التهاب الجلدية والنخاعية للكلى

　　التهاب الكلى الحاد المحدود البكتيري هو إصابة شديدة بالإصابة بالكلى، ولكن لم يتحول النتوء التهابي إلى بثور (التهاب). يمكن أن يهاجم واحدًا أو أكثر من الفصوص الكلية. يعتقد أن العدوى محدودة إلى الفصوص التي تحتوي على التدفق العكسي داخل الكلى. إذا لم يتم علاج النتوء التهابي في الوقت المناسب، سيتم تحويله إلى بثور في الكلى-النخاعية. عادة ما تكون التهابات البثور الصديدية النخاعية المرتبطة بالتهابات الطريق البولي المزمنة، وحصى الكلى وحصى المسارات البولية.

　　معظم حالات حصى الكلية-النخاعية لدى البالغين مرتبطة بحصى الكلى، أو انسداد المسارات البولية أو الكلى المدمرة، بينما تكون لدى الأطفال مرتبطة فقط بنزول البول من المثانة إلى القناة البولية. يعتبر مرض السكري أيضًا عاملًا مهماً في التسبب، خاصةً للمرضى البالغين. هيئة البكتيريا المسببة الشائعة هي البكتيريا الجرام سالبة الأكسجين. تكون طريقة الإصابة هي أن تبدأ البكتيريا بالدخول إلى النخاع وتسبب التهاب النخاع، ثم تتلين وتدخل قشرة الكلى. يمكن أن تكون المضاعفات إبراز البثور من القشرة الخارجية للكلى وتشكيل البثور حول الكلى.

　　يمكن أن يظهر الألم عند ثني الجسم. تكون الكتل المؤلمة في الظهر والألم في الجلد التهابي علامات متأخرة لحصى الكلية-النخاعية. إذا لم يتم علاج التجميعات المصابة بشكل مناسب، يمكن أن تنفجر البكتيريا من البثور في الكلى وتشكل البثور حول الكلى. تشكل البثور حول الكلى بشكل رئيسي من خلال تمزق البثور داخل الكلى إلى الكلى المحيطة، وهي نتيجة للبكتيريا من نتوءات التهابية أخرى في الجسم التي تنتشر إلى الكلى عبر الدم، وتشكل بثور صغيرة على السطح الخارجي للكلى، وتكون حوالي25في بعض الحالات، يمكن زرع البكتيريا التي تسبب الحصى في عدة أنواع من البكتيريا المرضية، يمكن أن تدخل البكتيريا الدموية وتسبب التسمم الدموي.

　　يمكن أن يصاب الرجال والنساء بهذا المرض، ويكون التوزيع بين الجنسين متساوٍ، ولكن يزداد الإصابة مع تقدم العمر، ويظهر السمات السريرية مثل الرجفان، والحمى، والألم في الظهر أو البطن، بالإضافة إلى أعراض الجهاز البولي، مثل الغثيان والقيء، وأعراض الجهاز الهضمي، مثل الألم في المعدة، ويمكن أن يشعر المرضى المزمنون بعدم الراحة العامة، والشعور بالتعب والانحفاض في الوزن، ويكون الفحص الجسدي غالبًا غير محدد، ويكون الألم عند ضغط الركب والظهر أو البطن، ويكون هناك نادرًا ما يمكن لمس الكتل.

　　يعد هذا المرض مرتبطًا بعدوى البكتيريا، وغالبًا ما يحدث كمتلازمة ثانوية بعدوى الجهاز البولي، نتيجةً للعدوى المتنقلة إلى نخاع الكلى، لذا يجب أن تكون الوقاية السريرية موجهة نحو السبب، ويجب شرب الماء بكثرة للحفاظ على راحة الجهاز البولي، ويجب التبول بعد ممارسة الجنس لخفض احتمالية الإصابة بعدوى الجهاز البولي. يجب على المرضى الذين يعانون من العدوى العلاج النشط لخفض احتمالية حدوث مضاعفات.

