Il prolasso del cordone ombelicale

　　Il prolasso del cordone ombelicale ha molte cause, qualsiasi parte iniziale del feto non può essere strettamente adattata al piano di ingresso del bacino, lasciando uno spazio tra i due, può verificarsi il prolasso del cordone ombelicale, come la presentazione sacrale, la presentazione trasversale, la stenosi del bacino, l'inadeguatezza testa-bacino e il feto piccolo. Ci sono anche alcuni fattori che promuovono, come la rottura prematura del tessuto amniotico, il cordone ombelicale lungo, l'eccesso di liquido amniotico.

　　1L'anomalia della presentazione del feto è la principale causa del prolasso del cordone ombelicale. Secondo le statistiche, la presentazione cranica rappresenta circa500esempi, di cui1esempi (solo contano 0.2％), la presentazione sacra si verifica ogni25esempi, di cui1esempi si verificano (contano4％), la frequenza di presentazione spalla è ancora più alta, ogni7esempi, di cui1esempi (contano14％). La proporzione di prolasso del cordone ombelicale tra posizionamento cranico, posizionamento sacro e posizionamento trasversale è circa 1∶20∶70, è possibile vedere che il prolasso del cordone ombelicale è strettamente correlato con la presentazione anormale.

　　2Il feto è fluttuante. La stenosi del bacino o lo sviluppo eccessivo del feto, la testa del feto non si adatta all'ingresso del bacino (inadeguatezza testa-bacino), o la parete addominale debole delle partorienti spesso rimane alta all'inizio del travaglio, la rottura del tessuto amniotico, la forza del flusso dell'acqua amniotica può far uscire il cordone ombelicale. Soprattutto il bacino piatto, tra il segmento iniziale e l'ingresso del bacino spesso c'è uno spazio, e la testa del feto è difficile ad entrare nel bacino, la rottura prematura del tessuto amniotico, è facile scatenare il prolasso del cordone ombelicale.

　　3Se il segmento iniziale è compatibile con l'ingresso del bacino, la lunghezza del cordone ombelicale non è la principale causa di prolasso del cordone ombelicale, ma quando la testa del feto non può essere posizionata, un cordone ombelicale lungo è facile a causare il prolasso. Secondo le statistiche, ogni10esempi di prolasso del cordone ombelicale, di cui1esempi con lunghezza del cordone ombelicale superiore75cm. La lunghezza del cordone ombelicale supera75cm, la possibilità di prolasso è maggiore rispetto alla lunghezza del cordone ombelicale normale(50～55cm) sono più10volta.

　　4Prematurità o gravidanza gemellare, l'ultima è più comune nel2Prima del parto, è possibile che sia correlato con il feto piccolo, la presentazione del feto non può essere strettamente adattata all'ingresso del bacino o la frequenza di anomalia del posizionamento del feto è alta.

　　5. Altri come la rottura prematura delle membrane, troppa quantità di liquido amniotico. Quest'ultimo, quando le membrane si rompono, a causa della pressione interna dell'utero essere troppo alta, il liquido amniotico fuoriesce troppo rapidamente, il cordone ombelicale può essere spinto fuori dal liquido amniotico e formare un distacco del cordone ombelicale.

　　Il cordone ombelicale disteso è schiacciato tra la parte presentante del feto e il bacino, il flusso del sangue del placenta è bloccato, può causare una grave ipossia fetale, specialmente nei casi di testa presentante, quando il cordone ombelicale è compresso dietro l'incrocio pubico, la compressione è particolarmente grave, può bloccare completamente il flusso del sangue del cordone ombelicale, portando alla morte immediata del feto. Può anche causare ipossia fetale e sindrome ipossica fetale.

　　In generale, il distacco del cordone ombelicale non ha un impatto significativo sulla partoriente, ma aumenta la frequenza dei parti cesarei, ma è molto dannoso per il feto.

