A etiologia da miomatose uterina ainda não é conhecida. A共识 atual é que a falta de camada submucosa do útero leva à proliferação e invasão das células da base do endométrio, que, juntamente com a hipertrofia compensatória das células musculares ao redor, formam a lesão. Existem atualmente quatro teorias sobre os fatores que causam a proliferação e invasão das células da base do endométrio: ① Relacionada a herança; ② Danos uterinos, como curetagem e cesariana aumentam o risco de miomatose uterina; ③ Hiperestrógenismo e hipoprolactinemia; ④ Infecção viral; ⑤ Obstrução reprodutiva, que aumenta a pressão no útero durante a menstruação, levando ao ectopismo do endométrio para a camada muscular do útero. Gravidanças múltiplas e partos podem causar trauma na parede uterina e algumas doenças inflamatórias crônicas do endométrio, além disso, devido à falta de camada submucosa subjacente ao endométrio basal, a miomatose uterina geralmente está associada a fibromas uterinos e hiperplasia do endométrio, que também estão relacionados ao estímulo de alto estrogênio.

　　Desordem menstrual (40-50%): a principal manifestação é o período prolongado, a quantidade de sangue menstrual aumentada, e alguns pacientes podem apresentar hemorragia vaginal antes e após a menstruação. Isso é devido ao aumento do volume do útero, ao aumento da área da endometriose uterina e ao impacto da lesão da endometriose ectópica entre as fibras musculares do músculo uterino. Pacientes graves podem desenvolver anemia. Dor menstrual, caracterizada por dor menstrual secundária e progressivamente agravada. Geralmente começa uma semana antes da menstruação, e quando a menstruação termina, a dor menstrual é aliviada. Além disso, os pacientes com adenomiosi uterina podem ter endometriose ectópica, cerca de metade dos pacientes têm miomas uterinos. Pacientes com adenomiosi uterina têm dificuldade em engravidar.

　　A endometriose ectópica se difunde pela parede muscular do útero, sendo mais comum na parede posterior. A reação hipertrófica fibrosa é difusa. O útero aumenta uniformemente, duro, e pode haver mudanças no tamanho antes e após a menstruação. A bimanual often revela um útero consistente em crescimento, com dor ao toque, mas pode haver adenomiosi mesmo com tamanho normal ou menor que o normal. Comumente associado com endometriose ectópica, miomas e adesões pélvicas inflamatórias. Os sintomas clínicos da adenomiosi uterina são principalmente dor menstrual e desordens menstruais. A dor menstrual é o sintoma mais característico da doença, geralmente secundária. A dor menstrual secundária ocorre em mulheres mais velhas, especialmente quando se aproximam dos 40 anos, e a dor menstrual aumenta gradualmente, caracterizada por cônica ou cólica, de tal intensidade que é difícil suportar, até o ponto de não poder manter o trabalho diário. A dor menstrual é causada por inchaço, sangramento e estimulação da parede muscular durante a menstruação. Alguns pacientes também podem ter dor durante a relação sexual. A desordem menstrual é frequentemente o sintoma primário da doença, geralmente manifestada por quantidade de sangue menstrual aumentada, ou período prolongado, ou menstruação múltipla. Alguns pacientes podem ter hemorragia vaginal antes e após a menstruação. Isso é devido ao aumento do volume do útero, ao aumento da área da endometriose uterina e ao impacto da endometriose ectópica entre as fibras musculares do músculo uterino. A adenomiosi uterina também pode causar sangramento pós-menopausa, embora isso não seja comum, mas merece atenção. (1) Dor menstrual: a congestão, o inchaço e o sangramento do endometriose ectópica durante a menstruação estimulam os órgãos locais e causam dor abdominal intensa durante a menstruação. (2) Infertilidade: os pacientes geralmente procuram ajuda médica devido à infertilidade. (3) Desordem menstrual: geralmente com quantidade de sangue menstrual aumentada, período prolongado ou desordem menstrual. (4) Dor durante a relação sexual: o endometriose ectópica pélvica geralmente forma nódulos nodulares no ângulo recto uterino, e durante a relação sexual, o colo do útero colide e o útero é levantado, causando dor. Aproximadamente 35% dos pacientes não têm sintomas claros.

　　As medidas preventivas da miomatose uterina ainda estão em falta de medidas eficazes. Menos fertilidade, menos abortos espontâneos ou cirurgias de curetagem, detectar e tratar doenças de obstrução ou estreitamento do trato reprodutivo oportuno podem reduzir a chance de desenvolvimento da doença.

