La etiología de la miomatosis uterina sigue siendo desconocida. La consenso actual es que debido a la falta de la submucosa uterina, las células basales del endometrio uterino se hiperplásicas e invaden la capa muscular uterina, acompañadas de la hipertrofia compensatoria de las células musculares circundantes, formando una lesión. Y los factores que causan la hiperplasia e invasión de las células basales del endometrio son actualmente cuatro teorías: ① Relacionada con la herencia; ② Lesión uterina, como el legrado y la cesárea pueden aumentar la incidencia de miomatosis uterina; ③ Hiperositosteronemia y hipoprolactinemia; ④ Infección viral; ⑤ Obstrucción del tracto genital, que aumenta la presión del cavidad uterina durante la menstruación, llevando a la metaplasia del endometrio uterino en la capa muscular uterina. La gestación múltiple y el parto pueden causar lesiones en la pared uterina y algunas enfermedades crónicas del endometrio uterino, y además, debido a la falta de la submucosa inferior debajo de la membrana basal del endometrio uterino, y la miomatosis uterina a menudo se acompaña de miomas uterinos y hiperplasia endometrial prolongada, que también tiene relación con la estimulación alta de estrógeno.

　　Desórdenes menstruales (40-50%): se manifiestan principalmente por prolongación del período, aumento de la cantidad de sangre menstrual, y algunos pacientes pueden presentar sangrado vaginal en los días previos y posteriores al período. Esto se debe al aumento del volumen del útero, al aumento de la superficie del endometrio uterino y al impacto de las lesiones en la pared muscular del útero en la contracción de las fibras musculares del útero. Los pacientes graves pueden desarrollar anemia. Los dolores menstruales, que son secundarios y progresivos, se caracterizan por dolor que aumenta gradualmente. A menudo comienzan una semana antes de la llegada del período, y se alivian cuando termina el período. Además, los pacientes con adenomiosis uterina pueden tener endometriosis, y aproximadamente la mitad de los pacientes tienen fibromas uterinos. Los pacientes con adenomiosis uterina no son fáciles de concebir.

　　La endometrio ectópico se difunde en la pared muscular uterina, siendo más común en la pared posterior. Hay una reacción hipertrófica difusa de las fibras musculares. El útero se增大uniformemente, es duro, y puede haber cambios en el tamaño antes y después del período. El examen bimanual suele encontrar un útero consistentemente grande, con sensación de dolor, pero también puede haber adenomiosis en el útero de tamaño normal o incluso más pequeño. A menudo se acompaña de endometriosis, fibromas y adhesiones pélvicas infecciosas. Los síntomas clínicos de la adenomiosis uterina se caracterizan principalmente por dolores menstruales y desórdenes menstruales. Los dolores menstruales son los síntomas más típicos de la enfermedad, que son secundarios en la mayoría de los casos. Los dolores menstruales secundarios ocurren en mujeres de edad más avanzada, es decir, cuando se acercan a los 40 años, los dolores menstruales aumentan gradualmente, y sus características de dolor son espasmódicos o cólicos, tan graves que son insoportables, hasta el punto de que no pueden continuar con sus tareas diarias. Los dolores menstruales son causados por la hinchazón, sangrado y estímulo de la contracción espasmódica de la pared muscular durante el período. Algunos pacientes también pueden tener dolor durante el coito. Los desórdenes menstruales son a menudo los síntomas principales de la enfermedad, que se manifiestan con un aumento de la cantidad de sangre menstrual, o prolongación del período, o múltiples periodos. Algunos pacientes pueden tener sangrado vaginal en los días previos y posteriores al período. Esto se debe al aumento del volumen del útero, al aumento de la superficie del endometrio uterino y al impacto de la endometrio ectópico entre las paredes musculares del útero en la contracción de las fibras musculares del útero. La adenomiosis uterina también puede causar sangrado posmenopáusicos, aunque este no es común, es digno de atención. (1) Dolores menstruales: la endometrio ectópico en el período se hincha, se hincha y sangra, estimulando los órganos locales y causando dolores abdominales intensos durante el período. (2) Infertilidad: los pacientes a menudo buscan tratamiento debido a la infertilidad. (3) Desórdenes menstruales: a menudo con cantidad de sangre menstrual alta, período prolongado o ciclo desordenado. (4) Dolor durante el coito: el endometrio ectópico pélvico a menudo forma un foco nodular en el ángulo recto uterino, causando dolor cuando el cuello uterino choca y el útero se eleva durante el coito. Aproximadamente el 35% de los pacientes no tienen síntomas claros.