　　1. Battito cardiaco fetale anormale. Se la parte presentante del feto non è ancora entrata nel bacino e le membrane non sono state rotte, il battito cardiaco fetale può essere anormale solo durante le contrazioni uterine, quando la parte presentante del feto è forzatamente discendente, il cordone ombelicale può essere compresso temporaneamente, causando un battito cardiaco fetale anormale.

　　2. Cambiamenti nel battito cardiaco fetale. Se la parte presentante del feto è già entrata nel bacino e le membrane sono state rotte, il cordone ombelicale è compresso tra la parte presentante del feto e il bacino, causando l'ipossia del feto, il battito cardiaco fetale必然会发生变化，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。Se il blocco del circolazione del sangue del cordone ombelicale non supera7～8minuti, il feto può morire all'interno dell'utero.

　　Il periodo di gravidanza è il momento più vulnerabile della vita di una donna, il momento in cui dovrebbe essere più curato e protetto, quindi, per evitare il distacco del cordone ombelicale, le future madri devono essere caute, fare bene la gestione della gravidanza e i controlli.

　　1Rafforzare la gestione della gravidanza, eseguire controlli prenatali regolari, ridurre la frequenza delle posizioni del feto perineali, rilevare e correggere tempestivamente le posizioni del feto perineali.

　　2Rafforzare l'osservazione del processo di parto e ascoltare attentamente il battito cardiaco del feto, avere pronto il materiale e i farmaci di salvataggio.

　　3Per le partorienti con testa mobile e posizioni del feto perineale, devono riposare a letto, non fare lavanda rettale, esami delicati, evitando la rottura prematura delle membrane.

　　4Per chi ha la parte presentante del feto non ancora entrata nel bacino dopo il parto, deve essere mantenuta alta la vigilanza, evitando di fare o di fare meno esami anali o vaginali.

　　5Occorre ascoltare spesso il battito cardiaco del feto, per rilevare tempestivamente il distacco del cordone ombelicale, e spiegare alla partoriente che non deve usare troppa forza durante le contrazioni uterine. Per le partorienti con rottura prematura delle membrane, mantenere la posizione supina, se la parte presentante non è entrata nel bacino, adottare la posizione testa-bassa e ano-alta per prevenire il distacco del cordone ombelicale.

　　6Per chi deve praticare la rottura artificiale delle membrane, adottare la rottura artificiale di alta posizione per evitare che il cordone ombelicale fuoriesca con il liquido amniotico. Dopo la rottura delle membrane, ascoltare immediatamente il battito cardiaco del feto, se si rileva un aumento, una diminuzione o un'irregolarità del battito cardiaco del feto, somministrare immediatamente ossigeno, aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue, stare in posizione laterale, e avvisare il medico per una ispezione vaginale. Se il cordone ombelicale fuoriesce dalla vulva, consigliare alla partoriente di sollevare l'ano e sostenere delicatamente la parte presentante, evitando la discesa della parte presentante, schiacciando il cordone ombelicale, e avvolgere il cordone ombelicale con un tovagliolo umido e caldo, metterlo delicatamente all'interno della vagina.1/3Posizione.

　　7Se la testa del feto è leggermente mobile e deve essere indotto il parto, devono essere escluse le malposizioni del bacino, dopo aver perforato le membrane, spingere la testa del feto nel canale del parto, avvolgere l'addome, prestare attenzione alla posizione sdraiata e ascoltare regolarmente il battito cardiaco del feto.

　　8Occorre rigorosamente controllare le indicazioni per il parto indotto con rottura artificiale delle membrane: cervice matura, completamente distesa, presenting parto, testa del feto, necessità di rottura artificiale delle membrane, adottare la rottura artificiale di alta posizione per evitare che il cordone ombelicale fuoriesca con il liquido amniotico.

