外阴血管瘤

　　一、发病原因

　　外阴血管瘤起源于中胚叶，与身体其他部位血管瘤一样，是从先天性色素痣发展生成。海绵状血管瘤系皮内及皮下血管增生扩张而形成；血管角质瘤发生的基础可能与毛细血管的扩张有关。

　　二、发病机制

　　1、毛细血管瘤(血管痣、草莓状血管瘤)真皮内毛细血管增生，血管内皮细胞明显增生。内皮细胞大而多层，有些区域呈实性条索或团块状，管腔狭小。

　　2、海绵状血管瘤有较多血管或腔隙，呈扩张状，形态不规则，其内有时有血栓形成，管壁衬以单层扁平的内皮细胞，外围由厚薄不一的纤维组织包绕。

　　3、鲜红斑痣真皮上、中部群集扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但血管内皮细胞不增生，周围有疏松的胶原纤维。

　　4、血管角质瘤是一组以表浅真皮血管扩张和角化为特征的疾病，表皮呈疣状增生，角化过度，棘层肥厚，真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张，内衬一层内皮细胞，腔内充满红细胞。部分扩张的毛细血管被向下延伸的表皮突包绕。有些局限型在真皮深部可伴发毛细血管瘤或海绵状血管瘤。

　　外阴血管瘤发病原因外阴血管瘤起源于中胚叶，与身体其他部位血管瘤一样，是从先天性色素痣发展生成。海绵状血管瘤系皮内及皮下血管增生扩张而形成；血管角质瘤发生的基础可能与毛细血管的扩张有关。由于外阴血管瘤可为多发，不排除深部组织或内脏会合并血管瘤。

　　1、毛细血管瘤(血管痣)

　　又称草莓状血管瘤，单纯性血管瘤或草莓状痣，外观似草莓样，凸起，红色，质地软，肿瘤直径从几毫米到几厘米不等，该型血管瘤可在出生时即有或生后数周出现，肿瘤在最初数月内生长迅速，可增至数厘米大，但经过数年则有自然消退倾向，损害常表现为1个或数个，鲜红色分叶状肿块，表面不平似草莓状，质地柔软，压之不易褪色，该型肿瘤的深部可并发海绵状血管瘤。

　　2、海绵状血管瘤

　　一般无症状，较大者外阴可肿胀，表面皮肤亦可因溃破而出血，若溃烂可出现疼痛，大出血，若该瘤生长迅速，发生溃疡出血和感染，应积极治疗，海绵状血管瘤多在出生后数月出现并可能逐渐增大，生长迅速，在2岁左右可静止，退化或消失，在成人生长缓慢，很少自然消退，该瘤呈深紫色，界线分明，按之退色，放松后即恢复，肿瘤形状不规则，表面皮肤正常，肿瘤面积大小不一。

　　3、血管角质瘤

　　该瘤外观可呈分叶状，丘疹状，也可呈不规则疣状，多发时可相互融合，颜色可呈深红，鲜红，棕色，蓝色，甚至黑色，大小为1～10cm，常无症状，有时可出现溃疡，出血。

　　4、老年性血管瘤

　　通常直径为1～3mm，暗红色，质软，结节状，稍高于皮肤。

　　外阴血管瘤的预防：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解；由于外阴血管瘤属先天性疾病，对于发生在尿道口或前庭部位的血管瘤应预防其血管瘤破损，避免感染。不宜做剧烈运动，避免情绪激动，防止血压骤升、骤降，有可能导致血管瘤破裂造成大出血。

　　外阴血管瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的。

     1细针穿刺抽吸血液检查，阴道分泌物检查，肿瘤标志物检查。

　　2、阴道镜检查，组织病理检查。

　　一、外阴血管瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴血管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2Боль: омары, красные, креветки, морские гребешки, морепродукты, тигровые рыбы, свекла, зеленая фасоль, редька, кровь цыплят.

　　3Зуд: щавель, белокочанная капуста, горчица, таро, морская капуста, ламинария, кровь цыплят, мясо змеи, через землю.

