子宫腺肌症

　　子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关；②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生；③高雌激素血症和高泌乳素血症；④病毒感染；⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。多次的妊娠以及分娩时候，子宫壁会创伤以及引起一些慢性的子宫内膜炎，而除外之外，会因为子宫内膜的基底膜下会缺乏一些粘膜的下层，而且子宫腺肌病经常还会合并一些有子宫肌瘤以及子宫内膜增生的过长，那么和一些高雌激素刺激也是有关系的。

　　Дисменорея (40-50%): Основные проявления - продление менструации, увеличение объема менструации, у некоторых пациентов可能出现 кровотечение перед и после менструации. Это связано с увеличением объема матки, увеличением面积的 эндометрия в полости матки и влиянием очагов на сокращение миометрия. У тяжелых пациентов может развиться анемия. Альгоменорея,特点是 вторичная прогрессирующая альгоменорея. Обычно начинается за неделю до менструации, и альгоменорея ослабевает после окончания менструации. Кроме того, пациенты с миометриозом могут сочетаться с эндометриозом, около половины пациентов имеют миому матки. Пациенты с миометриозом не могут легко забеременеть.

　　Эктопическая эндометриоз размыто распространяется по мышечной стенке матки, особенно часто в задней стенке. Миофибробласты страдают от диффузного реактивного роста. Матка均匀 увеличивается, твердая, размер может меняться перед и после менструации. Двоичное исследование часто обнаруживает однородное увеличение матки, болезненность, но адреногенитальный синдром может быть и при нормальных или даже меньших размерах матки. Часто встречается сочетание эндометриоза, миомы и воспалительных спаек в малом тазу. Клинические проявления миометриоза в основном включают альгоменорею и дисменорею. Альгоменорея - это наиболее типичный симптом, обычно вторичный. Вторичная альгоменорея встречается у женщин старшего возраста, приблизительно в возрасте 40 лет, альгоменорея постепенно усиливается, ее特点是 спазматическая или коликообразная боль, которая так сильно болит, что человек не может продолжать日常工作. Альгоменорея возникает из-за отека, кровотечения и раздражения эндометрия в период менструации, что вызывает спазматическое сокращение мышечной стенки. У некоторых пациентов может быть боль во время полового акта. Дисменорея часто является的首要ым симптомом, часто проявляется увеличением объема менструации, или продлением менструации, или многими менструациями. У некоторых пациентов может быть вагинальное кровотечение перед и после менструации. Это связано с увеличением объема матки, увеличением面积的 эндометрия в полости матки и влиянием эктопической эндометрии на сокращение миометрия. Миометриоз также может вызывать кровотечение после менопаузы, хотя это не часто, но это заслуживает внимания. (1) Альгоменорея: кровоточивость, отек и кровотечение эктопической эндометрии в период менструации стимулируют орган, вызывая сильную боль в период менструации. (2) Бесплодие: пациенты часто приходят к врачу из-за бесплодия. (3) Дисменорея: часто увеличение объема менструации, или продление менструации, или хаотичная менструация. (4) Боль во время полового акта: эктопическая эндометрия в малом тазу часто образует узловые очаги в области маточно-ректального угла, при половом акте, когда шейка матки сталкивается и матка поднимается, возникает боль. Около 35% пациентов не имеют симптомов.

　　Меры профилактики миомы матки пока не имеют эффективных мер. Уменьшение количества родов, уменьшение числа искусственных абортов или выскабливаний, своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивных путей, может уменьшить возможность развития заболевания

　　Макроскопическое исследование: матка обычно равномерно увеличивается, имеет球形 форму, часто встречается на задней стенке матки. Заболевание мышечного слоя может быть диффузным и ограниченным,前者称为 миома матки,后者称为 миоматоз. При вскрытии стенки матки можно увидеть, что мышечный слой明显 утолщается и становится坚硬ым, в мышечном слое видны толстые мышечные волокна и микроскопические капсулы, в которых иногда можно увидеть застарелую кровь, часто граница с нормальной гладкой мышечной тканью нечеткая. Клинически часто используется описание

　　Внимание к питанию при миоме матки:

　　1Ешьте больше овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, таких как сельдерей, огурцы, шиитаке, тофу, бобовые, клубни и т.д.

　　2Следует есть легкую пищу, избегать жирной, жареной, острой пищи, поддерживать употребление продуктов с низким содержанием жира, таких как курица, яйца, карп, белая рыба и т.д.

　　3Избегать продуктов с холодным свойством, таких как крабы, улитки, виноградная улитка и т.д.

　　4Избегать холодных и замороженных продуктов, уделять внимание избегать слишком горячей или теплой пищи.

　　5Избегать продуктов, стимулирующих образование, таких как мясо собак, баранов и т.д.

　　6Можна есть продукты из сушеных фруктов, богатые питательными веществами, такие как арахис, семечки, миндаль, кедровые орехи и т.д.

　　7Избегать продуктов с высоким содержанием эстрогенов, таких как ганодерма, элафрит, медвежий пчелиный яд и т.д.

　　8Избегать спиртных напитков и других刺激性饮料, а также курения.

　　Внимание, помимо коррекции диеты, необходимо также уделять внимание повседневному уходу, например, поддерживать регулярный образ жизни, уделять внимание физическим упражнениям, учиться регулировать настроение, поддерживать личную гигиену и т.д. Помимо улучшения диеты, следует избегать острой пищи, содержащей эстрогены, и поддерживать регулярный образ жизни, уделять внимание балансу работы и отдыха. Следует регулировать эмоции, избегать напряжения, возбуждения, гнева и т.д. В повседневной жизни можно выполнять легкие физические упражнения, такие как ходьба, чтобы повысить иммунитет организма. Уделять внимание гигиене менструации,保暖, избегать половых контактов во время менструации. Избегать приема гормональных препаратов или использования гормональных косметических продуктов и т.д.

　　Если пациент молод и симптомы не тяжелые, можно наблюдать и лечить по симптомам, гормоны, андрогены, гинестрол и т.д. могут смягчить симптомы. При тяжелых симптомах или отсутствии необходимости сохранять репродуктивную функцию можно удалить матку, стараясь сохранить яичники. Если есть синдромы эндометриоза малого таза, можно удалить очаги и сохранить функцию яичников, чтобы пациентка достигла естественного климакса. Пациентки, которые хотят родить, могут пройти гормональное лечение 6-12 месяцев, после чего прекратить прием лекарств и надеяться на беременность в кратчайшие сроки. Если это было обнаружено во время операции, следует рассмотреть возможность удаления аденомиоза и сохранения матки. 1. Лечение по симптомам: пациентам с легкими симптомами, которые требуют только缓解 симптомов дисменорреи, особенно пациентам в предклимактерическом периоде, можно предложить симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Поскольку метапластические эндометрий в постменопаузе постепенно уменьшается, такие пациенты могут khỏi от болей после менопаузы без операции. 2. Лечение имитацией климакса: