幼年瘜肉

　　1、發病原因

　　幼年瘜肉85％為單發，14％為2，3個並發，90％以上發生於直腸或乙狀結腸，多位於直腸內距肛門3إلى4cm到7إلى8cm处،少數也可發生於右半結腸，其發生原因可能在過敏的基礎上，由於硬便的損傷，慢性炎症引起，開始腸黏膜呈慢性炎變而有局限性肉芽增生，漸漸增大形成1سم عرض الورم، غالبًا ما يكون كرويًا، السطح ناعم أو يشبه الكتل، اللون أحمر، يبدأ رأس الورم في تشكيل حاجز من المفصل المبطن مع انقباض الورم مع انقباض الأمعاء، حتى يصبح الذيل فحسب مع تزايد حجم الورم، حتى لا يكون هناك تزويد بالدم أو انحناء الذيل، يحدث تآكل الورم، ويتدهور، ويسقط ويشفى من تلقاء نفسه (عادة ما يلزم}}1عامًا).

　　2والآلية

　　شكل ورم الأطفال الخارجي غالبًا ما يكون ذو ذيل، ويكون الورم الصغير دون ذيل، عادة ما يكون الذيل ضيقًا ومطولًا، لا يحتوي على مكونات العضلات، يكون حجم الورم غالبًا1إلى3سم، بعضها أصغر من1سم، رأس الورم غالبًا ما يكون كرويًا، السطح ناعم أو يشبه الكتل، وقد يكون هناك ظاهرة تقسيم، غالبًا ما يكون اللون أحمر، وغالبًا ما يكون هناك تآكل أو قرحة خفيفة، النسيج ضعيف، يسهل النزيف، من الناحية التشريحية، الورم هو تغيير في المفصل، يشمل الحويصلات الممتدة مليئة بال粘ية والمستقيمات الملتوية في الطبقة العليا من الطبقة الجرابية، تحتوي الأجهزة على خلايا مائية تتميز بالتميز الجيد، يوجد نسيج بيني واسع، يحتوي على الكثير من الأنسجة الضامة، يحتوي على الكثير من الأوعية الدموية والخلايا الالتهابية، بعض الأحيان تحتوي أيضًا على خلايا平滑ية قليلة، يمكن العثور على رد فعل الجذور الغريبة بسبب انفجار الحويصلات الممتدة إلى نسيجها، يعتقد معظم علماء الأمراض أن ورم الأطفال هو ورم غير سرطاني، لأن بعض الأجهزة تنتفخ لتشكيل حويصلات، تحتوي على الكثير من السائل اللزج، لذلك يُعتقد أنها ليست ورمًا سرطانيًا، ولذلك لا تحدث السرطان، ولكن في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن أن بعض المناطق في ورم الأطفال يمكن أن تظهر تغييرات في الأورام الحميدة، وقد تسبب تكاثر الخلايا السطحية السرطانية.

　　حوالي1/3يمكن أن يصاب الطفل بالأنيميا، وقد يحدث نزيف دموي كبير، يمكن أن تنزلق المستقيم، والورم الكبير ذو الذيل يمكن أن يسبب التداخل المعوي، وقد يسبب أيضًا الإسهال، يؤثر المرض بشكل كبير على صحة المريض، ويجب العلاج في الوقت المناسب.

　　النزيف الدموي المزمن بدون ألم هو السمة الرئيسية لأورام الأطفال في المستقيم والقولون، يحدث النزيف الدموي عند نهاية التبرز، عادة ما يكون هناك خط دموي على سطح البراز، أزرق اللون، لا يخلط مع البراز، قليل الكمية، في بعض الحالات، قد يخرج من المستقيم بضعة قطرات من الدم الحي، نادرًا ما يحدث نزيف دموي كبير بسبب سقوط الورم، وعندما يكون سطح الورم مصابًا بالعدوى الثانوية، بالإضافة إلى النزيف الدموي، هناك أيضًا بعض المواد اللزجة، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية خط دموي على سطح البراز، وهو ناتج عن ضغط الورم على البراز، عادة ما لا يشعر الطفل بالألم عند التبرز، ولا يوجد أعراض عسر البراز أو الشعور بالحاجة إلى التبرز، يمكن سحب الورم الموجود في الموضع السفلي أو الورم الطويل الطرفي إلى خارج المستقيم أثناء التبرز، ويمكن رؤية كرة حمراء في منطقة الشرج، إذا لم يتم إرجاع الورم في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث التشنج والسقوط والنزيف، وتكون النزيف الدموية قليلة الكمية، لذلك لا يحدث نزيف دموي واضح في الأطفال.

