Цервикальная беременность

　　Первая часть: причины возникновения

　　Это еще неясно, возможно, связано с следующими факторами:

　　1Сперматозоид движется слишком быстро, до того как он обладает способностью к имплантации, он уже проник в цервикальный канал и здесь развивается и растет.

　　2Аборт, прерывание беременности на сроке 13-28 недель, кесарево сечение и внутриматочные контрацептивы могут повредить эндометрий или изменить внутриполостную среду, что может повлиять на нормальное внедрение зиготы.

　　3Неправильное развитие матки, аномалия матки, миома матки, эндокринные нарушения, вспомогательные репродуктивные технологии также могут быть связанными факторами.

　　Вторая часть: патогенез

　　Ткань эмбриона и ткань цервикального канала плотно слипаются и прикрепляются, их трудно отделить, основная часть находится под внутренним зевом матки, в полости матки нет хориональной ткани, трофобласты и синцитиотрофобласты в продукте беременности могут глубоко проникать в мышечный слой цервикального канала, плод может выжить, в месте прикрепления хориона видны цервикальные железы.

　　В тяжелых случаях может проявляться внезапным обильным вагинальным кровотечением до шока, даже может угрожать жизни. Шок (шок) - это клинический синдром, вызываемый недостаточным灌注 тканей и клеток, который является częstym осложнением в тяжелых заболеваниях всех клинических отделений. Общими признаками шока являются недостаточный объем циркулирующей крови, и хотя灌注 тканей и клеток компенсируется, они все еще серьезно ограничены.

　　До сих пор не было большого количества сообщений о миометрической беременности. Но с20 век80-е годы以来, частота возникновения миометрической беременности имеет тенденцию к увеличению.1966год Dees вычислил его частоту возникновения1∶18000 беременностей, некоторые ученые считают, что еще меньше, Ushakov et al (1996) сообщается, что1∶9000, Karande et al (1991) сообщается, что частота эктопической беременности в технике IVF составляет3% сорбит или7%, в эктопической беременности, вызываемой IVF, миометрическая беременность составляет 0.1％.

　　Первый раздел: прогноз

　　Миометрическая беременность встречается редко, но может быть ошибочно диагностирована как выкидыш, поэтому к ней следует относиться с особой осторожностью.

　　Второй раздел: уход

　　1Психологический уходИз-за того, что у пациентов с миометриальной беременностью заболевание развивается быстро, пациенты часто тревожны, нервны и боязливы. Часто беспокоятся о способности к зачатию в будущем, следует терпеливо объяснить пациентам и их семьям состояние пациентов и процесс диагностики и лечения, чтобы они могли развеять свои опасения и активно сотрудничать с медицинским персоналом в лечении.

　　2Укрепление ухода за полостью ртаMTX часто вызывает不同程度的 кожные и слизистые язвы полости рта, следует嘱咐患者用淡盐水或朵贝氏液漱口，用软毛牙刷每天早晚及饭后刷牙，保持口腔清洁，并鼓励患者多饮水，以便减轻咽部溃疡引起的充血、水肿。

　　3Уход за эмболизацией маточных артерийЭмболизация маточных артерий может блокировать кровоток в шейку матки, вызывая местную ишемию и гипоксию, что приводит к гибели эмбриона и трофобласта, уменьшению очага и излечению.2Часы, обычные анализы крови и функции печени и почек. После операции严密观察生命体征的变化，注意体温的变化及胃肠道的反应，认真观察穿刺口是否有出血的情况，穿刺术后可能会出现下腹坠胀痛，遵医嘱给予止痛药，24часов после того, как пациент будет поощрять их к活動у.}

　　Пациенты с маточной трубой должны补充营养, есть больше продуктов, богатых белками и витаминами, поддерживать нормальное состояние кишечника. Поскольку пациенты страдают анемией, им следует есть больше продуктов, богатых железом, таких как спаржа,黑木耳, свиная печень, красный датский виноград и т.д. В период химиотерапии mtx рекомендуется есть мягкие продукты без костей и игл, часто полоскать рот, предотвращать развитие язв рта. В период лихорадки рекомендуется есть продукты с высоким содержанием калорий и легко перевариваемые, есть少量的 продукты часто, много пить воды, внимание к полосканию рта.

