息肉 trẻ em

　　1、nguyên nhân

　　息肉 trẻ em85％ là đơn phát14％ là2,3các trường hợp9trên 0％ xảy ra ở trực tràng hoặc ruột kết trán, nhiều trường hợp nằm trong trực tràng cách hậu môn3～4cm đến7～8Tại cm, một số ít cũng có thể xảy ra ở ruột kết phải, nguyên nhân có thể xuất phát từ cơ sở dị ứng, do tổn thương từ phân cứng, gây viêm mạn tính, bắt đầu với sự thay đổi viêm mãn tính của niêm mạc ruột và sự phát triển của granuloma hạn chế, dần dần lớn lên và hình thành1cm đường kính息肉, nhiều khi có hình tròn, bề mặt mịn hoặc có hình nốt, màu đỏ, theo sự co thắt của ruột息肉 gốc dần hình thành cuống niêm mạc, cuối cùng theo sự增大 của khối u cuống dần mảnh, cho đến khi cung cấp máu không đủ hoặc cuống xoắn,息肉 viêm loét, hoại tử, rơi ra và tự khỏi (thường cần1năm).

　　2、phương thức gây bệnh

　　Hình thái nhìn thấy của息肉 trẻ em nhiều khi có cuống, chỉ có息肉 rất nhỏ không có cuống, cuống nhiều khi mảnh và dài, không chứa thành phần cơ, kích thước息肉 nhiều khi1～3cm, một số nhỏ hơn1cm, phần đầu息肉 nhiều khi có hình tròn, bề mặt mịn hoặc có hình nốt, cũng có thể có hiện tượng phân nhánh, nhiều khi có màu đỏ, thường có viêm loét hoặc loét nông, mô yếu, dễ chảy máu, trên mặt mô học息肉 là bệnh lý niêm mạc, bao gồm các túi腺 chứa đầy mucus uốn cong và các tế bào viêm trong lớp cơ bản nổi lên, các腺 thể chứa các tế bào mucus phân hóa tốt, mô gian không gian rõ ràng mở rộng, có nhiều mô liên kết, trong đó chứa nhiều mạch máu và tế bào viêm, có khi cũng chứa một lượng nhỏ tế bào cơ trơn, ngẫu nhiên có thể phát hiện phản ứng khổng lồ tế bào ngoại vật do túi腺 phình to bị vỡ thành mô nền gây ra, nhiều bệnh lý học gia cho rằng息肉 trẻ em là u lành tính, do một phần túi腺 phình to thành túi, chứa nhiều mucus ứ đọng, vì vậy còn được gọi là息肉 ứ đọng,一般认为它不属于息肉 ác tính, vì vậy không xảy ra ung thư hóa, nhưng các báo cáo gần đây cho thấy息肉 trẻ em có thể xuất hiện sự thay đổi của u bướu trong một số khu vực, các thành phần u bướu và sự增生 của biểu mô có thể gây ra ung thư hóa,息肉 bị tổn thương bởi phân, kích thích, thường bị viêm và chảy máu nhẹ, mẫu bệnh lý thấy tế bào biểu mô niêm mạc và mô xương sống tăng sinh, đồng thời có sự xâm nhập của viêm mạn tính.

　　Khoảng1/3Trẻ em có thể bị thiếu máu, có khi bị chảy máu phân nhiều, trực tràng sa,息肉 có cuống lớn có khi bị tắc ruột, cũng có thể gây tiêu chảy. Bệnh này严重影响患者的健康，cần phải điều trị kịp thời.

　　Chảy máu đại tiện không đau là triệu chứng chính của息肉 trực tràng và đại tràng trẻ em, chảy máu đại tiện xảy ra vào cuối quá trình đại tiện, thường thấy một vết máu dọc trên bề mặt phân, màu đỏ tươi, không trộn lẫn với phân, lượng ít, một số trường hợp chảy máu鲜红的血液 từ trực tràng sau khi đại tiện, rất hiếm khi gây ra chảy máu nhiều do息肉 rơi ra, khi bề mặt息肉 có nhiễm trùng thứ phát, ngoài chảy máu còn có một lượng nhỏ mucus, có khi thấy một vết lõm dọc trên vết máu phân, do息肉 ép phân gây ra, bệnh nhân đại tiện không có đau đớn, không có triệu chứng muốn đại tiện gấp,息肉 ở vị trí thấp hoặc có cuống dài có thể đẩy ra ngoài hậu môn khi đại tiện, ở hậu môn có thể thấy một quả bóng đỏ, nếu không kịp thời đưa息肉 về, có thể xảy ra trật khớp và rơi ra, chảy máu, bệnh này do chảy máu ít, trẻ em rất ít khi có thiếu máu rõ ràng.

