O descolamento do cordão umbilical

　　Os fatores de risco para o prolapse do cordão umbilical são muitos, qualquer que seja a posição fetal que não possa se conectar firmemente com o plano de entrada do pelve, deixando um espaço entre eles, pode causar prolapse do cordão umbilical, como posição de quadrúpedo, posição lateral, estreiteza do pelve, desajuste de cabeça-pelve e feto pequeno. Existem também alguns fatores que promovem, como rompimento prematuro do tecido amniótico, cordão umbilical longo, excesso de líquido amniótico, etc.

　　1.A posição fetal anormal é a principal razão para o prolapse do cordão umbilical. De acordo com as estatísticas, a posição de cabeça fetal ocorre aproximadamente500 casos, há1casos (apenas representando 0.2％), enquanto a posição de quadrúpedo ocorre a cada25dos casos, há1casos ocorre (representando4％), a ocorrência de posição de ombro é ainda maior, a cada7dos casos, há1casos (representando14％). A proporção de prolapse do cordão umbilical em posição de cabeça, de quadrúpedo e lateral é aproximadamente 1∶20∶70, o que indica que o prolapse do cordão umbilical está密切 related with a desvio de posição fetal anormal.

　　2.A cabeça fetal flutuante. A estreiteza do pelve ou o desenvolvimento excessivo do feto, a cabeça fetal não se adapta à entrada do pelve (desajuste de cabeça-pelve), ou a abertura da parede abdominal de mulheres que já deram à luz é relaxada, muitas vezes ainda flutuando a cabeça fetal no início do trabalho de parto, a rompimento do tecido amniótico, a força da saída do líquido amniótico pode fazer o cordão umbilical cair. Especialmente na pelve plana, há frequentemente um espaço entre a parte superior do feto e a entrada do pelve, e a cabeça fetal tem dificuldade em entrar no pelve, o rompimento prematuro do tecido amniótico, é fácil provocar o prolapse do cordão umbilical.

　　3.Se o cordão umbilical for muito longo ou a placenta estiver baixa (ou ambas as condições coexistem, como adesão marginal do cordão umbilical), quando a parte superior do feto se ajusta ao pelve, a长度 do cordão umbilical não é a principal razão para o prolapse do cordão umbilical, mas quando a cabeça fetal não pode ser conectada, o cordão umbilical longo é fácil de causar prolapse. De acordo com as estatísticas, por cada10dos casos de prolapse do cordão umbilical têm1casos, o comprimento do cordão umbilical é maior do que75cm. Se o comprimento do cordão umbilical for maior do que75cm, a probabilidade de prolapse é maior do que a de cordão umbilical normal50 a55cm) são muitos10vezes.

　　4.O parto prematuro ou a gravidez de gêmeos, o último é mais provável que aconteça no2Antes do parto, pode estar relacionado com o feto ser muito pequeno, a posição fetal não pode se conectar firmemente com a entrada do pelve ou a alta taxa de ocorrência de desvio de posição fetal.

　　5. Outros como rompimento prematuro do saco amniótico, excesso de líquido amniótico. Este último, quando o saco amniótico rompe, devido à alta pressão intra-uterina, o líquido amniótico flui muito rapidamente, o cordão umbilical pode ser empurrado pelo líquido amniótico e formar um descolamento do cordão umbilical.

　　O cordão umbilical prolapsado é comprimido entre o exosto fetal e a pelve, a circulação sanguínea do placenta é bloqueada, podendo causar uma grave hipóxia fetal, especialmente no caso de cabeça fetal, quando o cordão umbilical está na parte traseira da sínfise pubiana, a compressão é especialmente grave, podendo bloquear completamente o fluxo sanguíneo do cordão umbilical, resultando em morte imediata do feto. Também pode levar a hipoxemia fetal, anemia fetal e outros.

　　Em geral, o descolamento do cordão umbilical não tem um grande impacto na mãe, apenas aumenta a taxa de cesariana, mas para o feto é muito prejudicial.

　　1. Frequência cardíaca fetal anormal. Se o exosto fetal ainda não entrou na pelve e o saco amniótico não foi rompido, pode haver apenas uma descida forçada do exosto fetal durante a contração uterina, e o cordão umbilical pode ser comprimido temporariamente, resultando em uma frequência cardíaca fetal anormal.

　　2. A frequência cardíaca fetal muda. Se o exosto fetal já entrou na pelve e o saco amniótico foi rompido, o cordão umbilical é comprimido entre o exosto fetal e a pelve, o feto pode sofrer hipóxia, a frequência cardíaca fetal certamente mudará, até mesmo desaparecer completamente, a posição de cabeça é a mais grave, e a posição de ombro é a mais leve. Se o fluxo sanguíneo do cordão umbilical for bloqueado não além de7～8minutos, o feto pode morrer no útero.

　　O período de gravidez é o momento mais frágil da vida da mulher, o mais merecedor de atenção e proteção, portanto, para evitar o descolamento do cordão umbilical, as grávidas devem ser cautelosas, fazer bem a gestão da gravidez e os exames.