　　Первый раздел: Диета после операции по удалению маточной трубы

　　1Литос, виноградный суп: яйцо2штуки, красный датский виноград10штуки,适量的红糖。В кастрюлю наливают воду, доводят до кипения, разбивают яйцо и варят, когда вода снова закипает, добавляют красный датский виноград и сахар, варят на медленном огне20 минут можно. Имеет эффект補中益气, питает кровь. Применяется для коррекции анемии и недостатка крови после болезни, после родов

　　2Литос, солодовый корень, по отдельности7штука. Вскипятить, принимать по мере необходимости, каждый день1Препарат. Имеет эффект补血生津. Применяется для анемии у женщин, восстановления после аборта.

　　3Суп из риса и соевого молока: соевое молоко2ложка, рис50 граммов,适量的白糖. Очищают и промывают рис, варят рис на соевом молоке, варят до готовности, добавляют сахар, перемешивают и едят. Едят на голодный желудок каждый день утро

　　4Суп из гуся с шиитаке: гусь1штука, шиитаке30 граммов, немного соли. Очищают и очищают гуся, моют, ставят в кастрюлю, варят с шиитаке, добавляют немного соли. Едят мясо и пьют суп, каждый день2раз. Имеет эффект bổюции ци, крови и调理虚损. Применяется для слабости после аборта и слабости после болезни, слабости, пота снаружи, пота снаружи и т.д.

　　5Суп из курицы с паршой и астрагалом: старая курица1штука, парша50 граммов, астрагал50 граммов, ямайский ямс50 граммов, дати50 граммов,适量的黄酒. Добавляют убитую, выстриженную и вынутую изнутри курицу, заливают вином, другие четыре ингредиента放在 курице вокруг, варят на пару, делят на несколько приемов. Имеет эффект bổюции ци и крови. Применяется для восстановления после аборта.

　　6Сладкие сушеные дати: сушеные дати50 граммов, арахис100 граммов, сахар50 граммов. Очищенные сушеные дати очищают, заливают теплой водой, варят арахис, снимают кожуру и оставляют备用. Дати и кожуру арахиса кладут в маленькую алюминиевую кастрюлю, добавляют воду, в которой варился арахис,适量加水， варят на медленном огне30 минут, после того как вынимают кожуру из арахиса, добавляют сахар, ждут, пока сахар растворится и начнет образовываться сироп. Имеет эффект补血养血、调理虚损。 Применяется для анемии после аборта или пониженного уровня крови.

　　Второй раздел: Что можно есть после операции по удалению маточной трубы у больных с маточной трубой

　　1В первую очередь следует обеспечить качественный белок, достаточное количество витаминов и минералов, особенно следует补充足够的 железа, чтобы предотвратить развитие анемии. Белок является важным компонентом антител, если его потребление недостаточно, то иммунитет организма снижается. В течение первых двух недель после аборта белок на один килограмм веса должен составлять1% сорбит или5～2Граммов, суточная доза около10От15Около 0 граммов. Следовательно, можно употреблять больше куриного мяса,猪瘦肉, яиц, молока, бобовых и продуктов из бобовых.

　　2После операции, из-за слабого здоровья, часто потеет. Поэтому补水应少量多次， уменьшить количество воды, испаряющейся; в поте排出 много водорастворимых витаминов, особенно витамина c, витамина b1Витамин b2Следовательно, следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Это также способствует предотвращению запоров.

