肾创伤

　　Травма почки может быть открытой или закрытой, первая встречается чаще в военное время при ранениях огнестрельным оружием или ножевыми ранениями, в мирное время это колотые раны, часто сочетаются с повреждением胸腔но-брюшных органов; вторая встречается чаще в мирное время, причины повреждения делятся на прямые и опосредованные воздействия.

　　1Прямые воздействия

　　Ушиб или сжатие в области поясницы или верхнего живота могут привести к повреждению почки, сила удара сзади или спереди может привести к внезапному передвижению ребер или внезапному перемещению почки, что может привести к повреждению почки, это часто встречается в дорожно-транспортных происшествиях, обрушении насыпи или падении с высоты, когда поясница и живот ударяются о твердый предмет, это самая частая причина.

　　2Опосредованные воздействия

　　Падение с высоты, touchdown ноги или ягодиц, а также резкое торможение могут привести к ускоренным повреждениям, такие опосредованные воздействия могут привести к разрыву почечной ножки или разрыву почечного мочеточника, сильное сокращение мышц поясницы также может привести к почечной контузии, почка с уже имеющимися патологическими изменениями (врожденными или приобретенными органическими заболеваниями) может разорваться под воздействием минимальной внешней силы, это часто называется самопроизвольным разрывом почки.

　　После травмы почки ранние осложнения могут включать вторичное кровотечение, почечную и перипочечную инфекцию, образование мочевых свищей, поздние осложнения могут включать почечную недостаточность, пиелонефрит, гипертонию, почечные камни, урологические кисты, почечные артериовенозные свища и нефункционирующие почки и т.д.

　　Открытые или закрытые травмы почки могут сопровождаться травмами органов грудной и брюшной полостей, позвоночника или отдаленных тканей, клинически они могут маскировать симптомы и признаки, поэтому при обследовании следует учитывать это,否则 может возникнуть риск пропуска или неправильной диагностики.

　　Симптомы травмы почки могут варьироваться в зависимости от силы внешнего воздействия и степени повреждения почечной ткани,下面给大家详细介绍下：

　　1Шок

　　Шок может возникнуть из-за травмы и (или) кровотечения, особенно при сочетанных травмах, особенно при повреждении внутренних органов брюшной полости, поэтому в процессе лечения необходимо严密监测生命体征。

　　2Боли в моче

　　Это наиболее常见和最重要的症状之一 в случае травмы почки, обычно проявляется肉眼可见的血尿,值得注意的是，血尿的程度并不一定与创伤的严重程度一致，因此临床上不能以尿液中血量的多少来判断伤势的轻重，血尿不重时，多在数日内消失，如果受伤后过早活动或并发感染，可能出现继发性出血。

　　3Локальная опухоль

　　Кровь и моча проникают в окружающие ткани почки, опухоль можно прощупать в глубине верхнего живота, необходимо наблюдать за тем, не увеличится ли она, если местная боль усилится и будет сопровождаться высокой температурой, повышением уровня лейкоцитов в крови, это может быть признаком перитонита почки.

　　4Боли и мышечная напряженность

　　Травма мягких тканей в месте повреждения, травма почечного вещества, раздражение почечной капсулы могут вызывать боли в пояснице или верхней части живота, кровяные сгустки, блокирующие мочеточник, могут вызывать колики, поступление крови и мочи в брюшную полость может вызывать типичные симптомы раздражения брюшины, местом боли могут быть мышечная напряженность и болезненность.

　　5Симптомы сопутствующих травм

　　Открытые или закрытые травмы почки могут сопровождаться травмами органов грудной и брюшной полостей, позвоночника или отдаленных тканей, клинически они могут маскировать симптомы и признаки, поэтому при обследовании следует учитывать это,否则 может возникнуть риск пропуска или неправильной диагностики.

　　6Открытая травма почки

　　По местоположению и направлению раны и наличию утечки мочи можно предположить наличие травмы почки, но рана не всегда сопровождается обильным кровотечением или утечкой мочи, так как такие травмы часто сопровождаются другими травмами, поэтому необходимо провести раннюю операцию для осмотра.

　　Травма почки возникает в результате прямого воздействия на живот, например, от удара или падения, поэтому важно уделять внимание образу жизни, работникам с высоким риском, таким как строители, горняки, водители автомобилей, которые легко получают травмы, должны защищать себя в процессе работы. Важно сохранять спокойствие в трудных ситуациях, избегать эмоционального возбуждения, которое может привести к конфликту и развитию этого заболевания. Кроме того, своевременное выявление, диагностика и лечение имеют важное значение для профилактики этого заболевания.

　　Травма почки встречается часто при резких травмах или травмах от силы, ее можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, рентгена, КТ и других вспомогательных методов.

　　)1) Моча

　　Гематурия является важным основанием, поэтому исследование мочи极为 важно, если пациент не может мочиться самостоятельно, следует провести исследование мочевого катетера.

