ABCÈS PYOGENIQUE CORTICO-MÉDULLAIRE DU REIN

　　L'amygdalite bactérienne focale aiguë est une infection aiguë grave du tissu rénal, mais le foyer d'infection n'est pas encore液化（化脓）。它可以 atteindre un ou plusieurs lobes rénaux. L'infection est considérée comme局限在有返流的 lobes rénals à l'intérieur du rein. Si ce gonflement inflammatoire n'est pas traité à temps et efficacement, le gonflement inflammatoire sera liquéfié pour former un abcès cortico-médullaire rénal. L'amygdalite pyélonéphritique jaunâtre est souvent associée à un abcès cortico-médullaire rénal intrarénal compliqué par une infection urinaire chronique, des calculs rénaux et une obstruction urinaire.

　　La plupart des abcès cortico-médullaires rénaux chez les adultes sont liés à des calculs rénaux, une obstruction urinaire ou une maladie rénale endommagée. Chez les enfants, il ne s'agit que de reflux vésico-urétéral. Le diabète est également un facteur déclenchant important, en particulier pour les patients adultes. Chez tous les groupes d'âge, les bactéries pathogènes les plus courantes sont les bactéries anaérobies Gram-négatives. Son mécanisme de pathogénie est le suivant : les bactéries pénètrent d'abord dans la médulle rénale pour causer une infection médullaire, puis se liquéfient et pénètrent dans la cortice rénale. Les complications possibles incluent la rupture de l'abcès pour former un abcès péri-rénal.

　　Les patients peuvent présenter des douleurs lorsque ils se plient. Les masses douloureuses lombaires, l'œdème cutané sont des signes tardifs de l'abcès cortico-médullaire rénal. Si l'abcès pyélonéphrotique n'est pas traité à temps, il peut pénétrer la membrane rénale pour former un abcès péri-rénal. L'abcès péri-rénal est principalement formé par la rupture de l'abcès intrarénal dans la zone péri-rénale, c'est-à-dire que les bactéries des foyers d'inflammation dans d'autres parties du corps sont扩散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，约25Dans % des cas, l'abcès peut cultiver plusieurs bactéries pathogènes, les bactéries peuvent entrer dans la circulation sanguine et causer une sepsis.

　　Les hommes et les femmes peuvent tous souffrir de cette maladie, le rapport hommes-femmes est égal, mais avec l'augmentation de l'âge, l'incidence augmente. Les symptômes cliniques incluent des frissons, de la fièvre, des douleurs lombaires ou abdominales, ainsi que des symptômes urinaires du système urinaire, des nausées et des vomissements sont courants. Les patients chroniques peuvent présenter des symptômes généraux tels que des maux de tête, de la fatigue et une perte de poids, l'examen physique ne montre généralement pas de symptômes spécifiques, les angles costovertebraux, la zone lombaire ou abdominale peuvent être douloureux, et il est rare de toucher des masses.

　　Cette maladie est liée à une infection bactérienne, généralement secondaire à une infection urinaire du système urinaire, causée par une infection ascendante de la médulle rénale. Par conséquent, la prévention clinique devrait être dirigée contre la cause, boire suffisamment d'eau pour maintenir la perméabilité du système urinaire, uriner une fois après l'acte sexuel pour réduire la probabilité d'infection urinaire. Pour les patients déjà infectés, un traitement actif est recommandé pour réduire les complications.

　　1Examen de laboratoire :En plus de l'analyse des urines et de la culture urinaire positive, les résultats des autres examens sont similaires à ceux de l'abcès cortico-médullaire rénal, ce qui est dû à la communication entre l'abcès cortico-médullaire rénal et le rein calyque-pelvien. Comparé à l'abcès cortico-médullaire rénal, la rate de positivité des cultures sanguines dans cette maladie est plus élevée.

　　2Imagerie médicale :L'échographie et la tomodensitométrie sont les méthodes de diagnostic les plus fondamentales et les plus efficaces pour la pyéonéphrite corticopapillaire, pour la néphrite bactérienne focale aiguë, l'examen ultrasons rénala ne peut généralement pas détecter des anomalies, mais peut montrer une ombre de masse hyporeflectante solide, sans limite claire avec la substance rénale normale, la forme rénale est déformée, la cortex et la médullaire ne sont pas distinctes, la tomodensitométrie sans révélateur ne peut généralement pas confirmer les symptômes de la néphrite bactérienne focale aiguë, mais après l'augmentation de l'image, la tomodensitométrie peut montrer des zones de basse densité non liquéfiées et floues, qui peuvent toucher un ou plusieurs lobes rénaux.

　　Les abcès intrarénaux, que ce soit la pyéonéphrite corticale ou la pyéonéphrite corticopapillaire, peuvent présenter des changements récurrents et multiples dans l'ultrasons, les lésions peuvent être sans réflexion ultrasonore interne et peuvent être similaires à des kystes rénaux ou à des diverticules de calice rénal, ou peuvent présenter des taches d'écho fortes et semblables à des tumeurs. L'examen radiologique idéal est la tomodensitométrie, les caractéristiques sont que la valeur de densité CT des lésions rénales est descendue à 0 à2unités OH, après l'injection du révélateur intraveineux, ne peut pas être renforcé.

　　Il est préférable de manger des aliments légers et riches en nutriments, comme des fruits et légumes, tels que des bananes, des fraises, des pommes, etc. En raison de leur riche contenu nutritionnel, mangez plus de aliments qui renforcent l'immunité, tels que le propolis, le gelée royale, etc. Pour renforcer la constitution individuelle et résister aux maladies. En temps normal, il est nécessaire de bien équilibrer l'alimentation, en veillant à une nutrition suffisante. Éviter les aliments gras, le tabac, l'alcool. Éviter de manger des aliments crus et froids. Pour éviter les récidives de la maladie.

　　comme la pyéonéphrite corticale causée par le staphylocoque, parfois la pyéonéphrite corticopapillaire causée par l'infection à Escherichia coli ne nécessite qu'un traitement antibiotique et n'a pas besoin d'être drainée. Une pyéonéphrite bactérienne focale aiguë avec une léger liquéfaction et localisée dans la substance rénale n'a généralement pas besoin d'être drainée. Mais pour les patients gravement malades, un traitement de néphrectomie est nécessaire.

　　lors du traitement antibiotique, on peut commencer par l'amoxicilline (1g, injection intraveineuse,4～6heures1fois), ou céphalosporine V (1g, injection intraveineuse, chaque8heures1fois), en traitement, il peut être utilisé en association avec les glycosides aminoïques, gentamicine ou tobramycine (1mg/kg) injection intraveineuse,8heures1si la fonction rénale diminue, ajuster la dose en conséquence. Pendant le traitement, selon les résultats de l'effet clinique ou du test de sensibilité aux médicaments, utiliser des médicaments en association ou ajuster en conséquence. Soulagement des symptômes, fièvre diminuée48heures après ou confirmé par des examens d'image que l'état de santé s'est amélioré, il peut être modifié pour l'oral ou l'injection intramusculaire.