　　3Выбор продуктов питания должен учитывать как их питательность, так и легкость усвоения. На основе обычного рациона следует разумно ограничивать потребление жиров. В течение первой недели после операции жиры следует ограничивать до8Около 0 граммов. Для тех, у кого нарушен менструальный цикл, следует избегать острого и刺激性 пищи, такой как перец, вино, уксус, перец, имбирь и т.д., так как эти продукты могут вызвать раздражение органов и увеличить количество менструальной крови. Также следует избегать холодных продуктов, таких как крабы, улитки и речные моллюски. Рекомендуется употреблять свежую рыбу, молодую курицу, яйца, печень и кровь животных,瘦ое мясо, продукты из сои, молоко, грецкие орехи,莲子, свежие фрукты и овощи. Избегайте или ограничивайте потребление жирной и холодной пищи, не рекомендуется есть продукты, обладающие свойствами разжижения крови,活血化瘀, охлаждения, такие как редька,的山楂, bitter melon, oranges и т.д. Следует употреблять легко перевариваемую пищу. Время восстановления должно составлять около двух недель, для тех, кто страдает слабым здоровьем, низким уровнем иммунитета и сильной кровопотерей, можно увеличить время восстановления.

　　Третий раздел: Что нельзя есть после операции по удалению маточной трубы у больных с маточной трубой

　　Избегать刺激性 продуктов, таких как перец, вино, уксус, перец, имбирь и т.д., такие продукты могут стимулировать кровоток в органах, также следует избегать холодных продуктов, таких как крабы, улитки и речные жемчужины.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть водные продукты, имеющие абортный эффект. Многие водные продукты имеют эффект活血 и размягчения, и их употребление может привести к кровотечению и выкидышу на ранних сроках беременности. Например, крабы, aunque deliciosos, tienen naturaleza fría y tienen el efecto de活血祛瘀, especialmente las garras de cangrejo, tienen un efecto abortivo evidente; черепаха, также известная как черепаха, имеет эффект滋补肝肾, для здоровых людей это блюдо с высоким содержанием питательных веществ и滋补肝肾, но черепаха имеет вкус соленый и холодный, и具有较强的 эффектом пропитывания кровеносных сосудов и рассасывания сгустков, поэтому она имеет абортный эффект, а сила abortiva черепашьего панциря (черепахи) сильнее, чем у черепахи; морская капуста имеет вкус соленый и холодный, функция размягчения и рассасывания сгустков и痰, поэтому она также имеет эффект abortiva.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть скользкие продукты. Миома, также известная как овсяное зерно, является семенем растения, которое используется как лекарство и пища. Его природа скользкая, и клинические исследования показывают, что миома стимулирует гладкую мускулатуру матки, вызывает сокращение матки, поэтому существует возможность выкидыша; щавель, также известный как тыквенные семена, является как лекарством, так и продуктом, который можно есть, но его природа холодная и скользкая, и клинические исследования показывают, что сок щавеля также имеет明显的 стимулирующее действие на матку, вызывает увеличение и усиление сокращений матки, что легко вызывает выкидыш.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть абрикосы и арахис. Абрикосы и арахис имеют кислый вкус и высокую температуру, а также имеют эффект滑胎, из-за того, что во время беременности состояние плода и температура тела высоки, поэтому, как правило, следует руководствоваться принципом «до родов лучше быть чистым», а тепловые свойства и свойство滑胎 абрикосов являются большой禁忌ацией для беременных. Арахис содержит ядовитое вещество гид氰酸, которое может вызвать удушье тканей и смерть, если его съедят дети.7～10Одна горсть арахиса может быть смертельной, поэтому чтобы избежать проникновения ядовитых веществ через плацентарный барьер и влияния на плод, беременным следует избегать арахиса.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть黑木耳.黑木耳, известный как мушмула, хотя он часто受欢迎 благодаря своим питательным и полезным свойствам, но в то же время он обладает свойством活血化瘀, что不利于 стабилизации и роста эмбриона, поэтому его следует избегать. Беременные с маточной трубой беременности не должны есть шиповник, который обладает свойством活血通瘀, а также имеет эффект сужения матки, поэтому его следует избегать.