　　L'ernia del cordone ombelicale dovrebbe essere diagnosticata in base alla situazione clinica con esami di routine del sangue, urina e feci, esami di laboratorio, elettrocardiogramma, ecografia, Doppler e altri esami. In base alla relazione tra il rottura del sacco amniotico e il cambiamento del battito cardiaco fetale, nonché l'esame vaginale, l'ernia del cordone ombelicale non è difficile da diagnosticare. Quando si scopre che il cordone ombelicale è latente senza rottura del sacco amniotico, la madre dovrebbe riposare a letto, prendere una posizione con l'ano più alto e la testa più bassa, osservare attentamente il battito cardiaco fetale. A causa dell'effetto della gravità, il segmento primario esce dalla pelvi, riduce la compressione del cordone ombelicale e c'è la possibilità che il cordone ombelicale torni alla posizione originale. Se è il capo che si presenta prima, la contrazione dell'utero è buona, il segmento primario entra nella pelvi e il battito cardiaco fetale è normale, la dilatazione del collo dell'utero procede, può essere partorito vaginalmente. Ma la chiave per diagnosticare l'ernia del cordone ombelicale è ricordare sempre, soprattutto notare l'ernia latente. Inoltre, è necessario valutare la situazione del feto, la posizione del feto e la dilatazione del collo dell'utero, per poter salvare la vita.

　　1.La posizione del feto è errata. Si manifesta con cambiamenti nel battito cardiaco fetale dopo il rottura del sacco amniotico in condizioni come il piccolo bacino pelvico o il parto pretermine, dovrebbe considerare la possibilità di ernia del cordone ombelicale o ernia del cordone ombelicale, e deve essere eseguito un esame vaginale immediato. O senza rottura del sacco amniotico, ma con cambiamenti nel battito cardiaco fetale, è necessario fare un esame vaginale, toccare l'oggetto a filo battente all'interno del sacco amniotico, con battito, la frequenza è la stessa del battito cardiaco fetale, può diagnosticare ernia del cordone ombelicale, ma deve essere notato la differenza con il tipo di attaccamento del cordone ombelicale a vela (il cordone ombelicale è un oggetto a filo mobile).

　　2.Il sacco amniotico è rotto e il feto è vivo. Questo tipo di ernia del cordone ombelicale è più facile da diagnosticare, ma non può essere diagnosticato che il feto è morto nelle seguenti circostanze: si può toccare chiaramente un oggetto a filo battente davanti al segmento primario. Il battito del cordone ombelicale può scomparire a causa della compressione. Tuttavia, è necessario ascoltare attentamente il battito cardiaco del feto, se il battito cardiaco del feto scompare, può confermare che il feto è morto nel corpo materno.

　　3.L'ernia del cordone ombelicale latente si verifica spesso durante la prima fase del parto. È il caso in cui il cordone ombelicale è situato da un lato del segmento primario, tra il segmento primario e il tessuto molle del segmento inferiore dell'utero, di solito non può essere palpato, nemmeno durante l'esame vaginale, spesso non può ottenere una diagnosi chiara e tempestiva. Il cordone ombelicale corto durante il contrazione dell'utero spesso trascina la testa del feto, rendendo difficile la sua discesa, prolungando il parto e la discesa lenta della testa del feto.

　　Le madri incinte, basandosi sulle loro esigenze nutrizionali e sullo sviluppo del feto, devono ottenere una quantità sufficiente di nutrienti dall'alimentazione. La qualità della nutrizione delle donne incinte influisce non solo sulla crescita del feto e sullo sviluppo delle cellule cerebrali, ma è anche cruciale per lo sviluppo cognitivo dell'infante. La营养不良 delle donne incinte può anche causare aborto spontaneo, parto pretermine, morte fetale, malformazione fetale e altri problemi.

