية وأمراض ضغط الدم أثناء الحمل. يجب على المرأة الحامل تناول كمية كافية من البروتين لتلبية احتياجاتها الشخصية والتطور الطبيعي للجنين. أوصت منظمة الصحة العالمية بأن المرأة الحامل في فترة الحمل الثانية يجب أن تزيد من تناولها يوميًا على الأقل9كجم بروتين عالي الجودة، يعادل300 ملغ من الحليب، إذا كانت الأطعمة النباتية هي الأساس، فإنها يجب أن تزيد15كجم بروتين، يعادل الفول السوداني40 كجم، جبن الصويا75كجم، أو الحبوب الرئيسية200 كجم. يمكن رؤية أن المرأة الحامل يجب أن تأكل قدر الإمكان اللحوم الخالية من الدهون والطيور والأسماك والبيض التي تحتوي على بروتين عالي في أواخر فترة الحمل، وإذا كانت ظروفها المالية محدودة، فإنها يجب أن تأكل المزيد من منتجات الفول السوداني.

　　2. الكالسيوم والفوسفور: يحتاج نمو عظام الجنين إلى كميات كبيرة من الكالسيوم والفوسفور. لذلك، يجب أن يوفر الجسم الأمي كمية كافية من الكالسيوم والفوسفور للجنين. إذا كان هناك نقص في استهلاك الكالسيوم والفوسفور للحامل، يمكن أن يؤدي إلى ضعف العظام للحامل ومرض هشاشة العظام أو هشاشة العظام المبكرة أو تشنجات الكالسيوم المنخفضة، مما يؤثر بشكل كبير على تطور الجسم والعقل للطفل. الحاجة إلى الكالسيوم للحامل هي ضعف الحاجة للناس العاديين. الحليب، والبيض، ومنتجات الألبان، والرنجة، والرنجة، تحتوي على الكثير من الكالسيوم، بينما يحتوي الفوسفور على القمح، والفول، واللحم، والديك. يمكن زيادة الكالسيوم والفوسفور التي تحتاجها الحامل عن طريق تناول هذه الأطعمة. يمكن أن تصل الحامل إلى5بعد الشهر، يمكن أن تشرب المزيد من مرق العظام، أو قم بتحميص السمك الصغير وتناوله مع العظام واللحم معًا، مما يمكن أن يزيد من الكالسيوم والفوسفور.

　　3. الحديد: يحتاج الجنين إلى تطوير في رحم الأم كل يوم5حوالي الحديد المائة، بينما يزيد حجم الدم عند الحامل أثناء الحمل، ويخسر بعض الدم أثناء الولادة. لذلك، الحاجة للحديد للحامل كبيرة. إذا كان هناك نقص في توفير الحديد، فإن الحامل قد تصبح فقرية الدم، مما يؤثر على تطور الجنين، مما يؤدي إلى فقر الدم عند المواليد الجدد. لذلك، يجب أن تأكل الحامل الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد، مثل البيض، واللحم الخالي من الدهون، والكبد، والقلب، حيث يكون البيض هو الأفضل، ويمكن استخدامه بالكامل. في الطعام الأساسي، يحتوي الطعام على الحديد عادةً أكثر من الأرز، ويكون امتصاصه أعلى من الأرز، لذا يجب تشجيع الحامل على تناول المزيد من الطعام الذي يحتوي على الحديد، مثل المعكرونة، والخبز، عند الضرورة.

　　4. زنك: تزداد الحاجة إلى الزنك للنساء أثناء الحمل. إذا كان هناك نقص في توفير الزنك، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تشوهات الجنين، وربما يمكن أن يسبب اضطراب الشم والطعم لدى الحامل نفسها وفقدان الشهية. الطعام الحيواني هو مصدر موثوق للزنك، مثل اللحم، واللحم المقدد، والكركند، والكبد، والكلى، وكلها تحتوي على زنك عضوي سهل الاستفادة.

　　الانزلاق الخلوي هو عندما تنكسر السلفة، ويتراجع الوريد الخلوي إلى ما قبل السلفة ويخرج من عنق الرحم إلى الخارج، حتى من المهبل. إنه واحد من الأسباب التي تؤدي إلى نقص الأكسجين للجنين في الرحم، وغيبوبة المواليد الجدد، والولادة الميتة، والولادة الميتة.

　　إذا تم اكتشاف أن الوريد الخلوي مقدم أو نازل، ويبقى قلب الجنين موجودًا، يجب أن يولد الطفل في دقائق معدودة؛ إذا لم يكن هناك شرطي للقيام بعملية قيصرية أو لم يوافق أفراد الأسرة للجراحة، يمكن إعادة الوريد الخلوي إلى مكانه؛ إذا تم تأكيد موت الجنين، يمكن السماح له بالولادة الطبيعية.

　　ليس هناك علاج تقليدي في الطب الصيني.