　　Профилактика

　　В последние годы incidence of ectopic pregnancy tends to increase. Это важная проблема, стоящая перед нами, хотя точная причина этого заболевания еще не совсем ясна, но множество факторов, связанных с ним,都很明确, чтобы уменьшить риск высокого риска, можно достичь цели профилактики.

　　1Усилить пропаганду и социальное управление предотвращением seksуальных заболеваний.

　　2При установке внутриматочного контрацептива, проведении аборта и других манипуляциях в полости матки необходимо строго соблюдать стандартные процедуры и меры по предотвращению инфицирования, это至关重要.

　　3Инфекции мягких тканей малого таза должны быть вылечены вовремя, чтобы полностью излечить их разово.

　　4Активное лечение эндометриоза.

　　5После применения лекарств, вызывающих овуляцию, если есть подозрение на раннюю беременность, или если беременность была успешной, необходимо своевременно исключить ectopic pregnancy и многоплодную беременность.

　　6Пропаганда危害吸烟，禁止吸毒。

　　7Если кто-то做过多次刮宫术， то при следующей беременности нужно быть бдительным, использовать ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, не «живет ли» эмбрион в матке, если обнаружены аномалии, следует незамедлительно предпринять соответствующие меры.

　　8Если после беременности наблюдается кровотечение из влагалища, не следует сразу думать, что это обычные признаки выкидыша, не следует предпринимать меры самостоятельно, обязательно нужно пойти в больницу, чтобы понять причину, чтобы избежать внезапных ситуаций.

　　Второй раздел: Диета после операции по удалению маточной трубы

　　1Литос, виноградный суп: яйцо2штуки, красный датский виноград10штуки,适量的红糖。В кастрюлю наливают воду, доводят до кипения, разбивают яйцо и варят, когда вода снова закипает, добавляют красный датский виноград и сахар, варят на медленном огне20 минут можно. Имеет эффект補中益气, питает кровь. Применяется для коррекции анемии и недостатка крови после болезни, после родов

　　2Литос, солодовый корень, по отдельности7штука. Вскипятить, принимать по мере необходимости, каждый день1Препарат. Имеет эффект补血生津. Применяется для анемии у женщин, восстановления после аборта.

　　3Суп из риса и соевого молока: соевое молоко2ложка, рис50 граммов,适量的白糖. Очищают и промывают рис, варят рис на соевом молоке, варят до готовности, добавляют сахар, перемешивают и едят. Едят на голодный желудок каждый день утро

　　4Суп из гуся с шиитаке: гусь1штука, шиитаке30 граммов, немного соли. Очищают и очищают гуся, моют, ставят в кастрюлю, варят с шиитаке, добавляют немного соли. Едят мясо и пьют суп, каждый день2раз. Имеет эффект bổюции ци, крови и调理虚损. Применяется для слабости после аборта и слабости после болезни, слабости, пота снаружи, пота снаружи и т.д.

　　5Суп из курицы с паршой и астрагалом: старая курица1штука, парша50 граммов, астрагал50 граммов, ямайский ямс50 граммов, дати50 граммов,适量的黄酒. Добавляют убитую, выстриженную и вынутую изнутри курицу, заливают вином, другие четыре ингредиента放在 курице вокруг, варят на пару, делят на несколько приемов. Имеет эффект bổюции ци и крови. Применяется для восстановления после аборта.

　　6Сладкие сушеные дати: сушеные дати50 граммов, арахис100 граммов, сахар50 граммов. Очищенные сушеные дати очищают, заливают теплой водой, варят арахис, снимают кожуру и оставляют备用. Дати и кожуру арахиса кладут в маленькую алюминиевую кастрюлю, добавляют воду, в которой варился арахис,适量加水， варят на медленном огне30 минут, после того как вынимают кожуру из арахиса, добавляют сахар, ждут, пока сахар растворится и начнет образовываться сироп. Имеет эффект补血养血、调理虚损。 Применяется для анемии после аборта или пониженного уровня крови.