　　Nguyên nhân gây息肉 trẻ em không rõ ràng, cơ chế gây bệnh vẫn chưa rõ ràng, vì vậy hiện tại vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa cụ thể. Phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa để điều trị và phòng ngừa bệnh này. Người thuộc nhóm nguy cơ cao nên kiểm tra định kỳ, phát hiện sớm và điều trị sớm.

　　Kiểm tra thông thường thường bình thường, một số kiểm tra máu có thể có sự giảm hemoglobin, kiểm tra phân có thể có phản ứng máu ẩn tính, khi kiểm tra trực tràng, một lần kiểm tra âm tính không thể loại trừ chẩn đoán polyp, có thể kiểm tra lại sau khi đi đại tiện hoặc truyền phân, các polyp cao có thể được kiểm tra bằng nội soi trực tràng hoặc nội soi đại tràng, hoặc sử dụng phương pháp chụp kép so sánh bằng cách truyền bариum và chụp khí sau khi thải bاریum.

　　1、Kiểm tra X-quang:X-quang rất có giá trị trong việc chẩn đoán polyp cao, sử dụng phương pháp chụp X-quang bариum trong ruột và chụp X-quang sau khi thải bариum để chụp kép so sánh, trong quá trình tiêm bاریum có thể quan sát được bóng tối thiếu hụt trong ruột, sau khi thải bاریum tiêm khí có thể thấy bóng tối thiếu hụt có hình tròn của bاریum, nhưng cần chú ý phân biệt với bọt khí trong ruột và phân, phương pháp phân biệt: bọt khí có thể di chuyển theo sự thay đổi của vị trí cơ thể, di chuyển trong phạm vi lớn, phân là bóng tối thiếu hụt phẳng và không đều ở mép ngoài, khi chèn vào tay thường vỡ, nếu phân cứng, khó phân biệt về hình dạng với polyp, nhưng trong lần kiểm tra lại, phân có thể thay đổi hình dạng và vị trí, thậm chí biến mất.

　　2、Kiểm tra nội soi:Kiểm tra nội soi tiêu hóa có thể trực tiếp quan sát được vị trí, kích thước, hình dáng, tính chất bề mặt, số lượng, màu sắc của polyp trong ruột non và ruột già, và có thể tiến hành kiểm tra mô sống để xác định tính chất và phân loại học của polyp, là phương pháp chính xác và lý tưởng nhất để chẩn đoán polyp tiêu hóa, đồng thời có thể loại bỏ polyp.

　　Bệnh nhân thường không có yêu cầu đặc biệt về chế độ ăn uống, khuyến nghị nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng, đảm bảo cấu trúc chế độ ăn uống hợp lý, giàu dinh dưỡng, ăn nhiều trái cây và rau fresh, chú ý đến chế độ ăn uống đều đặn.

　　Các polyp thấp có thể chạm vào khi kiểm tra trực tràng thường được loại bỏ bằng phương pháp thủ thuật tại phòng khám. Đó là dùng ngón tay ép vào gốc polyp trong trực tràng, để làm cho nó đứt ra ở phần kết nối giữa gốc và polyp, thường không có nhiều máu chảy. Nếu polyp lớn và gốc dài, có thể dùng ngón tay để kéo polyp ra ngoài hậu môn, buộc đoạn gốc bằng chỉ nilon, sau đó đưa polyp trở lại trực tràng, chờ nó rụng tự nhiên. Sau khi loại bỏ polyp, nên nghỉ ngơi1h, nếu không có chảy máu khi đi đại tiện hoặc kiểm tra trực tràng bằng ngón tay, trẻ có thể về nhà. Các polyp cao có thể được loại bỏ bằng nội soi trực tràng hoặc nội soi đại tràng, nếu phương pháp trên không thể loại bỏ, cần cân nhắc phẫu thuật mở cắt đoạn ruột để loại bỏ polyp, nhưng rất hiếm khi cần thiết.