胃柿石症

　　1растительные камни состоят из различных не переваренных растительных компонентов, включая танины, клетчатку, пектин, гель и т.д. Гастростеиноз - это наиболее распространенный вид растительных камней.

　　2ворсинчатый камень состоит из волос, также может содержать шерсть и другие материалы, часто встречается у нервных женщин, которые имеют привычку глотать волосы, и часто встречается в20～30 лет.

　　3лактостеин встречается у новорожденных с низким весом, которых кормят смесью с высокой концентрацией лактозы.

　　Компликации гастростеиноза включают сжатие стенки желудка гастростеинозом, что приводит к некрозу и перфорации стенки желудка, а также к кишечной непроходимости, если камень попадает в кишечник. Гастростеиноз нельзя недооценивать, при появлении признаков заболевания пациенту следует немедленно начать лечение.

　　1гастростеиноз часто встречается у пациентов с гастректомией, резекцией вегетативной нервной системы, синдромом гипомоторной гастропатии, как и у пациентов с расстройством моторной функции желудка. Они могут быть разделены на острую и хроническую формы. Продолжительность заболевания в6месяцев является острым, более6месяцев является хроническим, острая форма встречается чаще. Острая форма часто встречается после большого количества употребления персиков, груш и других1～2h сразу после появления симптомов, более половины пациентов имеют боли и вздутие живота в верхней части живота, тошноту и рвоту, обычно количество рвоты не велико, могут быть рвотные массы кофейного или кровяного цвета, а массивная рвота кровью встречается редко. При осмотре есть30% случаев, при которых можно触及 подвижный肿块 в верхней части живота. Из-за раздражения и повреждения местной слизистой оболочки, часто возникают язвы желудка, эрозия слизистой оболочки желудка, обструкция пилорического отдела, кишечная непроходимость,偶尔穿孔 и перитонит.

　　2Симптомы и признаки гастростеиноза у пациентов зависят от размера, формы, свойств камня и степени его влияния на функции пищеварения и движения. Пациенты могут совершенно не иметь симптомов, или могут быть не��щие ощущения в верхней части живота, потеря аппетита, запах изо рта, тошнота, рвота или不同程度的 вздутие живота и боли в животе. При осмотре часто можно触及 подвижный肿块 в верхней части живота, обычно без выраженного болевого синдрома.

　　Высокая заболеваемость гастростеинозом в северных районах Китая, это связано с способом употребления и чрезмерным потреблением, нужно избегать употребления неочищенных персиков, особенно на голодный желудок, а также не есть кислые продукты сразу после еды, гастростеиноз можно предотвратить. По результатам поиска в Google, в Японии и Южной Корее, где выращивают много персиков, не было таких сообщений, возможно, это связано с тем, что люди в этих странах правильно едят персики, и на рынке все персики - это уже очищенные товары.

　　一、实验室检查

　　部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者粪便潜血试验阳性，初期可见到柿皮样物。胃液分析显示胃游离酸较正常人增高。

　　二、其他辅助检查

　　1、X线检查X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定压缩性、游走性。

　　2、纤维内镜检查纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。植物性胃石因结块成分不同，可呈黄色、棕色、褐色或绿色，常为圆形、椭圆形的单个或多个游离团块。毛胃石一般为黑色或棕褐色，呈“J”形或肾形，可充满胃体或伸入十二指肠。纤维内镜还可了解胃部有否合并胃炎、溃疡病等其他征象，必要时还可钳取结块成分或并发症的胃组织进行分析。因此。有条件的医院疑胃石症者应把纤维内镜检查作为首选的诊断手段。

　　3、B超检查B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水上层，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

　　专家提醒，由于未成熟的柿子含有大量的柿鞣酸，因此，不要吃未脱涩的柿果，注意不要吃柿皮，每次食量不宜过量，尤其是空腹时不宜食用大量柿果。另外，柿果所含单宁和铁结合，会妨碍铁的吸收，所以贫血者以少食为佳。

　　胃石治疗的方法颇多，根据胃石的性质、病人的生理病理状况和医院的设备条件等具体情况而决定采用哪种治疗措施：

　　1、内科药物

　　治疗选用中西药物，以改变患者胃的内环境，使胃石松软、溶解、变小，提高胃动力功能，促进其自然排出。植物性胃石，应用碳酸氢钠治疗的历史悠久，口服常用量为每次3～4g，3次/d，7～10天为1疗程。也可同时加服等量的发泡剂，加强疗效，缩短疗程。有人主张在上述治疗的基础上加用胃蛋白酶或胰蛋白酶0.5～1g，也可用糜蛋白酶（α-糜蛋白酶）5～10mg溶于50～100ml水中口服或从胃管中注入，也有加用乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）0.5g溶于生理盐水50ml从胃管中注入，连续2～3天，以消化胃石的某些成分，使胃石结构解体、溶化排出。对胃运动功能欠佳患者，可用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮或西沙必利，促进胃蠕动以利排石。此外，有报告加用番木瓜酶（papain）50mg或纤维素酶（cellulase）5mg溶于1000ml水中，连服2天也可见效者。