　　Третий вопрос: что полезно есть при беременности матки?

　　1В первую очередь следует обеспечить качественный белок, достаточное количество витаминов и минералов, особенно следует补充足够的 железа, чтобы предотвратить развитие анемии. Белок является важным компонентом антител, если его потребление недостаточно, то иммунитет организма снижается. В течение первых двух недель после аборта белок на один килограмм веса должен составлять1% сорбит или5～2Граммов, суточная доза около10От15Около 0 граммов. Следовательно, можно употреблять больше куриного мяса,猪瘦肉, яиц, молока, бобовых и продуктов из бобовых.

　　2После операции, из-за слабого здоровья, часто потеют. Поэтому补充水分 следует делать небольшими порциями несколько раз, чтобы уменьшить количество испаряемой влаги; в поте выводится много водорастворимых витаминов, особенно витамины С и В1Витамины В2Следовательно, следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Это также способствует предотвращению запоров.

　　3Выбор продуктов питания должен учитывать как их питательность, так и легкость усвоения. На основе обычного рациона следует разумно ограничивать потребление жиров. В течение первой недели после операции жиры следует ограничивать до8Около 0 граммов. Для тех, у кого нарушен менструальный цикл, следует избегать острого и刺激性 пищи, такой как перец, вино, уксус, перец, имбирь и т.д., так как эти продукты могут вызвать раздражение органов и увеличить количество менструальной крови. Также следует избегать холодных продуктов, таких как крабы, улитки и речные моллюски. Рекомендуется употреблять свежую рыбу, молодую курицу, яйца, печень и кровь животных,瘦ое мясо, продукты из сои, молоко, грецкие орехи,莲子, свежие фрукты и овощи. Избегайте или ограничивайте потребление жирной и холодной пищи, не рекомендуется есть продукты, обладающие свойствами разжижения крови,活血化瘀, охлаждения, такие как редька,的山楂, bitter melon, oranges и т.д. Следует употреблять легко перевариваемую пищу. Время восстановления должно составлять около двух недель, для тех, кто страдает слабым здоровьем, низким уровнем иммунитета и сильной кровопотерей, можно увеличить время восстановления.

　　Четвертый раздел: что не полезно для пациентов с маточной трубой беременности есть

　　Избегать刺激性 продуктов, таких как перец, вино, уксус, перец, имбирь и т.д., такие продукты могут стимулировать кровоток в органах, также следует избегать холодных продуктов, таких как крабы, улитки и речные жемчужины.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть водные продукты, имеющие абортный эффект. Многие водные продукты имеют эффект活血 и размягчения, и их употребление может привести к кровотечению и выкидышу на ранних сроках беременности. Например, крабы, aunque deliciosos, tienen naturaleza fría y tienen el efecto de活血祛瘀, especialmente las garras de cangrejo, tienen un efecto abortivo evidente; черепаха, также известная как черепаха, имеет эффект滋补肝肾, для здоровых людей это блюдо с высоким содержанием питательных веществ и滋补肝肾, но черепаха имеет вкус соленый и холодный, и具有较强的 эффектом пропитывания кровеносных сосудов и рассасывания сгустков, поэтому она имеет абортный эффект, а сила abortiva черепашьего панциря (черепахи) сильнее, чем у черепахи; морская капуста имеет вкус соленый и холодный, функция размягчения и рассасывания сгустков и痰, поэтому она также имеет эффект abortiva.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть скользкие продукты. Миома, также известная как овсяное зерно, является семенем растения, которое используется как лекарство и пища. Его природа скользкая, и клинические исследования показывают, что миома стимулирует гладкую мускулатуру матки, вызывает сокращение матки, поэтому существует возможность выкидыша; щавель, также известный как тыквенные семена, является как лекарством, так и продуктом, который можно есть, но его природа холодная и скользкая, и клинические исследования показывают, что сок щавеля также имеет明显的 стимулирующее действие на матку, вызывает увеличение и усиление сокращений матки, что легко вызывает выкидыш.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть абрикосы и арахис. Абрикосы и арахис имеют кислый вкус и высокую температуру, а также имеют эффект滑胎, из-за того, что во время беременности состояние плода и температура тела высоки, поэтому, как правило, следует руководствоваться принципом «до родов лучше быть чистым», а тепловые свойства и свойство滑胎 абрикосов являются большой禁忌ацией для беременных. Арахис содержит ядовитое вещество гид氰酸, которое может вызвать удушье тканей и смерть, если его съедят дети.7～10Одна горсть арахиса может быть смертельной, поэтому чтобы избежать проникновения ядовитых веществ через плацентарный барьер и влияния на плод, беременным следует избегать арахиса.