　　1Fortalecer a gestão da gravidez, fazer inspeções pré-natais regulares, reduzir a taxa de ocorrência de posição de quadrúpede, detectar e corrigir a posição de quadrúpede a tempo.

　　2Fortalecer a observação do processo de parto e ouvir atentamente o som do coração fetal, equipar os instrumentos e medicamentos de resgate no dia-a-dia.

　　3Para mulheres em trabalho de parto com cabeça fetal flutuante e posição de quadrúpede, deve-se repousar na cama, não encher o intestino, fazer inspeções leves, evitar o rompimento prematuro do saco amniótico.

　　4Para aqueles que têm o exosto fetal ainda não entrado na pelve após o trabalho de parto, deve-se manter um alto grau de vigilância, evitar a realização de exames anais ou vaginais o mais possível.

　　5Deve-se ouvir regularmente o som do coração fetal, para poder detectar o descolamento do cordão umbilical a tempo, e explicar à mãe que não deve usar força prematura durante a contração uterina. Para mulheres com rompimento prematuro do saco amniótico, manter-se deitada, se o exosto fetal não estiver na pelve, adotar a posição de cabeça baixa e pelve alta para evitar o descolamento do cordão umbilical.

　　6Para aqueles que realizam o rompimento do saco amniótico artificial, deve-se adotar o rompimento alto para evitar que o cordão umbilical saia com o líquido amniótico. Após o rompimento, ouvir imediatamente o som do coração fetal, se houver alteração no ritmo, rapidez ou irregularidade do som do coração fetal, fornecer imediatamente oxigênio inalado, aumentar a concentração de oxigênio no sangue, manter a posição lateral, e notificar o médico para fazer inspeção vaginal. Se o cordão umbilical sair pela vagina, instruir a mãe a levantar a pelve, segurar gentilmente a parte superior, evitar que a parte superior desça, comprimir o cordão umbilical, e envolver o cordão umbilical com gaze úmida e quente, colocá-lo suavemente na parte inferior da vagina.1/3。

　　7Se o cabeça fetal estiver levemente flutuante e for necessário induzir o parto, deve-se excluir o desproporcionado entre o crânio e o pelve, puncionar o saco amniótico e empurrar a cabeça fetal para a entrada do osso pélvico, envolver a barriga, prestar atenção à posição de repouso, ouvir regularmente o som do coração fetal.

　　8Controle rigoroso das indicações para a indução do parto artificial: maturidade cervical, expansão completa, exposição superior,衔接, necessária a realização de rompimento do saco amniótico artificial, deve ser realizado o rompimento alto para evitar que o cordão umbilical saia com o líquido amniótico.

　　O prolapse umbilical deve ser diagnosticado com exames de sangue, urina e fezes, exames bioquímicos, eletrocardiograma, ultra-som, Doppler e outros. De acordo com a relação entre a rompimento da membrana amniótica e a mudança no som cardíaco fetal, e o exame vaginal, o prolapse umbilical não é difícil de diagnosticar. Quando o prolapse umbilical é detectado antes do rompimento da membrana amniótica, a parturiente deve repousar na cama, manter a posição de quadril elevado e cabeça baixa, observar atentamente a frequência cardíaca fetal. Devido ao efeito da gravidade, o ponto de apresentação sai da pelve, alivia a compressão do umbilical e há a possibilidade de o umbilical retornar após a mudança de posição. Se for céfalo, a contração é boa, o ponto de apresentação entra na pelve e a frequência cardíaca fetal é normal, a abertura do canal cervical avança, pode ser deliveries vaginais. No entanto, a chave para o exame do prolapse umbilical é ter impressão de rotina, especialmente prestar atenção ao prolapse oculto. Além disso, também é necessário julgar a condição fetal, a posição fetal e o grau de abertura do canal cervical para o resgate.

　　1. Posição fetal anormal. Isso ocorre em condições como a pelve pequena ou o parto prematuro, a frequência cardíaca fetal muda após a rompimento da membrana amniótica, deve-se considerar a possibilidade de exposição umbilical ou prolapse umbilical, e deve-se fazer exame vaginal imediatamente. Ou sem rompimento da membrana amniótica, mas com mudança na frequência cardíaca fetal, também é necessário fazer exame vaginal, tocar em um objeto cordal no saco amniótico anterior, com pulso, a frequência é idêntica à frequência cardíaca fetal, pode ser diagnosticado como exposição umbilical, mas deve-se notar a diferença com o acoplamento veloso do umbilical (o umbilical é um objeto cordal móvel).

　　2. O membro exposto está claro, o feto está vivo. O prolapse umbilical nessa situação é mais fácil de diagnosticar, mas não pode ser diagnosticado como morte fetal nas seguintes condições: pode ser tocado claramente à frente do ponto de apresentação com um objeto vascular pulsante. O pulso umbilical pode ser interrompido pela compressão. No entanto, é necessário ouvir atentamente o som cardíaco fetal, como o som cardíaco fetal desaparecer para confirmar a morte fetal intrauterina.