　　Las medidas de prevención de la miomatosis uterina aún carecen de medidas efectivas. Reducir el número de nacimientos, reducir el número de abortos espontáneos o legrados, detectar y tratar enfermedades de estrechamiento o obstrucción de las vías reproductivas a tiempo, pueden reducir la oportunidad de desarrollo de la enfermedad.

　　La miomatosis uterina es una condición en la que el útero se agranda uniformemente, adoptando una forma esférica, que ocurre con mayor frecuencia en la pared posterior del útero. Las lesiones de la capa muscular pueden ser de dos tipos: difusa y limitada. La primera se llama miomatosis uterina y la segunda mioma uterino. Al cortar la pared del útero, se puede ver que la capa muscular se ha endurecido y engrosado significativamente, con fibras musculares gruesas y microcámaras en la pared muscular, en las que a veces se pueden ver hematomas antiguos, que a menudo no tienen una clara frontera con el tejido muscular liso normal. En la descripción clínica, se utiliza a menudo el término 'cambio de toalla' para describirlo. La laparoscopia muestra que las glándulas endometriales distribuidas en forma de islas en la capa muscular del útero son una característica microscópica de esta enfermedad. Debido a que en los especímenes de útero de otras enfermedades, del 10 al 30% se encuentra que hay tejido endometrial en la capa muscular del útero, es necesario cumplir con el criterio de que la profundidad de invasión de las células de las glándulas endometriales es mayor de 3 mm o invaden la próxima campo de visión de bajo poder en la capa basal del endometrio para diagnosticar la miomatosis uterina. La inspección ginecológica muestra que el útero se agranda uniformemente y adopta una forma esférica, y los miomas uterinos pueden manifestarse como nódulos duros. El útero generalmente no supera el tamaño de 12 semanas de gestación. Cerca de la menstruación, el útero tiene sensación de dolor, durante la menstruación, el útero se agranda, la consistencia se vuelve suave, y el dolor es más evidente que en el día a día; después de la menstruación, el útero se contrae. La ecografía vaginal es más precisa que la ecografía abdominal. La RM puede proporcionar una comprensión objetiva de la ubicación y el rango de las lesiones antes de la cirugía, lo que es muy útil para la decisión del método de tratamiento. La ecografía muestra que la pared del útero se ha engrosado, y hay sombras en forma de cables en el interior, que son diferentes de los tejidos normales.

　　Atenciones dietéticas para la miomatosis uterina:

　　1Comer más vegetales, frutas y alimentos integrales, como apio, pepino, setas, tofu, legumbres, tubérculos, etc.

　　2La dieta debe ser ligera, evitar alimentos grasos, fritos, picantes y otros alimentos irritantes, mantenerse en una dieta baja en grasas, como el pollo, los huevos, el pescado de pimienta, el pescado blanco, etc.

　　3Evitar alimentos fríos, como cangrejos, almejas, caracoles de campo, etc.

　　4Evitar alimentos fríos y congelados, prestar atención a no comer alimentos demasiado calientes o tibios.

　　5Evitar alimentos que causan erupciones, como la carne de perro y la carne de cordero.

　　6Los alimentos secos y nutritivos como las almendras, las pipas de girasol, las nueces de macadamia y las avellanas pueden consumirse.

　　7El longan, el ejiao, la savia real y otros alimentos que pertenecen a la naturaleza caliente, coagulante y que contienen componentes de estrógeno deben evitarse.