　　Беременные с маточной трубой беременности не должны есть黑木耳.黑木耳, известный как мушмула, хотя он часто受欢迎 благодаря своим питательным и полезным свойствам, но в то же время он обладает свойством活血化瘀, что不利于 стабилизации и роста эмбриона, поэтому его следует избегать. Беременные с маточной трубой беременности не должны есть шиповник, который обладает свойством活血通瘀, а также имеет эффект сужения матки, поэтому его следует избегать.

　　Пятый раздел:西医治疗方法 для маточной трубы беременности

　　В прошлом обнаружение маточной трубы беременности часто происходило слишком поздно, было много кровотечений, и было мало абортных препаратов, поэтому его лечили срочной гистерэктомией, недавно2За последние годы ситуация значительно изменилась, после обнаружения маточной трубы беременности следует определять, является ли пациентка первой беременностью (по статистике Yao, среди них первородящие составляют около половины) или повторнородящей, в зависимости от требований к деторождению и общего состояния пациента в момент заболевания.

　　1、手术治疗若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不论其孕周大小，应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。

　　и хирургическое лечение, если пациентка уже имеет детей и не ожидает сохранения репродуктивной способности, и кровотечение обильное, независимо от срока беременности, необходимо срочно провести гистерэктомию, чтобы избежать шока от кровопотери.4в прошлом цервикальная беременность часто диагностировалась только после того, как при кюретаже произошло опасное для жизни кровотечение, связанное с不可避免的 выкидышем, и только затем диагностировалась цервикальная беременность, и была проведена гистерэктомия. С улучшением хирургической техники гистерэктомия уже снизила смертность от19950% снизилось до около 0%, но не позволяет сохранять репродуктивную способность женщины. Gao Qingwen и др.3лет назад

　　(1пациентки, которые сделали кюретаж из-за аменореи и нерегулярного безболезненного вагинального кровотечения, привели к массивному вагинальному кровотечению, которое не остановилось после наполнения тампоном и лечения окситоцином, и в конечном итоге была проведена гистерэктомия, постгистерэктомическая патологическая диагностика показала цервикальную беременность. С улучшением методов диагностики цервикальная беременность может быть диагностирована на ранних сроках, что赢得时间 для других методов лечения. Гистерэктомия主要用于 неуправляемое массивное кровотечение и женщинам, не имеющим требований к деторождению.4～6) Гистероскопическая резекция или аспирация плодного яйца: в период беременности-недели, количество влагалищных выделений немного, уровень β

　　уровень hCG не очень высок, можно выбрать гистероскопическую резекцию или аспирацию плодного яйца. Имеет следующие преимущества: под визуальным контролем гистероскопа можно точно определить место имплантации эмбриона; под визуальным контролем можно полностью удалить эмбрион; можно остановить кровотечение в месте кровотечения с помощью коагуляции; лечение более полное и полное, не требует долгосрочного наблюдения.10введение в цервикальный канал вазоконстриктора, лигирование ветви маточной артерии, находящейся в месте беременности, расширение цервикального канала до27мм, применяя2% сорбит или7Prostatectomy FrenchStorz под визуальным контролем, чтобы5% сорбит или4.-уровень hCG через 7 дней после операции. 100% глюкозу в качестве раствора для расширения матки, в процессе расширения нет кровотечения. В цервикальном канале слева между внутренним и внешним отверстиями цервикального канала была обнаружена эктопическая беременность, плодное яйцо было удалено с помощью LOOP-коагулятора под визуальным контролем, без残留 ткани. Проверка полости матки не выявила отклонений, операция прошла успешно, после операции не было кровотечения из влагалища. Уровень β1дней, то есть через3192IU/L降至282IU/L.

