胃空肠输入袢综合征

　　多与输入祥低张、过长扭结或输出袢梗阻有关，造成十二指肠排空受阻。常在术后24小时内发生，但也可在术后数日甚至数年发病。梗阻可为部分性或完全性，间歇性或永久性。BillrothⅡ式术后约1％的患者，在输入袢接近胃空肠部位发生梗阻。其中结肠前吻合较结肠后吻合多见。结肠前吻合时，由于输入袢留得过长，在穿过空肠输出袢系膜与横结肠系膜之间空隙时，嵌在输出的后方而发生绞窄性梗阻。

　　胃空肠输入袢综合征继发于胃空肠吻合术后，多并发胃或空肠疾病，如急性腹膜炎、肠梗阻、休克等。急性空肠输入袢梗阻，呕吐物中无胆汁，呕吐后症状不缓解，梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张，肠壁坏死、穿孔，导致急性腹膜炎。慢性输入袢综合征久病患者，十二指肠和空肠输入袢可显着扩张，腹部可触及肿块。

　　胃空肠输入袢综合征有哪些症状？简述如下：

　　1、急性空肠输入袢梗阻。突然上腹剧痛、呕吐频繁，呕吐物中无胆汁，呕吐后症状不缓解；梗阻严重者可发生十二指肠高度扩张、肠壁坏死、穿孔，导致急性腹膜炎。

　　2、慢性输入袢综合征。餐后15－30分钟出现有上腹不适、胀痛，突然呕吐出大量胆汁，症状即可缓解。

　　本病的预防主要是在胃空肠吻合术的时候，注意手术的细节问题，如输入袢和手术缝合部位的粘连。有学者观察吻合时近端对小弯较大弯发生率高，故可以采用近端对大弯，与吻合口角度有关，胃肠吻合时吻合口与腹中线（平行线）成角≥45°, менее этого угла легко образовывать препятствие, при закрытии отверстия брюшной стенки после анастомоза结肠, укрепляющую шов следует выполнять на верхней стенке желудка над анастомозом. Что касается длины вхождения, некоторые считают, что чем короче, тем лучше, короче легче образовывать угол, передний кишечник не менее15см, не более12см, длина короткого кишечника после анастомоза должна быть оптимальной для преодоления тяги желудка.

　　Какие исследования следует провести для синдрома короткого кишечника тонкого кишечника? Обобщенно изложено ниже:

　　1Физикальное исследование.Острый синдром короткого кишечника: боли в верхнем отделе живота, можно почувствовать可疑ое образование или расширение кишки, затем можно увидеть учащение пульса, снижение артериального давления и другие симптомы шока. Хронический синдром короткого кишечника: у пациентов с длительным течением двенадцатиперстная кишка и короткий кишечник могут значительно расширяться, в животе можно почувствовать образование.

　　2Рентгенологическое исследование.Абдоминальная рентгенография показывает расширение кишки в правом верхнем квадранте живота, а также образование большой жидкости.

　　3Рентгенологическое исследование.Рентгенологическое исследование может证实 двенадцатиперстная кишка и короткий кишечник расширены.

　　На что следует обратить внимание в питании пациентов с синдромом короткого кишечника тонкого кишечника? Обобщенно изложено ниже.

　　1Подходящие полужидкие продукты для пациентов с синдромом короткого кишечника тонкого кишечника: говяжий суп, суп с измельченными овощами, яичный суп, суп с лапшой, суп с тестом, wonton, хлеб, вареные яичные блюда, яичный суп, вареные яйца, молоко, йогурт, мягкий тофу, суп с тофу.

　　2Запрещенные продукты: бобовые, фасоль, крупные овощи, большое количество мяса, вареные пельмени и т.д. Не рекомендуется употреблять жареные продукты, такие как копченая рыба, фрикадельки и т.д.; следует少吃或不吃硬且不易消化吸收的食物, такие как вареный рис, печенье и т.д.; также не рекомендуется употреблять острые приправы и т.д.

　　Какие методы лечения используются для синдрома короткого кишечника тонкого кишечника? Обобщенно изложено ниже:

　　1、острый синдром короткого кишечника

　　Острый синдром короткого кишечника следует оперировать своевременно, чтобы解除梗阻 и выполнить анастомоз между коротким кишечником и тонким кишечником.

　　2、хроническая синдром короткого кишечника

　　При неполном заращении можно регулировать положение тела (принять правое боковое положение лежа), использовать противовоспалительные и отечные средства, чтобы облегчить симптомы. Полное лечение требует плановой операции.