　　سبب مرض ورم الأطفال غير معروف، وآلية الإصابة غير واضحة، لذلك لا يوجد حاليًا تدابير وقائية محددة. الاكتشاف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح علاج هذه المرض. يجب على المجموعات المعرضة للخطر التحقق بانتظام، وعندما يتم اكتشافها يجب العلاج الفوري.

　　معمولاً بررسی‌های معمولی عادی هستند، تعداد کمی از بررسی‌های خونی ممکن است کاهش هموگلوبین داشته باشند، بررسی مدفوع ممکن است مثبت باشد، در معاینه رکتال، منفی یک بار معاینه نمی‌تواند تشخیص پولیپ را رد کند، می‌توان پس از اجابت مزاج یا شستشوی رکتال بازرسی مجدد انجام داد، پولیپ‌های بلند می‌توانند با کولونوسکوپی یا کولونوسکوپی بررسی شوند، یا می‌توان از روش‌های دوگانه با استفاده از ماده رادیوئیکی و هوای فشرده استفاده کرد.

　　1، معاینه X-ray:X-ray در تشخیص پولیپ‌های بلند نیز بسیار مفید است، روش‌های بررسی با استفاده از ماده رادیوئیکی و دو مرحله‌ای با استفاده از ماده رادیوئیکی و هوای فشرده است، در طول فرآیند ماده رادیوئیکی می‌توان شبه‌شکاف‌های پر کردن را در فضای روده مشاهده کرد، پس از تخلیه ماده رادیوئیکی، می‌توان شبه‌شکاف‌های پر کردن را مشاهده کرد که دارای حلقه‌های مدور هستند، اما باید به دقت با حباب‌های روده و مدفوع تفاوت قائل شد، روش تشخیص: حباب‌ها می‌توانند با تغییر وضعیت بدن حرکت کنند و حرکت آنها بزرگ است، مدفوع تصویر پر کردن بیضی‌ای است که لبه‌های آن نامنظم است و هنگام فشار دادن به آن معمولاً شکسته می‌شود، اگر مدفوع سخت باشد، ممکن است در شکل و موقعیت پولیپ‌ها تفاوت وجود داشته باشد، اما در بازرسی مجدد ممکن است شکل و موقعیت مدفوع تغییر کند و حتی ناپدید شود.

　　2، معاینه با لیزر:معاینه ادرارشناسی می‌تواند مستقیماً موقعیت، اندازه، شکل، ویژگی‌های سطحی، تعداد، رنگ و غیره پولیپ‌های روده را مشاهده کند و می‌تواند معاینه بافت زنده انجام دهد تا ماهیت پولیپ را تعیین کند و آن را به گروه‌بندی بافت‌شناختی تقسیم کند، این روش دقیق‌ترین و بهترین روش برای تشخیص پولیپ روده است و می‌تواند پولیپ را بردارد.

　　بیمارها در مورد رژیم غذایی معمولاً هیچ نیاز خاصی ندارند، توصیه می‌شود که رژیم غذایی ساده و سبک باشد، ساختار غذایی را مناسب و مغذی نگه دارید، میوه‌ها و سبزیجات تازه را زیاد مصرف کنید و به نحوه مصرف غذایی توجه کنید.

　　پولیپ‌های پایین که می‌توان با معاینه رکتال دسترسی داشت، معمولاً در مطب به روش دستی برداشته می‌شوند. یعنی با استفاده از انگشت در داخل رکتوم فشار به سرشاخه پولیپ وارد می‌شود تا در نقطه اتصال سرشاخه به پولیپ قطع شود، معمولاً خونریزی کمی وجود دارد. اگر پولیپ بزرگ و سرشاخه بلند باشد، می‌توان با انگشت پولیپ را از طریق سوراخ مقعد بیرون کشید و با رشته‌ای بستن سرشاخه، پولیپ را به داخل رکتوم بازگرداند و منتظر افتادن خودکار آن بمانیم. پس از برداشتن پولیپ استراحت کنید1اگر خونریزی در هنگام اجابت مزاج یا معاینه رکتال دیگری نباشد، می‌توان کودک را به خانه بازگرداند. پولیپ‌های بلند می‌توانند در زیر میکروسکوپ یا کولونوسکوپی برداشته شوند، اگر روش‌های بالا نتوانند برداشته شوند، باید به فکر عمل جراحی باز و برداشتن بخشی از روده بیفتیم، اما این نیاز نادر است.