　　3. O prolapse umbilical oculto ocorre principalmente no início do trabalho de parto. Isso significa que o umbilical está colocado ao lado do ponto de apresentação, entre o ponto de apresentação e o tecido mole do segmento inferior do útero, geralmente não pode ser tocado, mesmo com exame vaginal também não pode obter um diagnóstico claro e a tempo. O último umbilical curto durante a contração pode puxar a cabeça fetal, dificultando sua descida, prolongando o trabalho de parto e a descida lenta da cabeça fetal.

　　As grávidas devem obter nutrientes suficientes da dieta com base nas necessidades nutricionais próprias e do desenvolvimento do feto. A qualidade da nutrição da grávida não apenas afeta o crescimento do feto e o desenvolvimento das células cerebrais, mas também é crucial para o desenvolvimento intelectual do bebê. A desnutrição gestacional também facilita o aborto, o parto prematuro, a morte fetal, anomalias fetais e outros.

　　1. Proteínas: Estudos mostram que a falta de proteínas nas grávidas, além de facilitar o aborto, pode afetar o desenvolvimento normal das células cerebrais do feto, causando dificuldades no desenvolvimento do bebê. A falta de suprimento de proteínas pode ainda causar anemia gestacional, edema nutricional e síndrome de hipertensão gestacional. As grávidas devem consumir uma quantidade suficiente de proteínas para satisfazer suas próprias necessidades e o desenvolvimento normal do feto. A Organização Mundial da Saúde recomenda que, durante o segundo trimestre da gravidez, as mulheres devem aumentar diariamente9g de proteínas de alta qualidade, equivalente a300mg de leite, se a dieta for predominantemente vegetariana, é necessário aumentar15g de proteínas, equivalente ao feijão40g, tofu seco75g, ou cereais200g. É visível que, durante a gravidez e o segundo trimestre, as grávidas devem consumir o máximo possível de alimentos animais ricos em proteínas, como carne magra, aves, peixes, ovos, etc. Se as condições econômicas forem limitadas, deve-se consumir mais produtos à base de soja.

　　2. Cálcio e fósforo: O crescimento dos ossos do feto requer uma quantidade grande de cálcio e fósforo. Portanto, o corpo da mãe deve fornecer suficientes cálcio e fósforo para o feto. Se a ingestão de cálcio e fósforo da grávida for insuficiente, pode levar à fragilidade óssea da grávida e à raquitismo congênito ou à convulsão hipocalcémica neonatal, o que também afetará gravemente o desenvolvimento físico e intelectual das crianças. A necessidade diária de cálcio da grávida é mais do que o dobro da de uma pessoa normal. Leite, gema de ovo, produtos lácteos, camarão, cangrejo, etc., contêm cálcio em grande quantidade, enquanto o fósforo está presente em alimentos como farinha de trigo, feijão, carne de ovelha, carne de galinha, etc. A ingestão desses alimentos pode aumentar o cálcio e o fósforo necessários para a grávida. A grávida deve engravidar até5meses, pode beber mais sopa de ossos, ou fritar pequenos peixes e comer ossos e carne juntos, o que pode suplementar mais cálcio e fósforo.

　　3. Ferro: O desenvolvimento do feto no útero requer diariamente5Algo como magnésio, enquanto a capacidade de sangue da grávida aumenta durante a gravidez e perde parte do sangue durante o parto. Portanto, a necessidade de ferro da grávida é grande. Se a quantidade de ferro for insuficiente, a grávida pode ter anemia, que afeta o desenvolvimento do feto, resultando em anemia neonatal. Portanto, a grávida deve comer mais alimentos ricos em ferro, como ovos, carnes magras, fígado, coração, etc., dos quais os ovos são os melhores, podendo ser utilizados completamente. Nos alimentos principais, os alimentos à base de trigo geralmente contêm mais ferro do que o arroz, e a taxa de absorção é maior do que a do arroz, portanto, quando possível, deve-se encorajar a grávida a comer mais alimentos à base de trigo, como macarrão, pão, etc.

　　4. Zinco: As mulheres precisam de uma quantidade significativamente maior de zinco durante a gravidez. Se a suplementação de zinco não for suficiente, pode levar a malformações fetais, e também pode causar anormalidades do paladar e perda de apetite na grávida. Os alimentos de origem animal são uma fonte confiável de zinco, como a carne de bovino, suína, ostras, fígado, rins, etc., que contêm zinco orgânico fácil de ser absorvido e utilizado.

　　O descolamento do cordão umbilical é definido como a rompimento da membrana amniótica, onde o cordão umbilical ultrapassa a parte anterior e cai para fora da entrada cervical, até mesmo para fora da vagina. É uma das causas da asfixia fetal intra-uterina, da asfixia neonatal, do feto morto e do parto morto.

　　Se for detectado o pré-cérvico ou o cordão umbilical caído e o coração fetal ainda estiver presente, o feto deve ser expulso dentro de alguns minutos; se não houver condições para cesariana ou a família da parturiente não concordar com a cirurgia, pode ser feita a repositionamento do cordão umbilical; se for determinado que o feto está morto, deve ser permitida a parto natural.

　　Sem métodos de diagnóstico e tratamento em medicina chinesa.