　　Roussis и др. использовали гистероскопию для лечения1Пример治疗后 MTX4Пациенты с цервикальной беременностью, у которых кровотечение продолжается на 0-й день. Кровотечение остановлено после того, как с помощью гистероскопии обнаружена кровоточащая область в цервикальном канале, и использован вакуумный насос для удаления плодного яйца.尽管宫腔镜的诊断和治疗有其明显的优越性，但它并不适用于所有的宫颈妊娠，其治疗有一定的局限性。如果妊娠囊过大，可能伴有宫颈的明显扩张和扭曲，这样的妊娠有较丰富的血供，宫腔镜的治疗及操作程序易导致危及生命的大出血。此时妊娠囊内MTX给药的方法仍为首选的治疗方案。女性生殖结构

　　(2Расширение цервикального канала, кюретаж: обычно при цервикальной беременности не проводят расширение цервикального канала и кюретаж, за исключением случаев массивного кровотечения из влагалища, требующих срочной остановки кровотечения, когда временно с помощью мягкой техники быстро吸取 или удаляют эмбриональную ткань, затем заполняют кровоточащую область и готовят другие более эффективные срочные меры, такие как эмболизация внутренней артерии бедра или селективная эмболизация маточных артерий, если нет возможности провести это особое техническое вмешательство, можно провести лапаротомию для лигирования внутренней артерии бедра или гистерэктомию. Женская репродуктивная структура

　　(3Эмболизация артерий для остановки кровотечения: беременность в шейке матки часто становится трудной для лечения из-за частого возникновения неконтролируемого опасного для жизни массивного кровотечения. В прошлом консервативные методы, направленные на активное контроль кровотечения, включали лигатуру обеих внутренних подвздошных артерий, заполнение球ового отдела Фолея для остановки кровотечения и т.д.21С начала XX века с развитием ангиографии и эмболизации, этот метод может эффективно контролировать массивное кровотечение, тем самым предоставляя необходимые условия для других консервативных методов лечения. В настоящее время используемая консервативная терапия MTX, из-за过大 плодного яйца или различной чувствительности к препаратам и других причин, после применения MTX все еще может возникать массивное кровотечение, и в конечном итоге может потребоваться полное удаление матки. Если в сочетании с техникой ангиографической эмболизации, то можно эффективно контролировать кровотечение, повысить успешность лечения MTX и расширить его спектр применения. Gilbert и др. успешно использовали метод эмболизации внутренних подвздошных артерий для контроля массивного кровотечения80.%

　　Marston и др. применяли многократные инъекции MTX для лечения1Примеры беременных8Недели беременности в шейке матки, ее β-хорионический гормон-hCG48020 IU/L, УЗИ показывает直径 плодного яйца2cm, с сердцебиением плода, trophoblastic cells уже проникли в всю правую строму шейки матки, с MTX каждый день1мг/kg внутримышечно и фолиевая кислота 0.1 mg.1мг/kg чередовать использование,4Раза для1Курса, всего2Курса, после начала лечения 1-й8День внезапно возникшего обильного кровотечения из влагалища, немедленно наложение тампонов, инъекции геля в правую внутреннюю подвздошную артерию и левую маточную артерию для остановки кровотечения, кровотечение сразу уменьшилось, кровь не переливалась.

