Gestational acute pancreatitis

　　The causes of gestational acute pancreatitis are many. In recent years, studies have shown that cholestatic diseases are the most common, accounting for50％，of which cholelithiasis accounts for67%～100％. Other causes may be related to severe nausea and vomiting during pregnancy, mechanical compression of the pancreas by the enlarged uterus, pre-eclampsia of gestational hypertension syndrome, long-term spasm and infection of pancreatic vessels, hypercalcemia induced by hyperparathyroidism, the use of thiazide diuretics and tetracyclines and other drugs, alcoholism, and so on.

　　Τι τύποι επιπλοκών μπορεί να προκαλέσει η σύνθεση της εγκυμοσύνης με την σοβαρές παθήσεις του παγκρεατίτιδας

　　Τα συχνά συμπτώματα της σύνθεσης της εγκυμοσύνης με την σοβαρές παθήσεις του παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν τα παρακάτω, οι ασθενείς μπορούν να αναφέρονται.

　　1Ο πόνος

　　Ο πόνος είναι το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου, ο πόνος ξεκινά στο μεσαίο και ανώτερο κοιλιακό τμήμα, μπορεί να είναι πιο έντονος στο δεξί ή αριστερό κοιλιακό τμήμα, μπορεί να επεκταθεί στο πίσω μέρος.

　　2Η ναυτία και η έμετος

　　Η ναυτία και η έμετος συχνά συνοδεύονται από πόνο στο στομάχι, η έμετος είναι έντονη και συχνή, το περιεχόμενο του γαστρεντερικού σωλήνα, σπάνια με καφέ περιεχόμενο, η έμετος δεν μειώνει τον πόνο στο στομάχι.

　　3Η δυσφορία

　　Η δυσφορία είναι κυρίως στο ανώτερο κοιλιακό τμήμα, στα αρχικά στάδια είναι η απόκριση της παθητικής εντερικής παράλυσης, στη σοβαρή κατάσταση είναι η ερεθιστική αντίδραση της φλεγμονής, η συσσώρευση της κοιλιακής υγρότητας κάνει τη δυσφορία πιο έντονη, η μείωση ή εξαφάνιση του εντέρου, η διακοπή των αποτύπων και η εμφάνιση αίματος ή πυώδους κοιλιακής υγρότητας.

　　4Τα σημεία της σήψης

　　Η παθογένεση της οίδησης του παγκρεατίτιδας περιορίζεται στο ανώτερο κοιλιακό τμήμα, συχνά χωρίς έντονη μυϊκή τάση, η βάθος της θέσης του παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, η εμφάνιση της σήψης είναι αργή και συνήθως μη εμφανής, η παθογένεση της αιμορραγικής και νεκρωτικής παθογένεσης του παγκρεατίτιδα είναι έντονη με μυϊκή τάση και αναδρομική δυσφορία, η έκταση είναι ευρύτατη και επεκτείνεται σε όλο το κοιλιακό τμήμα.

　　5Άλλες

　　Στα αρχικά στάδια συχνά παρουσιάζεται μέτρια θερμοκρασία38Ίντσες, με τη συνδυασμό της χολίτιδας μπορεί να εμφανιστούν κρύος και υψηλή θερμοκρασία, η νεκρωτική βλάβη του παγκρεατίτιδας με λοιμώδη μπορεί να έχει υψηλή θερμοκρασία ως ένα από τα κύρια συμπτώματα.

　　Για κάθε ασθενή με πόνο στην ανώτερη κοιλιακή περιοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πιθανότητες της σοβαρής παθήσεις του παγκρεατίτιδας. Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων, να γίνει ενεργής θεραπεία της πρωτογενούς πάθησης. Οι προληπτικές μέτρα περιλαμβάνουν την αφαίρεση των αιτιών και την αποφυγή των ερεθισμάτων, όπως η αποφυγή του οινοπνευματογόνου, η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης τροφών, η θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας κ.λπ., η χολόλιθος παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της σοβαρής παθήσεις του παγκρεατίτιδας, οπότε οι ασθενείς με ιστορικό σοβαρής παθήσεις του παγκρεατίτιδας πρέπει να προγραμματίσουν την χειρουργική αφαίρεση της κοιλιακής κύστης και την εξερεύνηση της χολόχουας.

　　Η σύνθεση της εγκυμοσύνης με την σοβαρές παθήσεις του παγκρεατίτιδας δείχνει κύρια πόνους στο στομάχι, μπορεί να διαγνωστεί με τις παρακάτω εξετάσεις:

　　1Άλλες αμφιβαλεΐνες του αίματος και των ούρων

　　Η αξία της αμφιβαλεΐνης του αίματος συνήθως αυξάνεται κατά την2～6h ξεκινά να αυξάνεται12～24h να φτάνει στο υψηλότερο σημείο48～72h μετά από την έναρξη να αρχίζει να μειώνεται, συνήθως συνεχίζεται3～5ημέρες.