　　4Укреплять иммунитет, предотвращать метастазы, есть белые грибы,黑木耳, шампиньоны, мохнатая голова, гастродюд, корень солодки, ядра грецкого ореха, креветки, ящерица, игла, креветки.

　　3. Какие продукты лучше не есть при генитальных гемангиомах

　　1Запрещено есть продукты, которые могут加重 зуд и воспаление в гениталиях, такие как рыба, креветки, раки, гусиные головы, свиные головы, гусиное мясо,鸡翅, лапы цыплят.

　　2Сократить потребление острой и раздражающей пищи как можно больше. Например: лук, перец, перец чили, имбирь, имбирь, корень имбиря, корень имбиря, корень имбиря.

　　3Избегать употребления в пищу жареных и жирных продуктов, таких как фриттаты, масло, сливочное масло, шоколад и т.д., эти продукты помогают увлажнять и увеличивать тепло, что может увеличить выделение белей и不利于 лечение.

　　4Отказаться от курения, алкоголя, кофе и других стимулирующих напитков.

　　1. Лечение

　　Капиллярные гемангиомы гениталий со временем могут исчезать spontaneously или regressировать, нет необходимости в активном лечении, если они не regressируют в течение нескольких месяцев, можно использовать криотерапию или местное облучение, или выбирать соответствующие методы лечения в зависимости от типа и конкретных клинических условий, для гемангиом в детском возрасте, особенно для草莓ных или губчатых гемангиом, лечение можно не проводить, наблюдать в течение нескольких лет, если они не regressируют, выбирать методы лечения по мере необходимости.

　　1Инъекции коагулянта

　　Подходит для небольших草莓ных гемангиом, гемангиомы в виде губки или комбинированных гемангиом, игла инъектора вводится в опухоль, после откачки крови без крови инъекция лекарств в основание гемангиомы,每周 или через неделю1раз, объем инъекции зависит от размера опухоли, обычно для видимого эффекта необходимо несколько инъекций, следующие常用药物可供选择：

　　(1)5раствором сульфата натрия гепарина добавить2раствор лидокаина можно смешивать в равных объемах.

　　(2) Безводный этиловый спирт или95Этиловый спирт.

　　(3)15～10Раствор сульфата алюминия.

　　(4)奎宁-乌拉坦注射液。

　　(5)消痣灵注射液与1％～2％普鲁卡因按1∶1～2∶1混合。

　　(6)平阳霉素(博来霉素A5)：8mg用2％利多卡因溶解稀释，每次用量不超过8mg。

　　(7)40％尿素生理盐水9ml加利多卡因1ml，注射量视瘤体大小而定。

　　(8)消症注射液：大黄250g，明矾25g，丙二醇及甘油(丙三醇)各100ml，苯甲醇25ml，乙醇150ml，水加至1000ml，每次2～6ml，每周1次，4次为1个疗程，用于治疗海绵状血管瘤。

　　2、糖皮质类固醇激素疗法

　　(1)采用曲安奈德(醋酸确炎舒松A)注射液进行损害内注射治疗草莓状血管瘤，剂量视损害大小而定，一般每次10mg，每周1次，5次为一疗程。

　　(2)小儿草莓状血管瘤生长迅速者，可系统应用糖皮质类固醇药物，口服泼尼松20～40mg/d，持续治疗1～3个月，血管瘤可缩小。

　　3、手术切除

　　适于范围较大的海绵状血管瘤。

　　4、放射治疗

　　(1)放射性核素90Sr敷贴可用于鲜红斑痣和草莓状血管瘤，90Sr敷贴常规治疗剂量为每次1.5～2Gy，1次/d，7次为1个疗程，总剂量10.5～14Gy，如未治愈，两个疗程后可再行下个疗程，另有人用大剂量90Sr敷贴治疗，每人6.5～8.5Gy，每周1次，3～7次为1个疗程，疗程间隔2个月，总剂量为14～34Gy。