　　)2) Рентгенологическое исследование

　　Рентгенография живота: при ушибе почки обычно не выявляются аномалии, при разрыве почки почечная тень может увеличиться или стать размытой, тень большой поясничной мышцы исчезает, позвоночник искривляется в сторону здоровой стороны, или можно увидеть переломы и т.д., при огнестрельных ранениях можно увидеть металлические инородные тела.

　　Экскреторная урография: исследование следует проводить при условии, что состояние пациента позволяет это сделать, обычно для получения идеального результата требуется использование двойной или высокой дозы контрастного вещества. Этот метод не только позволяет понять состояние травмированной почки, но и проверить наличие и функцию другой почки, при ушибе почки почечные лоханки видны normalmente, почечные лоханки могут слегка сместиться из-за субкапсулярной гематомы, при разрыве почки часть почечных лоханок может быть видна с запозданием, место утечки контрастного вещества указывает на место разрыва почечного вещества, при粉碎енном повреждении почечные лоханки часто не видны или есть несколько утечек контрастного вещества.

　　Ангиография почечной артерии: не является стандартным методом исследования и проводится только в том случае, если пиелография не позволяет точно диагностировать патологию, особенно важно для диагностики повреждений сосудов.

　　Ретроградная пиелография: этот метод имеет диагностическую ценность для травм почечных лоханок, но из-за риска инфицирования и определенного дискомфорта в клинической практике его уже редко используют.

　　)3) Позитронно-эмиссионная томография почки

　　При ушибе на сканированном изображении видны нормальные показатели, при разрыве почки видны неровные контуры почки, в месте гематомы наблюдается радиационная холодная зона, что может служить дополнительным методом исследования.

　　)4) Ультразвуковое исследование и КТ

　　Все это можно определить по почечному веществу и месту и размеру гематомы.

　　Если у пациентов с травмой почки симптомы легкие или они находятся в стадии восстановления, можно помочь им быстро восстановиться, регулируя диету. Что же应注意肾创伤患者的饮食呢?

　　Пациенты с травмой почки должны выбирать высококачественные низкобелковые, высоковитаминные, низкосолевые и низкокалиевые продукты. Высококачественные белковые продукты, такие как яйца, рыба, постное мясо и молоко, следует есть в небольших количествах, продукты, богатые растительным белком, такие как арахис и его продукты, так как они содержат много незаменимых аминокислот. Для ограничения потребления растительного белка можно частично использовать муку из пшеничной муки (глюкозный сироп) в качестве основного продукта, чтобы заменить рис и муку. При ограничении белковой диеты следует очень внимательно следить за недостатком питательных веществ. Измерение концентрации альбумина, предшественника альбумина и трансферрина является простым показателем мониторинга. Ешьте немного зелени, белой части лука (свежемолотый), тофу, грецких орехов, арахиса, устриц, которые полезны для почек.

　　Пациенты с травмой почки должны избегать потребления соли, соевого соуса и продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, грейпфруты, красный датский виноград, арахис, абрикосы, ламинария, морская капуста, молочные продукты и т.д., избегать потребления острой и аллергенной пищи.

　　Травмы почек в большинстве случаев не подвержены травмам, травмы почек встречаются в основном у молодых и среднего возраста мужчин, что связано с профессией и физической активностью и другими факторами. Так как же лечить травмы почек?

　　(Одно) Принципы лечения закрытых травм

　　1) Ушибы почки и поверхностные разрывы: в большинстве случаев используются немедикаментозные методы.

　　)1) Абсолютный постельный режим, по крайней мере14Дней.

　　)2) При необходимости внутривенное или внутривенное введение.

　　)3) Анальгетики и гемостатики.

　　)4) Антибиотики для предотвращения инфицирования.

　　)5) Обратное наблюдение за изменениями в состоянии пациента, жизненными признаками, концентрацией гемоглобина, концентрацией эритроцитов, количеством крови в моче и изменениями в размере абдоминальных опухолей.

　　2При значительных разрывах почки или粉碎енных травмах и разрывах системы сбора мочи с大量的 экссудатом мочи, рекомендуется проводить хирургическое лечение.

　　(Два) Обработка открытых травм

　　После улучшения общего состояния пострадавшего, проводят хирургическое лечение, исследуют травмы почки и других органов, проводят соответствующее лечение. После операции дренируют рану.

　　(Три) Методы операции

　　Для исследования закрытой почечной травмы рекомендуется использовать брюшной разрез, чтобы можно было исследовать внутренние органы брюшной полости на наличие сопутствующих травм и исследовать состояние противоположной почки. Перед исследованием травмированной почки следует сначала прервать кровоток почки, чтобы уменьшить количество кровотечения, и это также может снизить уровень удаления почки.

　　(Четыре) Эмболизация почечной артерии

　　Выборочная эмболизация почечной артерии в последние годы постепенно применяется для остановки кровотечения при почечной травме, особенно для случаев с односторонним почечным повреждением, не подходящим для хирургического лечения, и имеет эффект сохранения функции оставшейся почки.