　　Exame macroscópico: o útero é aumentado uniformemente,呈球形, geralmente ocorre na parede posterior do útero. As lesões da camada muscular podem ser difusas e limitadas, a primeira é chamada miomatose uterina, e a segunda é chamada mioma uterino. Quando a parede do útero é cortada, a camada muscular é significativamente espessa e rígida, e podem ser vistos tecidos musculares grossos e microcápsulas na parede muscular, ocasionalmente podem ser vistos hemácias antigas, geralmente sem limite claro com o tecido muscular liso normal. Descrição clínica comummente usada para descrever a mudança 'como toalha'. Exame腹腔镜: as glândulas endometriais distribuídas em forma de ilha na camada muscular do útero são características microscópicas da doença. Porque em 10-30% dos espécimes de útero de outras doenças pode ser encontrado tecido endometrial na camada muscular do útero, portanto, ao diagnosticar miomatose uterina, é necessário que a profundidade de invasão das células glandulares endometriais seja maior que 3mm ou invada a próxima visão de baixa potência da célula basal do endométrio. Exame ginecológico: o útero é aumentado uniformemente em forma de esfera, o mioma uterino pode ser manifestado como nódulos duros. O útero geralmente não excede o tamanho de 12 semanas de gravidez. No período pré-menstrual, o útero tem sensação de dor ao toque; durante o período menstrual, o útero aumenta, a consistência torna-se suave, a dor é mais pronunciada do que no dia a dia; após o período menstrual, o útero diminui. O exame de ultrassonografia vaginal é mais preciso do que o exame de ultrassonografia abdominal. A RM pode obter uma compreensão objetiva da localização e extensão da lesão antes da cirurgia, o que é muito útil para a decisão do método de tratamento. A ultra-som mostra que a parede do útero é espessa, há sombras lineares internas, diferentes do tecido normal.

　　Atenção à dieta para a miomatose uterina:

　　1Muitas verduras, frutas e alimentos integrais, como repolho, pepino, cogumelos, tofu, feijão, batata, etc.

　　2A dieta deve ser leve, evitar alimentos gordurosos, fritos, picantes e outros alimentos irritantes, adotar alimentos de baixa gordura, como frango, ovo, truta, peixe branco, etc.

　　3Evitar alimentos frios, como caranguejos, ostras, moluscos, etc.

　　4Evitar alimentos crus, congelados e outros alimentos, prestar atenção em alimentos quentes ou alimentos de temperatura média.

　　5Evitar alimentos que causam inflamação, como carne de cão, carne de ovelha, etc.

　　6Alimentos secos ricos em nutrientes podem ser consumidos, como amendoim, pipoca, nozes, castanhas-do-pará, etc.

　　7Longan, ginseng, royal jelly e outros alimentos que pertencem ao tipo quente, coagulante e contendo componentes hormonais femininos devem ser evitados.

　　8Evitar bebidas alcoólicas e outras bebidas irritantes, além de evitar fumar.

　　Além de ajustar a dieta, também é necessário prestar atenção na higiene diária, como manter um estilo de vida regular, prestar atenção na atividade física, aprender a regular o estado de espírito, manter uma boa higiene pessoal, etc. Além de melhorar a dieta, é necessário evitar alimentos ricos em estrogênio e manter um estilo de vida regular, prestar atenção no equilíbrio entre trabalho e descanso. Prestar atenção na regulação do estado de espírito, evitar o estresse, a excitação, a raiva, etc. No dia a dia, pode-se fazer alguns exercícios leves, como caminhar, para fortalecer o sistema imunológico. Prestar atenção à higiene menstrual, manter o calor, evitar a vida sexual menstrual. Evitar a utilização de medicamentos hormonais, ou produtos cosméticos hormonais, etc.

　　Se o paciente for jovem e os sintomas não forem graves, pode ser observado e tratado sintomaticamente, os hormônios sexuais femininos, androgênios, cottonphene e outros podem aliviar os sintomas. Se os sintomas forem graves ou não for necessário manter a função reprodutiva, pode ser feito a histerectomia, tentando manter os ovários. Se houver endometriose pélvica concomitante,也应尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。希望生育者，可用激素治疗6～12个月，停药后希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。1，对症治疗：对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗，2，假绝经疗法：“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”可以使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。一般在用药3－6周体内的血清雌激素就达到去势水平，可使痛经缓解。并且应用ＧｎＲＨａ后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。但是ＧｎＲＨａ长期应用会出现更年期症状，甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等。一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。所以目前ＧｎＲＨａ常作为术前缩小病灶以及术后减少复发的选择药物。3，假孕疗法：部分学者认为口服避孕药物或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。但也有部分学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它们对孕激素不敏感。所以孕激素（口服避孕药）治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。