　　(2)放射性核素32P专用敷贴剂可用于治疗草莓状血管瘤，按每平方厘米37×104Bg(10mci)计算出每次使用剂量，如一次不能治愈，间隔3个月可再敷贴1次，但不宜超过3次，一般5岁以内比较敏感。

　　(3)放射性核素胶体32P注射适于海绵状血管瘤，按每立方厘米组织使用胶体32P37X104Bg(10mCi)计算出使用总量，成人单次用量不得超过3.7X107Bg(1mCi)，儿童单次用量不得超过1.1X107Bg(0.3mCi)，6个月婴儿不宜应用，若瘤体较大，可分区，分期注射，每次注射间隔时间为3个月。

　　(4)X射线照射：X射线可用于鲜红斑痣的治疗，每次8000～1000R，每2～3个月照射1次，共6～7次，总照射量不超过6000R为宜，如治疗3～4раз после无明显改善，说明对X射线敏感性低，不需要继续治疗，本疗法无痛苦，适宜于对患儿治疗，对于草莓状血管瘤和海绵状血管瘤，选用组织半价层与之相当的X射线进行照射，每次100～200Rad,每周1～2раз, обычно облучение6000～800Rad после можно контролировать развитие кожных повреждений, в этот момент можно приостановить лечение и наблюдать за ним, более половины гемангиом могут постепенно исчезать, но也有一些皮肤损伤在治疗后又继续扩大，则需要较大的治疗剂量才能做到(10000～15000Rad)，другие люди используют низкое напряжение короткое расстояние рентгеновское облучение для лечения гемангиомы, в зависимости от состояния опухоли выбирает дозу10000～15000Rad, один раз завершить,3месяцами после повторного осмотра, не излечивается酌情 выполнения2курсы, общая доза не более3000Rad, общая эффективность95.5% без осложнений.

　　(5) радиационная интервенционная метод: с помощью ангиографа, сначала местное пункция выполнения опухоли ангиография, после造影结束后 инъекции склерозирующего агента.

　　5、激光疗法

　　Nd-YAG лазер (волновая длина532nm), аргоновый ионный лазер (488nm и514.5nm), лазер Cu пар (578nm) и т.д. для лечения эритемозного nevus достигли较好的 эффекта, Nd-YAG лазер и аргоновый ионный лазер также можно использовать для лечения гемангиомы в виде земляники.

　　6、光动力学治疗

　　erythema nevus will photosensitizer protoporphyrin (HPD) или раковый протопорфирин (PsD-007) according to 0.8～5mg/kg dose intravenous injection, then laser irradiation (по сообщению выбранные выходные волны)514.5nm,630nm wavelength), в зависимости от面积的 кожных поражений, multiple light spots1раз или в несколько приемов照射，area of light spot l～50cm2лaser energy density50～500J/cm2， этот метод имеет较好的 терапевтический эффект, кто-то сравнил оптическую динамическую терапию, в которой используются YAG лазер (волновая длина532nm) и лазером Cu пар (волновая длина577nm) в качестве источника света для лечения эритемозного nevus, обнаружено, что в оптической динамической терапии, с лазером Cu пар для источника света для лечения эритемозного nevus эффективность значительно лучше, чем с лазером YAG, излучающим волновую длину.

　　7、液氮冷冻

　　Можно использовать для гемангиомы в виде земляники, из-за боли часто трудно быть принятыми患儿及其 родителями.

　　8、稳态磁场治疗

　　Микс-тип гемангиомы использует поверхностную магнитную强度 0.1~0.2T наждака Neodymium-iron boron магнитного тела каждый день наклеивают, непрерывно3Месяц ~1Год.

　　9、中医外治疗法

　　Можно использовать кристаллическую мазь, мазь У_five водяной лилии или кунжутное масло для лечения гемангиомы в виде земляники, порошок冰黄 можно использовать для лечения гемангиомы в виде губки.

　　Два, прогноз

　　Приблизительно63% пациентов5Годами автоматически regress или уменьшается.