　　После начала лечения 1-й14День инъекции MTX (1-й2Курс лечения), 1-й23День крови β-hCG снижается до772IU/L, 1-й30 дней阴性， выздоровление.4После 1 месяца повторной беременности. Ранняя диагностика беременности в шейке матки очень важна. Терапия MTX в виде внутривенного или местного введения является хорошим методом лечения. В случае необходимости можно использовать технику эмболизации внутренних подвздошных артерий, чтобы предотвратить или лечить массивное кровотечение.

　　2Комплексное лечение для лечения беременности в шейке матки часто требует комбинированного (т.е.2Методы или2Методы лечения в количестве более одного)

　　(1Консервативное хирургическое лечение: расширение шейки матки и кюретаж - наиболее часто используемый метод, который можно провести после предоперационной подготовки. Методы подготовки включают лигатуру下行分支 маточных артерий через влагалище.

　　(2Ангиография и эмболизация артерий: ангиография и эмболизация обеих маточных артерий могут заменить операцию по лигатуре обеих внутренних подвздошных артерий. В сочетании с терапией MTX эмболизация может успешно остановить кровотечение. Эмболизация маточных артерий herself не влияет на будущие менструации и способность к зачатию. Побочные эффекты этого метода включают лихорадку и боль, которые могут自行 исчезнуть; случаи повреждения седалищного нерва, некроза мочевого пузыря или прямой кишки хотя и описаны, но встречаются极为罕见。

　　(3) Лекарственное лечение: Есть много методов лекарственного лечения, включая одноразовое или многократное введение системного метотрексата, внутриматочное введение KCl или метотрексата, или их комбинацию, но обычно они используются для тех, кто имеет少量出血 или не имеет кровотечения при цервикальной беременности.

　　① Однократная инъекция метотрексата внутримышечно по50 мг/м2расчет. Storall сообщил оsuccess rate94％.

　　② MTX 0.5～1мг/кг через день, то есть в1,3,5,7дней вводить внутримышечно 0.4раз, или можно в2,4,6,8дней добавить тиаминал 0.1мг/кг для уменьшения его токсичности. Для тех, кто имеет сердцебиение плода, можно сначала использовать20％. Kcl вводится в полость плодного яйца под руководством трансвагинального ультразвукового исследования, после исчезновения сердцебиения плода,再用MTX50 мг/м2внутримышечно. Те, кто уже имеет детей и не имеет потребности в деторождении, могут пройти гистерэктомию, чтобы избежать кровотечения, вызванного выскабливанием. Те, кто имеет потребность в деторождении, могут пройти выскабливание для удаления продуктов зачатия, но после выскабливания, из-за того, что шейка матки не может сжиматься, кровеносные сплетения поверхности плаценты не могут закрываться, и часто вызывает массивное кровотечение, затрудненное остановление кровотечения, методы остановки кровотечения включают ватно-марлевую塞子 шейки матки для остановки кровотечения, местное введение простагландинов, кольцевое ушивание шейки матки или резекцию шейки матки и т.д. Если все эти методы неэффективны, то все еще необходимо выполнять гистерэктомию. По сообщениям литературы, предварительная обработка, такая как перевязка нижних ветвей маточных артерий через влагалище, кольцевое ушивание шейки матки, эмболизация обеих маточных артерий, инъекция вульвопростагландинов и инъекция метотрексата в胚囊, может эффективно уменьшить массивное кровотечение, вызванное выскабливанием, и сохранить матку. В последние годы все чаще сообщается о успешном лечении внутриматочной беременности на ранних сроках с помощью лекарств, можно принимать метотрексат внутрь или внутримышечно перед выскабливанием, чтобы уменьшить кровотечение во время выскабливания, или单纯ое лекарственное лечение: ① метотрексат 0.5～4мг/кг внутримышечно или внутривенно в общей сложности4раз, с тиаминалом 0.1м/кг через день чередовать; ② одноразовый метотрексат50 мг внутримышечно;

　　③ Метиотрексат50 мг вводится внутриамниотически под УЗИ.

　　Прогноз: Внутриматочная беременность цервикса встречается редко, но может быть ошибочно диагностирована как выкидыш, поэтому следует уделять большое внимание.