　　中医中药治疗胃石是中国传统的内科治疗方法之一。中国医学认为胃石发病机制属于食积不化、蕴结于胃，故以消积化滞、软坚散结、和胃健脾、行气活血之法，常使用散结排石汤。组方主要药物为厚朴、积实、神曲、麦芽、鸡内金、槟榔、三棱、莪术、桃仁、丹参等，水煮服，2～3次/d，连服5～7天，并随证酌情加减。例如腹痛者加元胡、白芍、甘草；呕吐者加半夏、竹茹；大便潜血者加白芨、炒大黄；体虚者加党参、太子参；便秘者加大黄或番泻叶等。无论是西药或中药治疗，用药时间应在3餐之间或空腹服用，有利于药物与胃石充分作用，提高治疗效果。

　　2、手法碎石疗法

　　对于无明显症状和无并发症的胃石患者，如柿石、山楂胃石等，可以试行腹外按摩压挤，使胃结块破碎变成小块状，然后进行洗胃或给予泻剂，加快结块排出。

　　3、X线下网套碎石法

　　早年曾用金属导线制成一网套插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。反复操作使其切成碎块自然排出。也可在此基础上加服碳酸氢钠、甲氧氯普胺（胃复安）等促进排石。

　　4、纤维内镜下碎石

　　应用纤维内镜治疗胃石发展很快，搭配方法很多。可以在镜下用活检钳咬割、钳切、捣击、穿刺破坏胃石包膜或外壳，并反复用水冲洗干净；也可利用内镜手术刀反复剪断胃石包膜和结块。或在纤维内镜下用钢丝圈套器，套切石体，再用兜抓钳抓成碎块，让其自然排出。近年来纤维内镜下激光引爆碎石成为中国外治疗胃石有效的新途径，尤其是较大较硬的胃石，插入纤维内镜看清胃石，用生理盐水冲洗干净使其充分暴露。再注入生理盐水让胃石半浸泡于水中，使其在爆破时有一定的缓冲力。然后经胃镜活检钳管道插入光纤弹头，并使其顶住结石中心部位的表面上，此时使激光器充电引爆，可把结石炸裂或炸开一小洞，再沿裂缝或小洞反复引爆35Корпус после удара, камни могут быть разбиты на小块 или частицы. Кроме того, микроволновая lithotripsy в фиброэндоскопе также является одним из новых методов лечения камней в желудке. Конventional内镜 под воздействием камня, через канал биопсии вводят микроволновую антенну, выбирают мощность60～90W, направьте электрод микроволновой установки на камень в желудке, включите ток для повторного нагревания, и измените положение камня, пока камень не будет нагрет до蜂窝状 или разорван на小块.10％сodium bicarbonate150～200 мл, что способствует размягчению и выведению камней из желудка,提高了治愈率. Если у пациентов с камнями в желудке нет осложнений, таких как гастрит, язва и т.д., после дробления камней не требуется специального лечения, рекомендуется есть продукты с низким содержанием клетчатки3Дней1Недели复查；если есть гастрит, язва, то назначают антибиотики, защитные агенты для слизистой желудка и гистаминовые, H2антагонисты рецепторов и другие соответствующие методы лечения.

　　5、Э Extracorporeal shock wave therapy

　　От лечения почечных камней до лечения камней в желчном пузыре, в последние годы успешно использовался для лечения камней в желудке.2Дней принимать только жидкую пищу, во время лечения не требуется анестезия, попросите пациента пить воду500 мл для наполнения желудка, лежа на животе УЗИ для определения местоположения, затем с12Кв电压 в минуту разряда80 раз, всего CDD ударов1500～2000 раз, обычно камни показывают раздробленный вид.3После УЗИ天后复查， чтобы понять, полностью ли вышли камни из желудка.

　　6、Хирургическое лечение

　　Камни в желудке крупные, твердые и трудно растворимые, после лечения内科、内镜下碎石、微波 или ударные волны и других методов лечения неэффективны, или осложнены более серьезными язвами, кровотечениями, перфорацией или обструкцией, рекомендуется использовать хирургическое лечение.

　　7、Traditional Chinese Medicine Prescriptions

　　Эвкалипт10Грамм, фаллопий12Грамм, корень имбиря10Грамм, белая аир10Грамм, бадьян12Грамм, аир10Грамм, апельсиновая корка10Грамм, фенхель10Грамм, желудочный碎石10Грамм, женьшень6Грамм, солод15Грамм, имбирь10Принимать внутрь, варить на воде.