　　2Άλλες αμφιβαλεΐνες του αίματος

　　Μετά την βλοκада του παγκρεατικού καναλιού, η αμφιβαλεΐνη του αίματος μπορεί να αυξηθεί, συνήθως μετά από72h ξεκινά να αυξάνεται, συνεχίζεται7～10

　　3Άλλες σοβαρές παθήσεις του παγκρεατίτιδας, η αμφιβαλεΐνη του αίματος

　　Η αξία της αμφιβαλεΐνης κρεατινίνης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος, η αιμοσφαιρική συγκέντρωση, ο γλυκόζη του αίματος, οι λιπίδια, η κρεατινοχρωμίνη, η αλκαλική φωσφατάση και άλλες μπορούν να αυξηθούν.

　　4、Αξιολόγηση απεικονιστικής

　　Η υπερηχογράφησης μπορεί να δείξει την αύξηση του όγκου του παγκρεάτη, την ακανόνιστη δομή της σάρκας, την ασαφή όριο αιμορραγίας, όταν η νεκρωτική φάση μπορεί να δείξει την αύξηση της σκληρής υπερηχογραφικής και την απουσία της περιοχής του ήπατος.

　　Οι ασθενείς με οξέα παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα και τα ερεθιστικά τρόφιμα, όπως το κρεμμύδι, το σκόρδο, το γαρύφαλλο, τον πιπέρι, τον πιπέρι, το κύμινο και τα ποτά.

　　Η οξέα παγκρεατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συχνή χειρουργική κρίση, με δυναμική έκρηξη, ταχεία εξέλιξη, κακή πρόγνωση, είναι μια ασθένεια με υψηλή θνησιμότητα μητρός και παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την άμεση διάγνωση της σοβαρής παγκρεατίτιδας είναι η κλειδιά για τη μείωση της θνησιμότητας μητρός και παιδιού.

　　Πρώτος τύπος, μη χειρουργική θεραπεία

　　Αντενδείκνυται για την αρχική φάση της οξέας παγκρεατίτιδας, την ελαφρά υδατώδη παγκρεατίτιδα και τις περιπτώσεις χωρίς λοίμωξη.

　　1、Αποφυγή της τροφής, της αποσύρεσης του γαστρικού σωλήνα: Διατηρήστε το στομάχι κενό, μειώστε την δυσφορία, μειώστε την έκκριση του γαστρικού οξέος, η χρήση της πλήρους γαστρικής κίνησης μπορεί να μειώσει την δυσφορία.

　　2、Προσθήκη υγρών για την πρόληψη της σοκ: Ολόκληρη η ενδοφλέβια ενυδάτωση, η ηλεκτρολυτική και η θερμίδα (ξεκινώντας από την πλήρη ενδοφλέβια θρέφηση), για να διατηρήσουμε την σταθερότητα της κυκλοφορίας και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, βελτιώνοντας την μικροκυκλοφορία για να διασφαλίσουμε την αιμορραγία του παγκρεάτη.

　　3、Αντιπαραλύωση και ανακούφιση από τον πόνο: Στις αρχικές φάσεις της διάγνωσης μπορεί να δοθεί αντιπαραλύωση και ανακούφιση από τον πόνο, όπως η Pethidine, η αντιπαραλύωση του Atropine, η Scopolamine, απαγορεύεται η χρήση της Morphia, για να αποφύγουμε την στένωση του Oddi sphincter.

　　4、Αποκλεισμός της εξωτερικής έκκρισης του παγκρεάτη και αναστολέας της παγκρεατικής ένζυμης: όπως η ηπαρίνη, η intravenous2Αντιadrenergics, Cimetidine, τα φάρμακα μπορούν να περάσουν τη πλακούντα, αλλά πρέπει να βάλουν το βάρος των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων όταν η κατάσταση είναι κρίσιμη.

　　5、Χρήση αντιβιοτικών: Με βάση την καλλιέργεια βακτηρίων και την ευαισθησία φαρμάκων, επιλέξτε ευαίσθητα αντιβιοτικά.

　　6、Φαρμακευτική θεραπεία: Μετά τον έλεγχο της έμετης χρησιμοποιήστε το γαστρικό σωλήνα για την ένεση φαρμάκων.

　　Δεύτερος τύπος, χειρουργική θεραπεία

　　Αντενδείκνυται για περιπτώσεις ασαφούς διάγνωσης, επίκτητης λοίμωξη του παγκρεάτη, συνδυασμένη ασθένεια των δοχείων της χοληδόχου οδού, όπου παρά την λογική υποστήριξη θεραπείας, τα κλινικά συμπτώματα συνεχίζουν να επιδεινώνονται. Σοβαρές πέτρες του παγκρεατίτη με στένωση της χοληδόχου οδού και λοίμωξη, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή νωρίς χειρουργική επέμβαση για την άμεση αφαίρεση της στένωσης.