　　1.Proteine: Studi dimostrano che la carenza di proteine nelle donne incinte, oltre a facilitare il aborto, può influenzare la normale crescita delle cellule cerebrali del feto, causando disabilità di sviluppo dell'infante. La carenza di proteine può anche causare anemia durante la gravidanza, edema nutrizionale e sindrome ipertensiva della gravidanza. Le donne incinte devono assumere una quantità sufficiente di proteine per soddisfare le esigenze di consumo personale e lo sviluppo normale del feto. L'Organizzazione Mondiale della Sanità consiglia che durante la seconda metà della gravidanza, le donne dovrebbero aumentare almeno9grammi di proteine di alta qualità, equivalente a300 milligrammi di latte, se si consumano principalmente alimenti vegetali, è necessario aumentare15grammi di proteine, equivalente al soia40 grammi, tofu in scatola75grammi, o cereali200 grammi. Evidentemente, durante la gravidanza e la seconda metà della gravidanza, le donne incinte dovrebbero consumare il più possibile carni magre, uccelli, pesce, uova e altri alimenti animali ricchi di proteine, come il tofu, se le condizioni economiche sono limitate, devono mangiare più prodotti a base di soia.

　　2. Calcio e fosforo: La crescita scheletrica del feto richiede una grande quantità di calcio e fosforo. Di conseguenza, il corpo della madre deve fornire sufficiente calcio e fosforo al feto. Se l'apporto di calcio e fosforo della madre in gravidanza è insufficiente, può causare la softening delle ossa della madre, la rachitismo congenito dell'infante o le convulsioni ipocalcemiche, che influenzeranno gravemente lo sviluppo fisico e intellettuale dei bambini. Il fabbisogno di calcio della madre in gravidanza è più del doppio rispetto a quello di una persona normale. Il latte, le uova, i prodotti lattiero-caseari, i gamberi, le scaglie di gamberi, ecc. contengono molto calcio, mentre il fosforo si trova nei fiocchi d'avena, i fagioli, la carne di agnello, la carne di pollo, ecc. Mangiare questi cibi può aumentare il calcio e il fosforo di cui ha bisogno la madre. La madre incinta arriva a5mesi dopo, è possibile bere più brodo di ossa o friggere piccoli pesci e mangiare carne e ossa insieme, in questo modo è possibile reintegrare più calcio e fosforo.

　　3. Ferro: Il feto ha bisogno di svilupparsi ogni giorno all'interno del corpo materno5Fino a circa 20 mg di ferro, mentre la quantità di sangue nel corpo della madre aumenta durante la gravidanza e perde una parte di sangue durante il parto. Pertanto, la madre ha un grande fabbisogno di ferro. Se il fornitore di ferro è insufficiente, la madre diventa anemica, il che influisce quindi sulla crescita del feto, portando all'anemia neonatale. Pertanto, la madre dovrebbe mangiare più cibi ricchi di ferro, come uova, carne magra, fegato, cuore, ecc., tra cui le uova sono le migliori, possono essere utilizzate interamente. Nei cibi principali, i cibi da pane contengono generalmente più ferro rispetto al riso, e l'assorbimento è anche superiore al riso, quindi quando possibile, è consigliabile incoraggiare le madri incinte a mangiare più cibi da pane, come la pasta, il pane, ecc.

　　4. Zinco: Le donne hanno un aumento significativo del fabbisogno di zinco durante la gravidanza. Se il fornitore di zinco è insufficiente, è facile causare deformità fetale, e può anche causare alterazioni del senso del gusto e della perdita dell'appetito nella madre in gravidanza. I cibi animali sono una fonte affidabile di zinco, come la carne di manzo, di maiale, le ostriche, il fegato, i reni, ecc., che contengono zinco organico facile da assorbire.

　　Il prolasso del cordone ombelicale si verifica quando il sacco amniotico è rotto, il cordone ombelicale supera il segmento iniziale e fuoriesce attraverso l'orifizio del collo dell'utero, persino attraverso la vagina. È una delle cause che provocano l'asfissia fetale, l'asfissia neonatale, il feto morto, e il parto morto.

　　Una volta scoperto il prolasso del cordone ombelicale o il prolasso, se il battito cardiaco del feto è ancora presente, il feto dovrebbe essere partorito entro pochi minuti; se non ci sono condizioni per il cesareo o i familiari della madre non approvano l'intervento, è possibile eseguire la tecnica di riposizionamento del cordone ombelicale; se è stato determinato che il feto è morto, lasciare che il parto avvenga naturalmente.

　　Nessun metodo di diagnosi e trattamento della medicina cinese.