　　1،فحوصات المختبر:إلا أن نتائج الفحوصات الأخرى تشابهت مع حصى الكلية، وهي نتيجة لارتباط حصى الكلية بالكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل إيجابية الدم عند مقارنة هذا المرض بحصى الكلية.

　　2،فحص الصور المائية:التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي أسلوب التشخيص الأساسي والفعال لأمراض الكلى الجلدية والنخاعية، بالنسبة للتهاب الكلى البكتيري الموضعي الحاد، لا يمكن اكتشاف أي أعراض غير طبيعية من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى، ولكن يمكن أن يظهر ككتلة صلبة ذات إشارة منخفضة، وليس هناك حدود واضحة بينها وبين النسيج الكلى الطبيعي، يمكن أن يتغير شكل الكلى، ويمكن أن لا يظهر التثبيت بالرنين المغناطيسي في CT للتهاب الكلى البكتيري الموضعي الحاد، ولكن بعد التثبيت بالرنين المغناطيسي، يمكن أن يظهر منطقة غير واضحة الحدود، منطقة غير مائعة، يمكن أن تؤثر على رباعيات الكلى الواحدة أو أكثر.

　　يمكن أن تكون الصور الموجية لأمراض الكلى الجلدية والنخاعية متغيرة ومتعددة، ويمكن أن لا يكون هناك انعكاس داخلي للبؤرة، ويمكن أن تكون مشابهة للثآليل الكلية أو الفجوات الكلية، أو يمكن أن تكون مشابهة للورم بسبب الاشعة الصوتية القوية، والاختبار المثالي هو CT، والظاهرة المميزة هي انخفاض قيمة CT للنسيج الكلى إلى 0-2وحدة OH، لا يمكن تعزيزها بعد حقن مادة التباين عبر الوريد.

　　من الأفضل أن تكون النظام الغذائي خفيفًا ومغذيًا، تناول الكثير من الفواكه والخضروات مثل الموز والخضروات والتفاح. لأنها تحتوي على الكثير من المواد الغذائية، تناول الكثير من الأطعمة التي تعزز المناعة مثل الشمع الطبيعي والأصباغ. لزيادة قدرة الشخص على مقاومة المرض. يجب أن يتم تنظيم النظام الغذائي بشكل معقول في الحياة اليومية، يجب الانتباه إلى أن يكون الغذاء كافيًا. يجب تجنب الأطعمة الدهنية والتبغ والكحول. يجب تجنب الأطعمة الباردة. لتجنب تكرار المرض.

　　مثل التهاب الكلية الجلدية الناتج عن المكورات العنقودية، فإن التهاب الكلية الجلدية والنخاعية الناتج عن الإصابة بالملوثات البكتيرية يمكن أن يكون علاجًا بالأنتيبيوتيك فقط وليس الحفر. التهاب الكلية البكتيري الموضعي الحاد والمليء بالصديد والذي يبقى محصورًا في نسيج الكلى يمكن أن لا يحتاج إلى الحفر. ولكن يجب إجراء استئصال الكلى لعلاج الحالات الخطيرة.

　　عند بدء العلاج بالأنتيبيوتيك، يمكن استخدام آمبسيلين (1جم)، حقن بال静脉،4～6ساعة1مرة)، أو فينكوسامين V (1جم)، حقن بال静脉، كل8ساعة1مرة)، يمكن استخدامها مع المضادات الحيوية السكاريدية، مثل كينيوميسين أو توبروميسين (1مجموعه/كجم)حقن بال静脉،8ساعة1مرة، إذا تم فقدان وظيفة الكلى، يجب تعديل الجرعة بشكل مناسب. خلال عملية العلاج، بناءً على النتائج السريرية أو اختبار الحساسية للدواء، يمكن استخدام الأدوية المركبة أو تعديلها بشكل مناسب. تقليل الأعراض، انخفاض الحرارة48بعد ساعة أو بعد التحقق من تحسن الحالة بالتصوير، يمكن تغييرها إلى الأدوية عن طريق الفم أو الحقن العضلي.