幼年息肉

　　1、发病原因

　　幼年息肉85％为单发，14％为2，3个并发，90％以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3до4cm到7до8cm处，少数也可发生于右半结肠，其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起，开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生，渐渐增大形成1полипы с диаметром около см, обычно球形, поверхность гладкая или бугристая, красного цвета, с растяжением кишечника息肉根部 постепенно формируется слизистая ножка, в конце концов, с увеличением опухоли ножка становится тоньше, до тех пор, пока не будет недостаточно кровоснабжения или перегиб ножки, полип эрозирует, разлагается, отпадает и заживает (чаще всего}}1лет и старше).

　　2и механизмы

　　Макроскопическая форма ювенильных полипов обычно имеет ножку, только очень маленькие полипы не имеют ножки, ножка обычно тонкая и длинная, не содержит мышечных компонентов, размер полипа обычно1до3см, некоторые меньше1см, головка полипа обычно球形, поверхность гладкая или бугристая, также может быть многофакторная форма, обычно красного цвета, часто сопровождаются эрозией или неглубокими язвами, ткань хрупкая, легко кровоточит. Гистологически полипы являются слизистыми поражениями, включая расширенные充满 слизи изогнутые囊оаденоиды и воспалительные клетки в подлежащей основе. Атриумы содержат хорошо дифференцированные слизистые клетки, интерстициальная ткань明显 расширена, содержит большое количество соединительной ткани, в которой содержится大量的 сосудов и воспалительных клеток, иногда также содержится небольшое количество гладкомышечных клеток. В некоторых случаях может быть обнаружено образование гигантских клеток реакции на инородное тело, вызванное разрывом расширенных атриумов, большинство патологов считают ювенильные полипы аномальными опухолями, так как часть атриумов расширяется в виде кист, внутри которых скапливается большое количество слизи, поэтому их также называют кистозными полипами. Обычно считается, что они не являются злокачественными полипами и не вызывают мутации, но последние сообщения показывают, что в некоторых частях ювенильных полипов могут возникать изменения аденомы, эти компоненты аденомы и пролиферация эпителия могут вызывать мутации, полипы повреждаются калом, стимулируются, часто воспаляются и немного кровоточат, срезы патологического материала показывают пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки и фиброзной ткани, а также хроническое воспаление.

　　Около1/3Дети могут страдать от анемии, иногда может возникать значительное кровотечение из кишечника, пролапс прямой кишки, а также иногда полипы с длинной ножкой могут вызывать инверсию кишечника. В некоторых случаях полипы могут вызывать диарею. Заболевание严重影响 здоровье пациентов, поэтому лечение должно быть своевременным.

　　Бессимптомное хроническое кровотечение из прямой и толстой кишки является основным симптомом ювенильных полипов. Кровотечение occurs в конце дефекации, обычно на поверхности кала есть полосатые следы крови, ярко-красного цвета, не смешивающиеся с калом, количество крови небольшое. В некоторых случаях после дефекации из анального отверстия капают несколько капель свежей крови, кровотечение в больших объемах из-за отрыва полипа встречается редко. При вторичном инфицировании поверхности полипа, кроме кровотечения, также наблюдается небольшое количество слизи. Иногда на следах крови в кале видны полосатые следы, вызванные давлением полипа на кал. В процессе дефекации дети не испытывают особого дискомфорта, нет симптомов острого поноса. Полипы, расположенные низко или имеющие длинную ножку, могут быть выведены из анального отверстия. В анальном отверстии виден красный шар. Если не вернуть полип вовремя, он может застрять и сломаться, что приведет к кровотечению. Из-за малого объема кровотечения дети редко страдают от анемии.

　　Причина возникновения ювенильных полипов не установлена, механизмы развития также не ясны, поэтому на данный момент не существует конкретных профилактических мер. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к предотвращению этого заболевания. Регулярное обследование высокоопасных групп населения, своевременное лечение при обнаружении заболевания.

　　Общий анализ крови обычно нормальный, у少数 пациентов может быть снижение уровня гемоглобина, положительный скрытый кровоток в кале, при ректальном пальцевом исследовании один отрицательный результат не может исключить диагноз полипа, рекомендуется повторное исследование после дефекации или клизмы. Высокие полипы можно проверить с помощью колоноскопии или фиброколоноскопии, или с помощью двойного контрастного исследования с использованием рентгеновского бария и двойного контрастного исследования после его введения.

　　1Рентгенографическое исследование:Рентгенография также очень полезна для диагностики высоких полипов, метод двойного контрастного исследования с использованием рентгеновского бария и двойного контрастного исследования после его введения. Во время введения бария можно наблюдать за дефектами наполнения в просвете кишечника, а после удаления бария при инсуфляции видны дефекты наполнения с круглыми阴影ами бария, но应注意 отличать их от пузырей в кишечнике и фекальных масс. Метод отличия: пузыри могут перемещаться при изменении положения тела, имеют большой диапазон перемещения, фекальные массы представляют собой плоские дефекты наполнения с неровными краями, при надавливании часто破裂. Если фекальные массы твердые, их трудно отличить от полипов по форме, но при повторном исследовании фекальные массы могут изменить форму и положение, даже исчезнуть.

　　2Эндоскопическое исследование:Эндоскопическое исследование позволяет напрямую наблюдать за местоположением, размером, формой, поверхностными признаками, количеством, цветом полипов в желудочно-кишечном тракте и проводить биопсию, чтобы определить природу полипов и провести гистологическую классификацию. Это самый точный и идеальный метод диагностики полипов желудочно-кишечного тракта, а также метод для удаления полипов.

　　Пациенты не имеют особых требований к питанию, рекомендуется выбирать легкие блюда, обеспечивать рациональную структуру питания и достаточное количество питательных веществ, есть больше свежих фруктов и овощей, следить за регулярностью питания.

　　Низкие полипы, которые можно感触 при ректальном пальцевом исследовании, обычно удаляются амбулаторно. Это означает, что указательным пальцем в直肠е надавливают на основание полипа, чтобы он разорвался в месте соединения стебля и полипа, обычно кровотечение минимальное. Если полип большой и стебель длинный, его можно извлечь наружу через анус, завязать нитью основание стебля,然后将 полип вернуть в прямую кишку, чтобы он сам отпал. После удаления полипа рекомендуется отдых1Если нет кровотечения при дефекации или ректальном пальцевом исследовании, ребенок может быть отправлен домой. Высокие полипы можно удалить при колоноскопии или фиброколоноскопии, если эти методы не работают, следует рассмотреть возможность удаления полипа через брюшную полость, но это встречается редко.