　　8Evitar bebidas alcohólicas y otros líquidos irritantes, al mismo tiempo que evitar fumar.

　　Además de ajustar la dieta, también es necesario prestar atención a la atención diaria, como mantener un estilo de vida regular, prestar atención al ejercicio, aprender a regular la actitud, mantener una buena higiene personal, etc. Además de mejorar la dieta, es necesario comer ligero, evitar alimentos que contengan componentes de estrógeno y mantener un estilo de vida regular, prestar atención a la combinación de trabajo y descanso. Prestar atención a la regulación de las emociones, evitar la tensión, la emoción, la ira, etc. En el día a día, se pueden hacer algunos ejercicios ligeros, como caminar, para fortalecer la inmunidad del cuerpo. Prestar atención a la higiene menstrual, mantenerse caliente, evitar relaciones sexuales durante la menstruación. Evitar medicamentos que contengan hormonas, o usar productos cosméticos que contengan hormonas, etc.

　　Si el paciente es joven y los síntomas no son graves, se puede observar y tratar sintomáticamente, las hormonas sexuales femeninas, las hormonas sexuales masculinas, la gossypol y otros pueden aliviar los síntomas. Si los síntomas son graves o no es necesario conservar la función reproductiva, se puede realizar una histerectomía, intentando conservar las ovarios. Si se acompaña de endometriosis pélvica, también se debe intentar eliminar las lesiones y conservar la función ovárica, haciendo que el paciente se dirija hacia la menopausia natural. Los que desean tener hijos pueden usar tratamiento hormonal de 6 a 12 meses, y al detener el medicamento, se espera que puedan concebir en un corto plazo. Si se encuentra durante la exploración quirúrgica, se debe considerar la extirpación de la miomatosis y la conservación del útero. 1. Tratamiento sintomático: Para aquellos con síntomas leves que solo requieren aliviar los síntomas de dismenorrea, especialmente los pacientes en la fase final de la menopausia, se puede elegir administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sintomáticos durante la dismenorrea. Porque el endometrio ectópico se atrofia gradualmente después de la menopausia, por lo que estos pacientes se aliviarán de los dolores después de la menopausia sin necesidad de cirugía. 2. Terapia de menopausia artificial: 'Ovariectomía farmacológica' o 'hipofisectomía farmacológica' puede hacer que los niveles de hormonas en el cuerpo alcancen el estado de menopausia, haciendo que el endometrio ectópico se atrofie gradualmente y actúe como tratamiento. Generalmente, después de 3-6 semanas de tratamiento, los niveles de estrógeno sérico alcanzan el nivel de castración, lo que puede aliviar la dismenorrea. Además, la aplicación de GnRHα puede reducir significativamente el útero, lo que puede actuar como medicamento preoperatorio para algunos pacientes con lesiones grandes y difícil de operar. Después de que el útero se ha reducido, la cirugía se volverá más segura y menos difícil. Sin embargo, el uso a largo plazo de GnRHα puede causar síntomas de la menopausia, e incluso puede causar complicaciones cardiovasculares graves y osteoporosis. Una vez que se detenga el medicamento, la recuperación de la menstruación puede llevar a la progresión de la lesión. Por lo tanto, actualmente GnRHα se utiliza a menudo como medicamento de elección para reducir las lesiones preoperatorias y reducir la recurrencia postoperatoria. 3. Terapia de embarazo artificial: Algunos estudiosos creen que la administración de píldoras anticonceptivas orales o hormonas sexuales femeninas puede hacer que el endometrio ectópico se desmembrara y se atrofie, actuando como control del desarrollo de la miomatosis uterina. Pero también hay algunos estudiosos que creen que el endometrio ectópico de la miomatosis uterina es principalmente endometrio basal, que no es sensible a las hormonas sexuales femeninas. Por lo tanto, el efecto del tratamiento de la miomatosis uterina con hormonas sexuales femeninas (píldoras anticonceptivas orales) sigue siendo controvertido.